โรคระบบประสาทบริเวณรอบข้างเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นเครือข่ายการสื่อสารที่กว้างขวางซึ่งถ่ายทอดข้อมูลจากสมองและเส้นประสาทไขสันหลังปลาไปยังทุกส่วนของร่างกาย เส้นประสาทส่วนปลายยังส่งข้อมูลประสาทสัมผัสกลับไปยังสมองและเส้นประสาทไขสันหลังระการเช่นข้อความที่เท้าเย็นหรือนิ้วถูกไฟไหม้
ภาพรวม
ความเสียหาย ต่อระบบประสาทส่วนปลาย รบกวนการเชื่อมต่อและการสื่อสารเหล่านี้ เช่นเดียวกับที่สายโทรศัพท์ผิดปกติเส้นประสาทส่วนปลายบิดเบี้ยวและบางครั้งขัดจังหวะข้อความระหว่างสมองกับส่วนที่เหลือของร่างกาย เนื่องจากทุกเส้นประสาทส่วนปลายมีหน้าที่พิเศษเฉพาะในส่วนที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายหลากหลายอาการสามารถเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหาย
บางคนอาจประสบ:
- มึนงงชั่วคราว
- การรู้สึกเสียวซ่า
- เจาะความรู้สึก (paresthesia)
- ความไวต่อการสัมผัสหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
คนอื่นอาจประสบอาการรุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :
- การเผาไหม้ปวด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน)
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- อัมพาต
- ความผิดปกติของอวัยวะหรือต่อม
ในบางคนโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจส่งผลต่อความสามารถในการ:
- ย่อยอาหารได้ง่าย
- รักษาระดับความดันโลหิตให้ปลอดภัย
- เหงื่อตามปกติ
- มีประสบการณ์ทางเพศตามปกติ
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการหายใจอาจกลายเป็นเรื่องยากหรืออาจเกิดความผิดปกติของอวัยวะ
รูปแบบ
บางรูปแบบของโรคระบบประสาทเกี่ยวข้องกับความเสียหายเพียงเส้นเดียวและเรียกว่า mononeuropathies บ่อยขึ้นเส้นประสาทหลายที่มีผลต่อแขนขาทั้งหมดจะได้รับผลกระทบที่เรียกว่า polyneuropathy บางครั้งเส้นประสาทที่แยกได้สองตัวหรือมากกว่าในบริเวณที่แยกออกจากร่างกายจะได้รับผลกระทบเรียกว่า multiple mononeuritis multiplex
ใน ระบบทางเดิน ปัสสาวะ เฉียบพลัน เช่น Guillain-Barré syndrome (เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าภาวะอักเสบเฉียบพลัน demyelinating neuropathy) อาการจะปรากฏขึ้นทันทีทันใดความคืบหน้าอย่างรวดเร็วและแก้ปัญหาช้าๆตามเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย
ใน โรคระบบประสาทเรื้อรัง อาการเริ่มต้นอย่างละเอียดและคืบหน้าช้าๆ บางคนอาจมีช่วงเวลาแห่งการบรรเทาทุกข์ตามมาด้วยการกำเริบของโรค คนอื่นอาจถึงขั้นที่ราบสูงซึ่งอาการจะคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี โรคประสาทอักเสบเรื้อรังบางชนิดเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่มีเพียงไม่กี่รูปแบบที่พิสูจน์ว่าร้ายแรงเว้นแต่จะมีความซับซ้อนโดยโรคอื่น บางครั้งโรคระบบประสาทเป็นอาการของโรคอื่น
ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ polyneuropathy เส้นใยประสาท (แต่ละเซลล์ที่สร้างเส้นประสาท) ห่างไกลจากสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหูทำงานผิดปกติ อาการปวดและอาการอื่น ๆ มักจะปรากฏสมมาตรเช่นในฟุตทั้งสองข้างตามด้วยการค่อยๆลุกขึ้นทั้งสองขา จากนั้นนิ้วมือมือและแขนอาจได้รับผลกระทบและอาการจะเข้าสู่ส่วนตรงกลางของร่างกายได้ หลายคนที่เป็นโรคเบาหวานโรคระบบประสาทพบรูปแบบของความเสียหายที่เกิดขึ้นเส้นประสาทนี้
Neuropathies Peripheral จำแนกได้อย่างไร?
มีการระบุชนิดของ peripheral neuropathy มากกว่า 100 ชนิดซึ่งแต่ละชนิดมีอาการลักษณะรูปแบบของการพัฒนาและการพยากรณ์โรค อาการและอาการผิดปกติขึ้นอยู่กับชนิดของประสาทยนต์, ประสาทสัมผัสหรือ autonomic - ที่เสียหาย:
- มอเตอร์ ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทั้งหมดภายใต้การควบคุมที่ใส่ใจเช่นการเดินการจับสิ่งต่างๆหรือการพูด
- เส้นประสาทประสาท ส่งข้อมูลเกี่ยวกับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสเช่นความรู้สึกสัมผัสเบา ๆ หรืออาการปวดที่เกิดจากการตัด
- เส้นประสาทอัตโนมัติ ควบคุมกิจกรรมทางชีวภาพที่ผู้คนไม่ควบคุมอย่างมีสติเช่นการหายใจการย่อยอาหารและการทำงานของหัวใจและต่อม
แม้ว่าโรคทางเดินหายใจบางชนิดอาจมีผลต่อเส้นประสาททั้งสามประเภท แต่คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่มีผลต่อหนึ่งหรือสองประเภท ดังนั้นในการอธิบายสภาพของผู้ป่วยแพทย์อาจใช้คำเช่น:
- มอเตอร์ส่วนใหญ่เป็นโรคประสาท
- ประสาทส่วนใหญ่มีอาการทางระบบประสาท
- ประสาทวิทยาอักเสบ
- โรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ
อาการ
อาการของเส้นประสาทส่วนปลายมีความเกี่ยวข้องกับประเภทของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและอาจเห็นได้ในช่วงวันสัปดาห์หรือแม้แต่ปี
กล้ามเนื้ออ่อนแอเป็นอาการที่พบมากที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทมอเตอร์ อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ปวดที่เจ็บปวดและหลงใหล (กล้ามเนื้อกระตุกที่มองไม่เห็นใต้ผิวหนัง)
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- ความเสื่อมของกระดูก
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังผมและเล็บ
การเปลี่ยนแปลงความผิดปกติทั่วไปอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเส้นประสาทประสาทหรือประสาทอัตโนมัติ ความเสียหายของประสาทประสาททำให้เกิดช่วงของอาการที่ซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทประสาทมีช่วงการทำงานที่กว้างขึ้นและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น
เส้นใยประสาทสัมผัสที่ใหญ่ขึ้น
เส้นใยประสาทขนาดใหญ่ล้อมรอบด้วย myelin (โปรตีนไขมันที่เคลือบและ insulates ประสาทหลาย) ลงทะเบียนการสั่นสะเทือนสัมผัสเบาและความรู้สึกตำแหน่ง ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ลดความสามารถในการรู้สึกสั่นสะเทือนและสัมผัสทำให้เกิดอาการชาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือและเท้า
คนอาจรู้สึกราวกับว่าพวกเขากำลังสวมถุงมือและถุงน่องแม้ในขณะที่พวกเขาไม่ได้ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถรับรู้ได้ด้วยการสัมผัสรูปทรงของวัตถุขนาดเล็กหรือแยกแยะระหว่างรูปร่างที่ต่างกัน ความเสียหายที่เกิดกับเส้นใยประสาทสัมผัสนี้อาจส่งผลต่อการสูญเสียการตอบสนอง (เช่นเดียวกับความเสียหายของระบบประสาทของมอเตอร์) การสูญเสียตำแหน่งมักทำให้คนไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเช่นการเดินหรือการยึดปุ่มหรือเพื่อรักษาความสมดุลของตนเองเมื่อปิดตา
อาการปวดระบบประสาทเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมและอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและคุณภาพชีวิตโดยรวม อาการปวดระบบประสาทมักจะแย่ลงในตอนกลางคืนรบกวนการนอนหลับอย่างจริงจังและเพิ่มภาระทางอารมณ์ของความเสียหายประสาทประสาท
เส้นใยประสาทขนาดเล็ก
เส้นใยประสาทที่มีขนาดเล็กกว่าโดยไม่ต้องผ่านเยื่อไมอีรินจะส่งความรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ ความเสียหายต่อเส้นใยเหล่านี้สามารถแทรกแซงกับความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ
คนอาจไม่รู้สึกว่าพวกเขาได้รับบาดเจ็บจากการตัดหรือว่าแผลกลายเป็นติดเชื้อ คนอื่นอาจไม่สามารถตรวจพบอาการปวดที่เตือนถึงอาการหัวใจวายหรือภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ ได้ (การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดเป็นปัญหาร้ายแรงอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานทำให้อัตราการตัดแขนขาลดลงในกลุ่มนี้สูงมาก)
เพื่อให้ผู้คนรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง (allodynia) จากสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวดโดยปกติ (ตัวอย่างเช่นบางคนอาจมีอาการปวดจากผ้าปูที่นอนที่คลุมไว้เบา ๆ ทั่วร่างกาย)
ความเสียหายของระบบประสาทอัตโนมัติ
อาการของความเสียหายของระบบประสาทอัตโนมัติมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือต่อมที่ได้รับผลกระทบ (ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีอาการหายใจผิดปกติหรือเมื่อหัวใจเต้นผิดปกติ อาการที่พบบ่อยของความเสียหายของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วย:
- ไม่สามารถขับเหงื่อได้ตามปกติ (ซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้อาหาร)
- การ สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือไม่หยุดยั้ง)
- ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อที่ขยายหรือหดหลอดเลือดเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตได้ดี
การสูญเสียการควบคุมความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือแม้กระทั่งเป็นลมเมื่อมีคนย้ายจากที่นั่งไปยังตำแหน่งที่ยืนอยู่ชั่วคราว (เป็นภาวะที่เรียกว่าความดันเลือดต่ำหรือเป็นโพสต์ทรัค)
อาการทางเดินอาหารมักเกิดกับระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้มักทำางานผิดปกตินำไปสู่อาการท้องร่วงท้องผูกหรือไม่หยุดยั้ง หลายคนยังมีปัญหาในการกินหรือกลืนหากประสาทอัตโนมัติบางตัวได้รับผลกระทบ
สาเหตุ
โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจได้รับหรือสืบทอด สาเหตุของโรคระบบประสาทส่วนปลายที่ได้รับ ได้แก่ :
- การบาดเจ็บทางร่างกาย (การบาดเจ็บ) กับเส้นประสาท
- เนื้องอก
- สารพิษ
- การตอบสนองอัตโนมัติ
- ภาวะโภชนาการบกพร่อง
- พิษสุราเรื้อรัง
- ความผิดปกติของหลอดเลือดและการเผาผลาญอาหาร
ระบบประสาทส่วนปลายที่ได้รับมาแบ่งออกเป็นสามประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่
- ที่เกิดจากโรคระบบ
- ผู้ที่เกิดจากการบาดเจ็บจากตัวแทนภายนอก
- ผู้ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท
ตัวอย่างหนึ่งของโรคระบบประเวณีรอบข้างที่ได้รับคือ trigeminal neuralgia (เรียกอีกอย่างว่า tic douloureux) ซึ่งความเสียหายที่เกิดกับเส้นประสาท trigeminal (เส้นประสาทที่ใหญ่ ๆ ของศีรษะและใบหน้า) เป็นสาเหตุให้เกิดการโจมตีตามหลักการของอาการระทองขวัญเช่นความเจ็บปวดจากฟ้าผ่าที่ด้านใดด้านหนึ่ง ใบหน้า
ในบางกรณีสาเหตุคือการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้ความดันบนเส้นประสาทจากเนื้องอกหรือเส้นเลือดที่บวมหรือบ่อย ๆ หลายเส้นโลหิตตีบ
ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ แพทย์มักจะอ้างถึงโรคระบบประสาทที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบว่าเป็นโรคประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ
การบาดเจ็บทางร่างกาย: การบาดเจ็บทางร่างกาย (การบาดเจ็บ) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่เส้นประสาท การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บอย่างกะทันหันจาก:
- อุบัติเหตุทางรถยนต์
- สลิปและน้ำตก
- การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬา
การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนอาจทำให้เส้นประสาทถูกตัดขาดบางส่วนหรือทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์บดบีบอัดหรือยืดออกบางครั้งอย่างแรงจนถอดส่วนหรือทั้งหมดออกจากไขสันหลังู บาดแผลที่เกิดขึ้นน้อยมากอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงของเส้นประสาท กระดูกที่แตกหรือกระดูกเคล็ดสามารถทำให้เกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงและรอยเลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดเส้นใยประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังู
โรคระบบ: โรค ระบบ รวมทั้งความผิดปกติหลายอย่างที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดมักเป็นสาเหตุของการเกิดระบบประสาทการเผาผลาญ ความผิดปกติเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ เนื้อเยื่อเส้นประสาทมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายจากโรคที่ทำให้ร่างกายมีความสามารถในการเปลี่ยนสารอาหารเป็นพลังงานผลิตภัณฑ์จากกระบวนการผลิตหรือผลิตสารที่สร้างเนื้อเยื่อที่มีชีวิต
โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานที่ มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นสาเหตุสำคัญของโรคระบบประสาทส่วนปลายในสหรัฐอเมริกาประมาณร้อยละ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาท
ความผิดปกติของไตและตับ: ความผิดปกติของ ไตอาจทำให้ปริมาณสารพิษตกค้างสูงผิดปกติในเลือดที่สามารถทำลายเส้นประสาทได้อย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการการฟอกเลือดเนื่องจากความผิดปกติของไตทำให้เกิดภาวะ polyneuropathy โรคตับบางอย่างอาจนำไปสู่โรคระบบประสาทอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของสารเคมี
ฮอร์โมน: ความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถรบกวนกระบวนการเผาผลาญตามปกติและก่อให้เกิดโรคประสาท ยกตัวอย่างเช่นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ช่วยลดการเผาผลาญอาหารซึ่งจะนำไปสู่การเก็บน้ำและเนื้อเยื่อบวมที่สามารถกดดันต่อประสาทส่วนปลายได้
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจทำให้เกิด acromegaly ซึ่งเป็นภาวะที่มีการขยายตัวผิดปกติหลายส่วนของโครงกระดูกรวมถึงข้อต่อ เส้นประสาทที่ไหลผ่านข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้มักจะติดกับดัก
ขาดวิตามินและโรคพิษสุราเรื้อรัง: การ ขาดวิตามินและโรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท วิตามินอี, บี 1, บี 12 และไนอาซินมีความสำคัญต่อการทำงานของระบบประสาทที่มีสุขภาพดี Thiamine ขาดแคลนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่คนที่ติดโรคพิษสุราเรื้อรังเนื่องจากมักมีพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่ดี การขาดธามีนอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดของระบบประสาทส่วนปลาย
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจส่งผลโดยตรงต่อความเสียหายของระบบประสาทซึ่งเรียกว่าโรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์
ความเสียหายของหลอดเลือดและโรคเลือด: ความเสียหายของหลอดเลือดและโรคเลือดสามารถลดปริมาณออกซิเจนลงสู่เส้นประสาทรอบข้างได้อย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงหรือความตายของเนื้อเยื่อประสาทเนื่องจากขาดออกซิเจนไปยังสมองอย่างฉับพลันสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ โรคเบาหวานมักนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด
vasculitis ประเภทต่างๆ (การอักเสบของหลอดเลือด) มักทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งตัวหนาขึ้นและพัฒนา เนื้อเยื่อแผลเป็น ลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ประเภทของความเสียหายของเส้นประสาท (เรียกว่า mononeuropathy multiplex หรือ mononeuropathy multifocal) คือเมื่อเส้นประสาทที่แยกได้ในพื้นที่ที่แตกต่างกันได้รับความเสียหาย
ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบเรื้อรัง: ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และการอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาททั้งทางตรงและทางอ้อม เมื่อหลายชั้นของเนื้อเยื่อป้องกันรอบประสาทกลายเป็นอักเสบการอักเสบสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังเส้นใยประสาท
การอักเสบเรื้อรังยังนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ก้าวหน้าทำให้เส้นประสาทมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บและการติดเชื้อได้ ข้อต่อจะกลายเป็นอักเสบและบวมและทำให้เส้นประสาททำให้เกิดอาการปวด
โรคมะเร็งและเนื้องอก: เนื้องอก มะเร็ง และ เนื้องอกอ่อนโยน สามารถแทรกซึมหรือสร้างความเสียหายต่อเส้นใยประสาทได้ เนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงจากเซลล์เนื้อเยื่อเส้นประสาท neuropibromatoses, โรคทางพันธุกรรมที่เนื้องอกหลายอ่อนโยนเติบโตในเนื้อเยื่อเส้นประสาท Neuromas ฝูงของเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่โตเต็มที่ที่สามารถพัฒนาได้หลังจากมีอาการแทรกซ้อนที่เส้นประสาทเส้นใยประสาทสร้างสัญญาณเจ็บปวดที่รุนแรงและบางครั้งอาจจมอยู่ใกล้เส้นประสาททำให้เกิดความเสียหายและความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่กว่า
การก่อตัวของ Neuroma สามารถเป็นองค์ประกอบหนึ่งของ อาการปวดที่พบได้ แพร่หลายมากขึ้น เกี่ยวกับโรคระบบประสาทที่ เรียกว่า syndrome อาการปวดในระดับภูมิภาคหรือดาวน์ซินโดรมมองเห็นได้ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด
กลุ่มอาการผิดปกติที่เกิดจากความผิดปรกติที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่ตอบสนองต่อมะเร็งเนื้องอกอาจทำให้ความเสียหายของเส้นประสาทโดยอ้อมได้
ความเครียดซ้ำ ๆ : ความเครียดที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มักนำไปสู่การเป็นโรคประสาทที่ติดขัดซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่บีบอัดเป็นพิเศษ ความเสียหายสะสมอาจเป็นผลมาจากกิจกรรมที่ซ้ำซากแข็งแรงและอึดอัดใจที่ต้องมีการงอของกลุ่มข้อต่อเป็นระยะเวลานาน การระคายเคืองที่เกิดอาจทำให้เส้นเอ็นเส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออักเสบและบวมหดตัวทางเดินแคบผ่านเส้นประสาทบางเส้น การบาดเจ็บเหล่านี้จะเกิดขึ้นบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเพราะการเพิ่มน้ำหนักและการเก็บของเหลวยังทำให้เกิดเส้นประสาท
สารพิษ: สารพิษยังอาจทำให้เกิดความเสียหายเส้นประสาทส่วนปลาย คนที่สัมผัสกับโลหะหนัก (สารหนูตะกั่วปรอทแทลเลียม) ยาเสพติดในอุตสาหกรรมหรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อมมักเป็นโรคระบบประสาท
ยาต้านมะเร็งบางตัวยากันชักยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะมีผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาททุติยภูมิต่อยาได้ซึ่งจะ จำกัด การใช้ในระยะยาว
การติดเชื้อและความผิดปกติของ ระบบภูมิคุ้มกัน : การติดเชื้อและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย ไวรัสและแบคทีเรียที่สามารถโจมตีเนื้อเยื่อเส้นประสาท ได้แก่
- เริม varicella - งูสวัด (งูสวัด)
- ไวรัส Epstein-Barr
- Cytomegalovirus (CMV)
- เริม
ไวรัสเหล่านี้ทำลายประสาทประสาทอย่างรุนแรงทำให้เกิดการโจมตีด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงเหมือนสายฟ้า อาการประสาทอักเสบ postherpetic มักเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีของงูสวัดและอาจเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ยังก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ไวรัสสามารถก่อให้เกิดรูปแบบต่างๆของโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับแต่ละขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจงของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ใช้งาน การเกิด polyneuropathy ที่ก้าวหน้าและเจ็บปวดซึ่งส่งผลต่อเท้าและมือเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
โรคแบคทีเรียเช่นโรค Lyme, โรคคอตีบและโรคเรื้อนเป็นลักษณะความเสียหายของเส้นประสาทที่กว้างขวาง
- โรคคอตีบและโรคเรื้อนในสหรัฐอเมริกาเป็นเรื่องที่หาได้ยาก
- โรค Lyme กำลังเพิ่มขึ้น โรค Lyme อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทรวมถึงการเกิด polyneuropathy ที่เจ็บปวดอย่างรวดเร็วซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกโดยการกัดติ๊ก
การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอาจทำให้เกิดความเสียหายทางอ้อมด้วยเงื่อนไขกระตุ้นที่เรียกว่าความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเซลล์พิเศษและแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย การโจมตีเหล่านี้มักจะทำให้เกิดการทำลายเยื่อหุ้มมดหรือเส้นประสาทของเส้นประสาท
โรคระบบประสาทบางส่วนเกิดจากการอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าที่จะได้รับความเสียหายโดยตรงจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ
โรคระบบประสาทอักเสบสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วหรือช้าและรูปแบบเรื้อรังสามารถแสดงรูปแบบของการทดแทนการให้อภัยและการกำเริบของโรค
- Guillain-Barré syndrome (inflammatory demyelinating neuropathy) สามารถทำลายเส้นประสาทประสาทสัมผัสประสาทยนต์ประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติ คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรคนี้แม้ว่ากรณีรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- เรื้อรังอักเสบ polyneuropathy demyelinating (CIDP) โดยทั่วไปมักจะเป็นอันตรายน้อยมักจะเกิดความเสียหายประสาทสัมผัสและมอเตอร์ประสาทออกจากระบบประสาทอัตโนมัติเหมือนเดิม
- Multifocal motor neuropathy เป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบอักเสบที่มีผลต่อเส้นประสาทของมอเตอร์โดยเฉพาะ มันอาจจะเป็นเรื้อรังหรือรุนแรง
Neuropathies สืบทอด: neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงที่สืบทอดมาจากความผิดพลาดที่เกิดขึ้นในรหัสพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใหม่
- บางข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมนำไปสู่โรคระบบประสาทอ่อนที่มีอาการที่เริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและผลในการด้อยค่าน้อย
- โรคทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมรุนแรงมักปรากฏในวัยเด็กหรือวัยเด็ก
โรคระบบประสาทที่สืบทอดกันมากที่สุดคือกลุ่มของความผิดปกติที่รวมเรียกกันว่า Charcot-Marie-Tooth disease (เกิดจากข้อบกพร่องในยีนที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์ประสาทหรือเยื่อไมอีลีน) อาการ ได้แก่ :
- ความอ่อนแอและการสูญเสียกล้ามเนื้อส่วนล่างและเท้าที่ลดลงอย่างมาก
- ความผิดปกติในการเดิน
- การสูญเสียการสะท้อนเส้นเอ็น
- อาการชาในแขนขาล่าง
การรักษา
ไม่มีการรักษาทางการแพทย์อยู่ในขณะนี้ที่สามารถรักษาโรคระบบประสาทข้างเคียงที่สืบทอดได้ อย่างไรก็ตามมีการบำบัดสำหรับรูปแบบอื่น ๆ อีกมากมาย นี่คือจุดสำคัญสำหรับการรักษาโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วง
- โดยทั่วไปแล้วอาการที่พบโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาก่อนตามด้วยการรักษาอาการ
- เส้นประสาทส่วนปลายมีความสามารถในการงอกใหม่ตราบใดที่เซลล์ประสาทยังไม่ถูกฆ่า
- อาการมักจะสามารถควบคุมและขจัดสาเหตุของรูปแบบเฉพาะของโรคระบบประสาทมักจะสามารถป้องกันความเสียหายใหม่
- การเปลี่ยนแปลงที่เป็นบวกและนิสัยที่ดีต่อสุขภาพมักสร้างสภาวะที่กระตุ้นให้เกิดการฟื้นฟูเส้นประสาท
- การรักษาผู้บาดเจ็บได้อย่างทันท่วงทีสามารถช่วยป้องกันความเสียหายถาวรได้
โดยทั่วไปการรักษาโรคระบบประสาทรอบข้างเกี่ยวข้องกับการใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อลดผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์เช่น:
- การรักษาน้ำหนักที่เหมาะสม
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษ
- ตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่ดูแลโดยแพทย์
- รับประทานอาหารที่สมดุล
- การแก้ไขความบกพร่องของวิตามิน
- การ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ :
- การออกกำลังกาย: รูปแบบการใช้งานและ passive ของการออกกำลังกายสามารถลดตะคริวปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อในแขนขาที่เป็นอัมพาต
- อาหารและโภชนาการ: กลยุทธ์การรับประทานอาหารต่างๆสามารถปรับปรุงอาการทางเดินอาหาร
- การเลิกสูบบุหรี่: เลิกสูบบุหรี่มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากการสูบบุหรี่จะหดตัวของหลอดเลือดที่ให้สารอาหารไปยังเส้นประสาทส่วนปลายและสามารถทำให้อาการ neuropathic แย่ลงได้
- ทักษะในการดูแล ตนเอง : ทักษะการดูแล ตนเองเช่น การดูแลเท้าอย่างพิถีพิถัน และการรักษาบาดแผลอย่างรอบคอบในผู้ป่วยโรคเบาหวานและคนอื่น ๆ ที่มีความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดไม่สามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้
โรคระบบ
โรคระบบมักต้องการการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดได้รับการแสดงเพื่อลดอาการ neuropathic และช่วยผู้ที่มีโรคระบบประสาทโรคเบาหวานหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาท
ภาวะอักเสบและภูมิต้านทานที่นำไปสู่โรคระบบประสาทสามารถควบคุมได้หลายวิธีรวมทั้งยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น:
- prednisone
- Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
- Imuran (Azathioprine)
Plasmapheresis: Plasmapheresis - ขั้นตอนในการกำจัดเลือดทำความสะอาดเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและแอนติบอดีและกลับสู่ร่างกาย - สามารถ จำกัด การอักเสบหรือลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้ immunoglobulins สูงโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นแอนติบอดียังสามารถปราบปรามกิจกรรมระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติได้
การบรรเทาอาการปวด: อาการปวดตามระบบประสาทมักเป็นการยากที่จะควบคุม อาการปวดเล็กน้อยอาจได้รับการบรรเทาโดยยาแก้ปวดที่ขายแบบไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย หลายชั้นเรียนของยาเสพติดได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของอาการปวด neuropathic เรื้อรัง ซึ่งรวมถึง:
- Mexiletine เป็นยาที่พัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (บางครั้งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรง)
- ยาเสพติดหลายชนิดเช่น Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), phenytoin และ carbamazepine
- บางชั้นเรียนของ antidepressants รวมทั้ง tricyclics เช่น amitriptyline (Elavil, Endep)
การฉีดยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine หรือยาเฉพาะที่มี lidocaine อาจช่วยลดอาการปวดที่ยากลำบาก
ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดแพทย์สามารถผ่าตัดเส้นประสาทได้ แต่ผลมักจะชั่วคราวและขั้นตอนอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
อุปกรณ์ ช่วย : เครื่องช่วยหายใจและอุปกรณ์ช่วยอื่น ๆ สามารถช่วยลดอาการปวดและลดผลกระทบจากความพิการทางร่างกายได้
- วงเล็บมือหรือเท้าสามารถชดเชยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือลดการบีบอัดของเส้นประสาท
- รองเท้าออร์โธปิดิกส์สามารถปรับปรุงการรบกวนการเดินและช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่เท้าในคนที่มีอาการสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด
- การระบายอากาศแบบกลไก สามารถให้การสนับสนุนชีวิตที่จำเป็นถ้าหายใจกลายเป็นความบกพร่องอย่างรุนแรง
การผ่าตัด: การแทรกแซงทางศัลยกรรมมักจะสามารถให้การบรรเทาได้ทันทีจาก mononeuropathies ที่เกิดจากการบีบอัดหรือการบาดเจ็บที่ถูกคุมขัง
- การซ่อมแซมแผ่นดิสก์แบบลื่นสามารถลดแรงกดบนเส้นประสาทที่เกิดจากไขสันหลังูได้
- การกำจัดเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็งสามารถบรรเทาความดันที่เป็นอันตรายต่อเส้นประสาทได้
- การดักจับเส้นประสาทมักจะได้รับการแก้ไขโดยการปล่อยเอ็นเอ็นหรือเส้นเอ็น
> ที่มา:
> NIH Publication No. 04-4853