คุณควรจะกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่และต้องได้รับการปฏิบัติหรือไม่?
โปรตีนส่วนใหญ่เป็นอาหารที่คุณได้รับจากอาหารของคุณและเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคุณ ดังนั้นทำไมมันเป็นปัญหาเมื่อแพทย์ของคุณบอกคุณว่าคุณมี "โปรตีนในปัสสาวะ"? ดีโปรตีนในปัสสาวะหรือ " proteinuria " ในขณะที่มันหมายถึงทางการแพทย์หมายถึงการ ปรากฏตัวของจำนวนเงินที่ผิดปกติของโปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะของคนปกติเมื่อผ่านการทดสอบด้วยเครื่องวัดระดับพาสต้องไม่แสดงถึงโปรตีน
อย่างไรก็ตามเมื่อคุณทำมันอาจเป็นสัญญาณของ โรคไตเรื้อรัง (CKD) ในขณะที่ฉันให้ความเครียดผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังมักไม่ได้มีอาการใด ๆ และวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยว่าเป็นการ ตรวจเลือดและปัสสาวะหรือการถ่ายภาพ
ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงอย่างผิดปกติอาจบ่งบอกถึงโรคไต
ดังนั้นที่ผมอธิบายข้างต้น proteinuria อาจบ่งบอกถึง CKD โปรตีนในปัสสาวะมาจากไหน? ดีโปรตีนมีอยู่ในเลือด มีอยู่หลายประเภท (albumin, globulin, etc) กล้ามเนื้อของคุณทำมาจากโปรตีน แอนติบอดีที่หมุนเวียนในระบบของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อเป็นโปรตีน ดังนั้นโปรตีนเป็นสิ่งจำเป็นและโดยปกติคุณไม่ควรปัสสาวะออกไปในปัสสาวะ
โปรตีนจะซึมออกสู่ปัสสาวะได้อย่างไร?
ลองดูภาพที่แนบมา ตัวกรองของไตเรียกว่า glomerulus มักจะได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดี ช่วยให้สารพิษตกค้างในปัสสาวะได้ แต่มันถือกลับสิ่งที่ดี (โปรตีน, เซลล์เม็ดเลือด ฯลฯ )
อย่างไรก็ตามความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตัวกรองไต (โดยทั่วไปจากโรคเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง) อาจทำให้สูญเสียความสามารถในการคัดเลือกนี้ (คิดว่าตะแกรงที่มีรูมีขนาดใหญ่เกินไปแม้ว่าจะมีความซับซ้อนมากกว่า) การหลบหนีของโปรตีน ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการนี้คือความเสียหายต่อระบบระบายน้ำของไต (ดูที่ ท่อ ในภาพประกอบ) หรือในกรณีที่หายากปริมาณโปรตีนส่วนเกินในเลือดที่มันล้นเข้าไปในปัสสาวะ
โปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงผลของโรคไตเรื้อรังก็อาจเป็นสาเหตุด้วย
ตอนนี้เรารู้แล้วว่า proteinuria บ่งบอกถึงความเสียหายต่อตัวกรองไตและด้วยเหตุนี้ CKD แต่ถ้าโปรตีนในปัสสาวะเป็นเพียง ผลข้างเคียง อื่นของโรคไตทำไม เรา จึงมีปัญหาเรื่องการรักษา โรคไต ?
ดีนี่เป็นแนวคิดหลักที่ฉันจะพูดถึง ซึ่งเป็นโปรตีนที่ไม่ได้เป็นเพียงผลของโรคไตทำให้เกิดโรคไตที่แย่ลง ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อไต; และที่นำไปสู่โปรตีนมากยิ่งขึ้นในปัสสาวะ! ดังนั้นจึงอาจเริ่มต้นเป็นผล แต่เร็ว ๆ นี้จะกลายเป็น (ส่วนหนึ่งของ) สาเหตุด้วย ฉันเดาว่าคุณจะได้รับจุดของฉัน โปรตีนไม่ได้เป็นเพียงสัญญาณของปัญหามัน เป็น ปัญหา!
ให้เราดูหลักฐานเพื่อสนับสนุนข้อสรุปข้างต้น มีการค้นคว้าเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นจำนวนมากและในปัจจุบันนี้การลดระดับโปรตีนในปัสสาวะเป็น "เป้าหมาย" ที่ถูกต้องในการชะลอการเกิดโรค CKD
ปัจจัยสำคัญในการก้าวหน้าของโรคไต (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ) คือความดันสูงภายในตัวกรองไต, glomerulus นี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงภายใน ซึ่งนำไปสู่อัตราการกรองสูงหรือ GFR ในระยะเริ่มแรกของโรคไต
ในระยะสั้นอาจทำให้จำนวนไต "ดูสวย" ในระยะยาวมันเป็นจริงไม่เหมาะสมและ GFR ลดลงและเป็นสาเหตุของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นหลายชนิดเช่นโรคไตเรื้อรังเช่น โรคไตโรคเบาหวาน
โปรตีนในปัสสาวะทำให้ความดันโลหิตสูงภายในเซลล์แย่ลง ดังนั้นเราจึงมีหลักฐานทางการแพทย์ที่บ่งชี้ว่าโปรตีนที่ไม่ได้รับการรักษาจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคไตของคุณไปสู่ความล้มเหลว (เมื่อจำเป็นต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่าย) ระดับของโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเสี่ยงของโรคไตของคุณจะเลวร้ายลง
ในทำนองเดียวกันการศึกษาทางการแพทย์หลายครั้งได้พิสูจน์ว่าการทำให้แย่ลงของโรคไตสามารถป้องกันได้หากได้รับการรักษาด้วยโปรตีนโดยใช้ยาที่เฉพาะเจาะจงเช่น inhibitors ACE หรือ ARBs น่าสนใจผลป้องกันที่มาพร้อมกับยาเหล่านี้เป็น อิสระ จากการควบคุมความดันโลหิตที่เกิดจากยาเสพติด! การลดลงที่มากขึ้นแปลเป็นการป้องกันไตมากขึ้นและผลดีมากขึ้นสำหรับไตของคุณ
อาหารโปรตีนต่ำเป็นคำตอบหรือไม่?
แม้ว่าโปรตีนจะมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับ hyperfiltration แต่ในขณะนี้ผลของการ จำกัด โปรตีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือ ARBs) เกี่ยวกับการทำงานของไตไม่แน่นอน ในตอนนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะกล่าวได้ว่าอาหารโปรตีนระดับปานกลางที่มีน้ำหนักโปรตีนประมาณ 0.8 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน อาจ เป็นประโยชน์ แต่การรับประทานอาหารโปรตีนต่ำอาจไม่เป็นประโยชน์
> ที่มา:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria เป้าหมายในการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานประเภท 2: บทเรียนจาก RENAAL ไตประเทศไทย 2004; 65 (6): 2309-2320 ดอย: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x