การบาดเจ็บที่ตับแบบก้าวหน้าเป็นสาเหตุที่ 12 ของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา
โรคตับแข็ง เป็นแผลเป็นที่ทำให้เกิดแผลเป็น (fibrosis) ของตับเนื่องจากการบาดเจ็บในระยะยาว ความเสียหายเกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องและอย่างต่อเนื่องส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังเช่น โรคไวรัสตับอักเสบ หรือโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
ตับมีความสามารถในการซ่อมแซมตัวเอง แต่เนื่องจากค่อยๆสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นจะทำงานได้ไม่ดี
เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากปริมาณของแผลเป็นเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของโลหิตไปสู่ตับจะลดลง หน้าที่ของตับที่สำคัญ จะถูกทำลาย ในบางกรณีอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของตับและถึงแก่ความตาย
กว่าหนึ่งล้านคนตายในแต่ละปีของโรคตับแข็งรวมทั้ง 30,000 บวกในสหรัฐอเมริกาเป็นวันนี้สาเหตุของประเทศที่ 12 ชั้นนำของการเสียชีวิตที่มีผลต่อคนเป็นสองเท่าของผู้หญิง
สาเหตุของโรคตับแข็ง
สาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคตับแข็งคือโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคตับอักเสบบี ตับอักเสบซี และ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- ไวรัสตับอักเสบซี เป็นตัวกำหนดจำนวนของการวินิจฉัยโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริการวมทั้งเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการปลูกถ่ายตับ
- โรคตับจากแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับการ ดื่มหนักในช่วงหลายปี (โดยเฉลี่ยมากกว่าสองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้หญิงและมากกว่าสามคนสำหรับผู้ชายสิบปีหรือมากกว่า)
- แม้ว่า เชื้อไวรัสตับอักเสบบี จะพบได้น้อยในสหรัฐฯ แต่มีผลต่อประชากรที่มีประชากรน้อยกว่า 1% อัตรานี้สามารถเพิ่มขึ้นเป็น 5% หรือมากกว่าในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศ
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นเดียวกับโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง คนที่มีภาวะ metabolic syndrome โดยมีขนาดเอวใหญ่ไตรกลีเซอไรด์สูงระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติความดันโลหิตสูงและสูงกว่าระดับน้ำตาลในเลือดปกติมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับแข็งมากที่สุด
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับแข็งน้อยคือท่อน้ำดีของตับและถุงน้ำดีโรคตับอักเสบภูมิแพ้และโรคทางพันธุกรรมเช่นโรค Wilson หรือ hemochromatosis
อาการของโรคตับแข็ง
ความก้าวหน้าของความเสียหายของตับจากการเกิดพังผืดในระยะเริ่มแรกต่อโรคตับแข็งโดยทั่วไปต้องใช้เวลานานหลายปีหรือหลายสิบปีเพื่อแสดงอาการอย่างชัดแจ้ง ในช่วงต้นปีที่ผ่านมามีอาการไม่มากนัก
เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นบางครั้งพวกเขาจะ misdiagnosed ละเว้นหรือนำมาประกอบกับสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ เป็นโรคดำเนินอย่างไรก็ตามเรื่องอาการบอกเล่าอาการจะกลายเป็นชัดเจนมากขึ้นและรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- ความอ่อนแอ
- ที่ทำให้คัน
- การสูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- ความเกลียดชัง
- รอยช้ำได้ง่าย
- ดีซ่าน (การทำให้เป็นสีเหลืองของผิวหนังและ / หรือตา)
- แมงมุม angioma (แมงมุม veining บนผิวมักจะอยู่รอบ ๆ จมูกและแก้ม)
- อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้าข้อเท้าและขาเนื่องจากการสะสมของของเหลว)
- ท้องอืดท้องเฟ้อจาก น้ำในช่องท้อง (สะสมของของเหลวในท้อง)
อาการเหล่านี้เกิดจาก พอร์ทัลความดันโลหิตสูง ซึ่งเนื้อเยื่อแผลเป็นบางส่วนจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปสู่ตับ
การวินิจฉัยโรคตับแข็ง
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรคตับแข็งและเพื่อประเมินระดับของโรคตับได้อย่างเหมาะสม
สามารถตรวจเลือดและถ่ายภาพได้หลายแบบ (รวมทั้งอัลตราซาวนด์, CT scan และ MRI) เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรค
โรคตับแข็งสามารถจัดได้ว่าเป็น ค่าชดเชย หรือไม่มีการ ชดเชย โรคตับแข็งชดเชยเป็นเพียงตับที่เสียหายที่ยังคงทำงานได้ดีในขณะที่โรคตับแข็งที่ไม่มีการชดเชยให้เห็นว่าตับไม่ทำงาน หากภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถควบคุมเมื่อตับหยุดทำงาน การปลูกถ่ายตับ มักจะระบุไว้
ประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับแข็งจะมี มะเร็งตับ (HCC) ซึ่งเป็นมะเร็งตับชนิดที่พบมากที่สุด
การรักษาโรคตับแข็ง
การรักษาโรคตับแข็งเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค
เมื่ออาการกลายเป็นอาการหลายวิธีควรใช้เพื่อลดความก้าวหน้าของการเกิดแผลเป็นของตับ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และสารผิดกฎหมาย (แสวงหาการรักษาด้วยการใช้สารเสพติดหากจำเป็น)
- การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและมีสุขภาพดีขึ้นและมีนิสัยการกินที่มีไขมันต่ำ
- หลีกเลี่ยงหอยดิบซึ่งมีแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงในคนที่เป็นโรคตับขั้นสูง
- การฉีดวัคซีนสำหรับโรคตับอักเสบ และ ตับอักเสบบี เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี
- การรักษาไวรัสไวรัสตับอักเสบบีและโรคไวรัสตับอักเสบซี
- การรักษาสาเหตุที่ผิดปรกติอื่น ๆ สำหรับโรคตับแข็ง (เช่น ursodiol สำหรับการอุดตันท่อน้ำดี)
แหล่งที่มา:
สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต "โรคตับแข็ง." Bethesda, Maryland; เข้าถึง 1 มกราคม 2015
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "ความตาย: ข้อมูลสุดท้ายสำหรับปี 2553" รายงานสถิติสำคัญแห่งชาติ 8 พฤษภาคม 2013; 61 (4): 1-118