การตรวจวินิจฉัยอาการการวินิจฉัยและการรักษาภาวะเลือดมดลูก
คำนิยาม
Thrombocytopenia เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดเป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดของเราและงานของพวกเขาคือการช่วยให้เราหยุดเลือด Thrombocytopenia หมายถึงจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 เซลล์ / mL โดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณ
อาการ
เนื่องจากเกล็ดเลือดมีความสำคัญในการหยุดเลือดออกอาการและสัมพันธภาพเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
ถ้าการลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอ่อนตัวคุณอาจไม่มีอาการใด ๆ การลดลงของเกล็ดเลือดของคุณยิ่งคุณมีโอกาสที่จะมีเลือดออกมากเท่าไหร่
เลือดกำเดาไหล
มีเลือดออกจากเหงือก
เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
แผลพุพองในปากเรียกว่าม่วง
รอยช้ำได้ง่าย
จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่มีลักษณะเป็นผื่นคันที่เรียกว่า petechiae
สาเหตุ
มีหลายสาเหตุของ thrombocytopenia รวมทั้งข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ สาเหตุบางอย่างเป็นแบบชั่วคราวและอาจแก้ไขได้ด้วยการรักษาและอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต
ไวรัส: ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสไขกระดูกของคุณอาจทำให้เกล็ดเลือดน้อยลง นี้เรียกว่าการปราบปรามไวรัส เมื่อไวรัสถูกล้างออกจากร่างกายแล้วไขกระดูกสามารถกลับสู่ภาวะปกติได้
ยา: ยาบางชนิดสามารถยับยั้งความสามารถของร่างกายในการสร้างเกล็ดเลือดหรือสร้างแอนติบอดีที่ทำลายเกล็ดเลือด รายชื่อยาที่ทำให้เกิดภาวะ thrombocytopenia เป็นเวลานานและรวมถึงยาปฏิชีวนะ (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin และอื่น ๆ ), ranitidine (Zantac), ยารักษาโรคมาลาเรียและกรด valproic (ยา anti-seizure) โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับยาเหล่านี้จะไม่มีวันเกิดภาวะ thrombocytopenia
ภูมิคุ้มกันภาวะ thrombocytopenia : นี่คือสภาพที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสับสนและทำลายเกล็ดเลือดเมื่อไม่ควรทำ
มะเร็ง: โรคมะเร็งบางชนิดโดยเฉพาะโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลง โดยทั่วไปแล้วมะเร็งจะมีพื้นที่ในไขกระดูกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการสร้างเกล็ดเลือดใหม่
เคมีบำบัด: เคมีบำบัดส่วนใหญ่จะทำงานโดยการโจมตีเซลล์แบ่งอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง แต่น่าเสียดายที่เซลล์เม็ดเลือดของเรามาจากการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วในไขกระดูกและเมื่อได้รับความเสียหายคุณจะไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ชั่วคราวได้ ทั้งสามเม็ดเลือดอาจได้รับผลกระทบ นี้เรียกว่า pancytopenia
Aplastic Anemia : ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาวเป็นภาวะที่ไขกระดูกไม่สามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดเป็นปกติซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ
thrombocytopenia: มีเงื่อนไขที่สืบทอดมาเช่น Bernard Soulier และโรคที่เกี่ยวข้องกับ MYH9 ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะ thrombocytopenia ขึ้นภายหลังการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
Splenomegaly: ส่วนหนึ่งของเกล็ดเลือดของเราจะถูกเก็บไว้ในม้ามของเราซึ่งเป็นอวัยวะภายในระบบภูมิคุ้มกัน ถ้าม้ามโตขึ้นเกล็ดเลือดจะติดอยู่ในม้ามทำให้เกิดภาวะ thrombocytopenia ภาวะ Splenomegaly อาจเกิดจากภาวะหลายอย่างรวมทั้งความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือ spherocytosis ทางพันธุกรรม
Thrombotic thrombocytopenic purpura: ภาวะนี้พบมากในผู้ใหญ่เพศหญิงทำให้เกิดก้อนเลือดเล็ก ๆ ที่ก่อตัวขึ้นในเส้นเลือดที่ทำลายเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง
การตั้งครรภ์: Thrombocytopenia สามารถเกิดขึ้นได้มากกว่า 5% ของการตั้งครรภ์ตามปกติหรืออาจเป็นผลมาจากภาวะคลอดก่อน
การวินิจฉัยโรค
Thrombocytopenia ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่อมี การนับเม็ดเลือด (CBC) อย่างสมบูรณ์ นี้อาจจะวาดเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายประจำปีหรือเพราะคุณมาพบแพทย์ของคุณมีอาการเลือดออก เพื่อหาสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดแข็งตัวของคุณแพทย์ของคุณจะต้องส่งห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดบริเวณรอบ ๆ ที่มีการตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การปรากฏตัวของเกล็ดเลือดอาจบ่งบอกถึงสาเหตุเฉพาะของเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้การทดสอบที่ประเมินการทำงานของเกล็ดเลือดเช่นการรวมตัวของเกล็ดเลือดอาจช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะ thrombocytopenia
คุณอาจต้องได้รับการกล่าวถึงแพทย์ทางโลหิตวิทยา (แพทย์ทางเวชศาสตร์โลหิต) เพื่อหาสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วยตัวเอง
การรักษา
การรักษาของคุณจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการเลือดออกและสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยทุกรายที่เป็น thrombocytopenia ควรหลีกเลี่ยงยาแก้อักเสบแอสไพรินหรือไม่เป็นสเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen เนื่องจากยาเหล่านี้ช่วยลดการทำงานของเกล็ดเลือดและความสามารถในการเป็นก้อน
- ไม่มี: ถ้าการลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือถ้าไม่มีเลือดออกคุณอาจไม่ต้องได้รับการรักษา หากการลดระดับลิ่มเลือดอุดตันในสมองของคุณคิดเป็นอันดับรองจากการติดเชื้อไวรัสจำนวนเกล็ดเลือดของคุณอาจได้รับการตรวจสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าจะกลับมาเป็นปกติ
- การถ่ายเลือดผ่านเกล็ดเลือด: การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถรับได้ด้วยการถ่ายเลือดเกร็ดเลือด การถ่ายเลือดผ่านเกล็ดเลือดมักใช้บ่อยๆถ้าคุณมีเลือดออกที่มีการแข็งตัวของเลือดต่ำ
- การหยุดยา: ถ้าการลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นผลมาจากการใช้ยาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจหยุดยาดังกล่าว นี่คือเกมที่สมดุล ถ้าอาการของคุณ (เช่นอาการชัก) มีการควบคุมยาและการลดระดับลิ่มเลือดของคุณได้ไม่ดีผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้ยานี้ต่อไป
- ยา: หากการลดระดับลิ่มเลือดอุดตันของคุณเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกัน (ITP) คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาเช่นสเตียรอยด์, อิมมูโนโกลบูลิน (IVIg) ทางหลอดเลือดดำหรือ anti-D immune globulin
- Splenectomy: ในหลายประเภท thrombocytopenia, ม้ามเป็นตำแหน่งหลักของการทำลายของเกล็ดเลือดหรือการติดตั้งของเกล็ดเลือด การผ่าตัดตัดม้ามอาจช่วยให้จำนวนเกล็ดเลือดของคุณดีขึ้น
- การแลกเปลี่ยนพลาสมา: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) มีการรักษาด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสม่า ในขั้นตอนนี้พลาสมาของคุณ (เลือดส่วนที่เป็นของเหลว) จะถูกกำจัดออกทาง IV และถูกแทนที่ด้วยพลาสมาแช่แข็งสด
คำจาก
เลือดออกอาจเป็นอาการที่น่ากลัว หากคุณมีเลือดออกผิดปกติหรือเป็นเวลานานปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเพื่อให้สามารถดำเนินการได้ตามความเหมาะสมและการรักษาจะเริ่มขึ้นหากจำเป็น
> ที่มา:
> George JN และ Arnold DM (2017) แนวทางสำหรับผู้ใหญ่ที่มี thrombocytopenia ใน TW Post, LLK Leung และ JS Tirnauer (สหพันธ์) UpToDate