การเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลังการปลูกถ่ายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งของคุณ
ในขณะที่การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีการรักษาไตที่ดีที่สุด (และเต้นในวันใดก็ตาม) ก็ไม่ได้มาโดยไม่มีความเสี่ยง ตั้งแต่ปัญหาเช่นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อไปจนถึง โรคเบาหวานหลังการปลูกถ่าย เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งบางชนิด
คนส่วนใหญ่พิจารณาการปลูกถ่ายไตเป็นตัวเลือกในการรักษาจะหยุดพักชั่วคราวเมื่อพวกเขาได้เรียนรู้ความจริงนี้เป็นครั้งแรก
อย่างไรก็ตามโปรแกรมการปลูกถ่ายที่ดีมักจะครอบคลุมความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษาก่อนการปลูกถ่าย
มะเร็งที่ผู้รับการปลูกถ่ายไตได้รับการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ?
เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตจะต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งบางชนิด รายการมีความกว้างขวางขยายไปถึงกว่าสองโหลพันธุ์ที่แตกต่างกันของโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตามบางส่วนของคนทั่วไปคือ
- มะเร็งผิวหนังรวมทั้งเนื้องอก
- โรคมะเร็งระบบเลือด / โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งไตทั้งไตของตัวเองรวมทั้งในไตปลูกใหม่
- มะเร็งในระบบทางเดินอาหาร - บริเวณอาจรวมถึงลำไส้ใหญ่ทวารหนักตับอ่อน ฯลฯ
- โรคมะเร็งปอด
ปัญหาสำคัญที่ต้องขอบคุณที่นี่ก็คือไม่ใช่แค่การปลูกถ่ายไตที่ทำให้ผู้รับมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเกิดโรคมะเร็ง ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ เผชิญกับความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกัน แต่โรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่เห็นในผู้ที่มีการปลูกปอดอาจแตกต่างจากความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นทำไม?
ความคิดที่เป็นที่นิยมในหมู่ผู้รับคือ "มะเร็งมาพร้อมกับอวัยวะที่ปลูกถ่ายใหม่" แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับคนที่เป็นมะเร็งหลังจากได้รับการปลูกถ่ายไต ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้มากกว่านี้:
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: เช่นที่คุณอาจรู้การได้รับการปลูกถ่ายไตจะต้องใช้ยาเพื่อลดระบบภูมิคุ้มกัน โดยปกติยาเหล่านี้จะต้องมีการต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ ยาบางชนิดที่ใช้เพื่อการนี้หลังจากการปลูกถ่ายอาจเพิ่มความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ
ตัวอย่างเช่นยาภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (เช่น OKT3 หรือ antilymphocyte serum) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อสิ่งที่เรียกว่า "ความผิดปกติของ lymphoproliferative post-transplantation" หรือ PTLD อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากขึ้นก็คือขอบเขตโดยรวม / ระดับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกันหลายชนิดมากกว่าคุณภาพของยาที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง
วิธีที่ง่ายกว่าในการทำความเข้าใจแนวคิดนี้ก็คือการตระหนักว่าเซลล์มะเร็งมีการผลิตอยู่ในร่างกายของเราโดยทั่วไป เหตุผลที่เราไม่พัฒนาโรคมะเร็งรายใหม่ทุกวันเพราะเซลล์มะเร็งชนิดนี้มีการระบุโดยระบบเฝ้าระวังระบบภูมิคุ้มกันของเราและถูกทำลายตั้งแต่เริ่มแรก ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่ได้เป็นเพียงกลไกป้องกันการติดเชื้อ แต่ก็เป็นกลไกป้องกันการผลิตเซลล์ที่ผิดปกติ (ซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งได้ในภายหลัง) การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันแบบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสบางอย่างเฉพาะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ผู้รับการปลูกถ่ายไตมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไวรัสคูณด้วยการยึดครองและการปรับแต่งกลไกการทำซ้ำของเซลล์ของเรา (DNA ในบางกรณี) นี่อาจเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้ว่าทำไมการติดเชื้อไวรัสจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง
ตัวอย่างของไวรัสเหล่านี้รวมถึงไวรัส Epstein-Barr (ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง), Human Herpes Virus-8 (ที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma) และ Human Papilloma Virus (เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนัง)
คุณสามารถลดความเสี่ยงมะเร็งได้อย่างไร?
การเรียนรู้ว่าคุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากขึ้นและอาจทำให้คุณต้องการพิจารณาการย้าย แต่ไม่ยอมให้มีการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากความเสี่ยงในอนาคตของโรคมะเร็งมักไม่แนะนำให้มากที่สุดเนื่องจากเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคไต ระยะสั้นมักจะมีค่ามากกว่าความเสี่ยงมะเร็ง ดังนั้นหลังจากการให้คำปรึกษาก่อนการปลูกถ่ายที่เหมาะสมและเมื่อคุณได้รับการปลูกถ่ายไตแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการดูแลหลังปลูกถ่ายปกติเพื่อลดความเสี่ยง
American Society of Transplantation (AST) ได้เผยแพร่แนวทางในการตรวจคัดกรองมะเร็งในผู้ที่มีการปลูกถ่ายไต
นี่คือภาพรวมของการคัดกรองที่พบมากขึ้น (คำแนะนำในการตรวจคัดกรองบางส่วนเช่นเดียวกับสำหรับประชากรทั่วไป):
- มะเร็งผิวหนัง: ผู้รับการปลูกถ่ายจะถูกถามเพื่อตรวจสอบตัวเองทุกเดือนเพื่อหาไฝ / จุดที่ผิดปกติเป็นต้นซึ่งเป็นการเสริมด้วยการตรวจผิวหนังที่ผิวหนังเป็นประจำทุกปีโดยแพทย์ผิวหนัง
- มะเร็งเต้านม: ในสตรีที่อายุมากกว่า 50 ปีแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำทุกปีโดยมีหรือไม่มีการตรวจเต้านม การตรวจคัดกรองที่คล้ายกันอาจพิจารณาในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปีถ้าแพทย์และผู้ป่วยรู้สึกว่าถูกต้อง
- มะเร็งต่อมลูกหมาก: การตรวจทางทวารหนักทางดิจิตอลเป็นประจำทุกปีและการทดสอบ PSA สำหรับผู้ชายอายุเกิน 50 ปี
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ / ทวารหนัก: colonoscopy ทุกๆ 10 ปีหลังจากอายุ 50 ปีและการตรวจอุจจาระเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจหาเลือด
พยายามอย่างเต็มที่ในการจัดทำแผนดังกล่าวเพื่อลดความเสี่ยง
> แหล่งที่มา:
Tonelli M et al. การทบทวนอย่างเป็นระบบ: การปลูกถ่ายไตเมื่อเทียบกับการฟอกเลือดในผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยใช้ J Transplant 2011 ต.ค. 11 (10): 2093-109 doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x Epub 2011 30 ส.ค.
> Engels EA และคณะ สเปกตรัมของความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในหมู่ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะของสหรัฐอเมริกา JAMA วันพุธที่ 2 พฤศจิกายน 306 (17): 1891-901 doi: 10.1001 / jama.2011.1592
> Desai R et al. การแพร่กระจายของมะเร็งจากผู้บริจาคอวัยวะ - ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่มีความเสี่ยงต่ำ การโยกย้าย 2012 ธ.ค. 27; 94 (12): 1200-7 doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41
Buell JF et al. มะเร็งหลังจากปลูกถ่าย การโยกย้าย 2005 15 ต.ค. ; 80 (2 Suppl): S254-64
> Kasiske BL et al. ข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วยนอกที่ได้รับการปลูกถ่ายไต สังคมอเมริกันของการปลูกถ่าย J Am Soc Nephrol 2000 ต.ค. 11 Suppl 15: S1-86