hyperkalemia ได้รับการวินิจฉัยเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณวัดได้ 5.0 mEq / L หรือมากกว่า อาจเกิดจากการกลืนกินโพแทสเซียมมากเกินไปไม่ใช่การขับโพแทสเซียมมากพอหรือโพแทสเซียมออกมาจากเซลล์
การทดสอบสามารถช่วยในการตรวจสอบว่ากลไกเหล่านี้กำลังทำให้โพแทสเซียมของคุณสูงหรือไม่ เฉพาะเมื่อคุณรู้ว่าทำไมคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคุณสามารถรักษาได้อย่างถูกต้องและหวังว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ
การทดสอบเลือด
ก่อนที่คุณจะไปตามเส้นทางของการประเมินอย่างเป็นทางการแพทย์ของคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดที่แท้จริง บ่อยครั้งที่ปริมาณโพแทสเซียมสูงขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เรียกว่า pseudohyperkalemia เพราะ เลือดของคุณถูกดึงออกมา
สายรัดที่ติดแน่นเกินไปหรือยาวเกินไปอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงหลุดหรือหลุดออกมาทำให้เกิดการรั่วซึมโพแทสเซียมลงในชิ้นงาน การกำบังกำปั้นซ้ำระหว่างการเจาะเลือดด้วยรังสีนอกจากนี้ยังอาจทำให้โพแทสเซียมรั่วออกจากเซลล์เพิ่มผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการได้มากถึง 1-2 mEq / L
งานแรกของแพทย์ของคุณคือการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมของคุณอีกครั้ง หากระดับของคุณสูงขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้
การทดสอบครั้งแรก
ความล้มเหลวของไต ไม่ว่าจะเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ hyperkalemia เมื่อไตล้มเหลวพวกเขาจะไม่สามารถขับโพแทสเซียมได้อย่างถูกต้อง นี้อาจนำไปสู่การสะสมของโพแทสเซียมในเลือด
ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และครีเอตินินวัดว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและรวมอยู่ในแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน การทดสอบอื่น ๆ ในแผงรวมโซเดียมคลอไรด์ไบคาร์บอเนตและน้ำตาลกลูโคส ค่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้ถูกใช้ในการคำนวณช่องว่างของไอออนที่ถ้าสูงขึ้นจะบ่งบอกถึงระดับการเกิดโรค metabolic acidosis
โรคกรดสามารถดึงโพแทสเซียมออกจากเซลล์และเข้าสู่กระแสเลือดได้ ระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งสามารถมองเห็นได้ใน โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ สามารถทำเช่นเดียวกันได้ ระดับโซเดียมต่ำเมื่อเผชิญกับระดับโพแทสเซียมสูงสามารถแนะนำสภาวะที่เป็นฮอร์โมนที่เรียกว่า hypoaldosteronism
การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ยังเป็นแบบทดสอบคัดกรองที่เป็นประโยชน์ การนับเม็ดเลือดขาวอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบในร่างกาย ระดับฮีโมโกลบินและฮีโมโกรติ่งต่ำสะท้อนให้เห็นถึงโรคโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่า hemolytic anemia สามารถปล่อยโพแทสเซียมในเลือดออกไปได้
- BUN
- creatinine
- แผงเมตาบอลิ
- การนับเม็ดเลือด
การทดสอบเฉพาะ
แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะติดตามผลการทดสอบต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
- Aldosterone: Aldosterone เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตที่ควบคุมความดันโลหิต แม้ว่าระดับโพแทสเซียมจะสูงและระดับโซเดียมอยู่ในระดับต่ำ แต่ระดับแอลกอฮอล์เป็นระดับที่จำเป็นในการยืนยันการวินิจฉัยภาวะ hypoaldosteronism ความดันเลือดต่ำ เป็น ภาวะที่ พบได้บ่อยด้วย
- Creatinine phosphokinase (CPK): CPK ในระดับสูงบ่งชี้ว่ามีการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ เอนไซม์ตัวนี้ไม่เพียง แต่รั่วออกจากกล้ามเนื้อ แต่ก็สามารถทำให้น้ำท่วมไตซึ่งจะนำไปสู่ความล้มเหลวของไตในสิ่งที่เรียกว่า rhabdomyolysis โพแทสเซียมยังรั่วไหลออกมาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
- ระดับ Digoxin: Digoxin เป็นหนึ่งในยาหลายชนิดที่สามารถให้ผลข้างเคียงจากภาวะเลือดคั่งได้ digoxin มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณยาที่อยู่ในกระแสเลือดของคุณ
- การทดสอบกรดและฟอสฟอรัสในกรดยูริก: เมื่อเซลล์แตกตัวพวกเขาจะปลดปล่อยกรดยูริคและฟอสฟอรัสนอกเหนือจากโพแทสเซียม นี้อาจเกิดขึ้นในโรคโลหิตจาง hemolytic หรือ flare-ups ของโรคเคียวเซลล์ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน ดาวน์ซินโดรมแยกเนื้องอก เมื่อมีการสลายตัวของเซลล์มากหลังจากการบำบัดด้วยเคมีบำบัด
การทดสอบปัสสาวะ
การ วิเคราะห์ปัสสาวะ อย่างง่ายต้องการหาข้อมูลในเลือดน้ำตาลกลูโคสโปรตีนหรือการติดเชื้อในปัสสาวะ
ผลการตรวจที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงภาวะไตอักเสบหรือไตอักเสบไตอักเสบหรือเป็นภาวะที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบที่ไตรั่วโปรตีน นอกจากนี้ยังสามารถแสดงโรคเบาหวานที่ไม่มีการควบคุมได้
อาจมีการทดสอบปัสสาวะที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าไตมีประสิทธิภาพดีเพียงใด หากการหลั่งของโพแทสเซียมและโซเดียมในปัสสาวะอยู่ในขอบเขตที่คาดไว้ไตจะไม่ถูกตำหนิ สาเหตุที่ไม่ใช่ไตจะต้องได้รับการตรวจสอบ การทดสอบ myoglobin ในปัสสาวะสามารถยืนยันการวินิจฉัย rhabdomyolysis ได้
- การวิเคราะห์ปัสสาวะขั้นพื้นฐาน
- โพแทสเซียมปัสสาวะและโซเดียม
- myoglobin ปัสสาวะ
การทดสอบหัวใจ
ภาวะโพแทสเซียมสูงเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะขาดชีวิตได้หากระดับโพแทสเซียมสูงเกินไป คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญไม่ใช่เพียงเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางในเลือดที่รุนแรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังระบุได้ว่ามีอาการผิดปกติแบบใด
ECG วัดค่าการนำไฟฟ้าผ่านหัวใจจากห้องด้านบนของหัวใจ atria ไปที่ห้องด้านล่างโพรง แต่ละบรรทัดบน ECG จาก PQRST แสดงถึงการกระตุ้นหรือการฟื้นตัวของห้องที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อหัวใจ
เมื่อโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของ ECG จะรุนแรงขึ้น เริ่มต้นที่ระดับ 5.5 meq / l และสูงกว่าโพรงอาจมีปัญหาในการฟื้นตัว ซึ่งอาจจะเห็นได้ว่าเป็นคลื่น T ที่วัดได้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การกระตุ้นด้วยแอ็ทเทิลจะได้รับผลกระทบที่ 6.5 mEq / L เพื่อไม่ให้มองเห็นคลื่น p อีกต่อไป ที่ 7.0 mEq / L คลื่น QRS จะกว้างขึ้นสอดคล้องกับการเปิดใช้งานที่ล่าช้าของโพรง
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติมีแนวโน้มที่จะพัฒนาที่ 8.0 mEq / L ซึ่งอาจรวมถึงทุกสิ่งทุกอย่างตั้งแต่ sinus bradycardia ถึง ventricular tachycardia ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด asystole การสูญเสียแรงกระตุ้นไฟฟ้าทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้ ในขณะที่ ECG ไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุของภาวะ hyperkalemia ได้จะสะท้อนถึงความรุนแรงของอาการ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำเป็นต้องมีการรักษาภาวะฉุกเฉิน
Differential Diagnosis
ผู้ที่เป็น มะเร็งตับแข็งโรค หัวใจล้มเหลว และโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือด คั่ง สูงขึ้น ภาวะเรื้อรังอื่น ๆ ที่อาจเป็นปัจจัย ได้แก่ โรค amyloidosis และ sickle cell
หากคุณเป็นยาที่กำหนดไว้เช่นยา ACE inhibitors, angiotensin-receptor blockers, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone และ tacrolimus โปรดทราบว่าระดับโพแทสเซียมของคุณจะเพิ่มขึ้น แพทย์ของคุณอาจมองหาสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะ hyperkalemia เช่นภาวะไตวายและภาวะ hypoaldosteronism ตามที่ระบุไว้ข้างต้น
> แหล่งที่มา:
> Kehnhardt A, Kemper MJ การเกิดพยาธิสภาพการวินิจฉัยและการจัดการภาวะเลือดคั่งในเลือด Pediatr Nephrol 2011 มีนาคม; 26 (3): 377-384 doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3
> Levis JT การวินิจฉัย ECG: hyperkalemia Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL ภาวะโพแทสเซียมสูง คู่มือเมอร์ค: Professional Version อัปเดตในเดือนเมษายน 2556 https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia
> Mount DB สาเหตุและการประเมินภาวะ hyperkalemia ในผู้ใหญ่ ใน: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA อัปเดตกุมภาพันธ์ 2018
> Simon LV, Farrell MW hyperkalemia ใน: StatPearls [Internet] เกาะเทรเชอร์ (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls 2018 ม.ค. -