ภาพรวมของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลันเกิดจากความเสียหายต่อไตซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดสารพิษหรือความเสียหายทางกายภาพต่อไต ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นการขาดอาหารและความสับสน เป็นภาวะร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้และด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ตอนที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันโดยไม่มีผลในระยะยาว

อาการ

ไตตรวจสอบปริมาณของของเหลวอิเล็กโทรไลต์และของเสียในร่างกายและส่งข้อมูลส่วนเกินที่จะกำจัดออกจากปัสสาวะ อาการไตวายเฉียบพลัน เกิดขึ้นเนื่องจากสารเหล่านี้สะสมในร่างกายเมื่อไตไม่ทำงานตามที่ควร ระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายให้มีประสิทธิภาพสูงสุด วัสดุที่เป็นของเสียเป็นพิษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกายซึ่งส่งผลให้เกิดอาการกว้าง ๆ อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันมีพัฒนาการอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

อาการที่พบมากที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันคือ

• การขาดพลังงานและความเหนื่อยล้า: นี่เป็นผลมาจากความผิดปกติของอวัยวะในร่างกายในช่วงต้นของคุณซึ่งไม่มีความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสมในการทำงานตามที่ควรเมื่อคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้และอาเจียน: ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบทางเดินอาหารของคุณซึ่งต้องการเอนไซม์ย่อยอาหารที่แข็งแรงกล้ามเนื้อและเส้นประสาททำงานได้อย่างถูกต้องสามารถชะลอตัวลงและไม่สามารถรักษาระดับปกติได้หากไตของคุณไม่สามารถควบคุมสารในร่างกายของคุณได้อย่างถูกต้อง ร่างกาย.

• จุดอ่อนของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่: กล้ามเนื้อของคุณต้องการอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้สามารถทำงานได้และเมื่อคุณมีไตวายนี้จะทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้
• จังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วช้าหรือไม่สม่ำเสมอ: การเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) ของคุณซึ่งขึ้นอยู่กับอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญหลายอย่างที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณพยายามที่จะรักษาหัวใจไว้ให้นานที่สุด หากร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยผลกระทบจากภาวะไตวายเฉียบพลันได้ฟังก์ชันหัวใจของคุณอาจประสบปัญหาได้ส่งผลให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ นี้ในที่สุดอาจส่งผลในการขาดเลือดเพียงพอทั่วร่างกาย

• ความสับสน: อาการร้ายแรงของไตวายเฉียบพลันความสับสนหมายความว่าสมองของคุณไม่ได้รับปริมาณเลือดเพียงพอ หากคุณรู้สึกสับสนเนื่องจากไตวายเฉียบพลันคุณสามารถค่อยๆสูญเสียสติหรือโคม่าได้อย่างรวดเร็ว
• การสูญเสียสติหรือโคม่า: อาการนี้หมายความว่าสมองขาดเลือดเพียงพอและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรเว้นแต่คุณจะได้รับการรักษาพยาบาลเร่งด่วน

สาเหตุ

ไตมีผลกระทบจากหลายปัจจัยเช่นความดันโลหิตยาสุขภาพโดยรวมอาหารและปริมาณน้ำที่คนดื่ม มีหลายวิธีที่แตกต่างกันที่ ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น ได้ สิ่งที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อไตจะลดปริมาณงานที่พวกเขาสามารถทำได้ ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจเป็นสัญญาณของปัญหาใหญ่

มีสาเหตุหลักสามประการที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตระยะอธิบายถึงไตและชื่อของประเภทเหล่านี้เป็นก่อน intrisic และ postrenal

Prerenal: อธิบายสาเหตุของความล้มเหลวของไตที่เริ่มก่อนที่เลือดจะมาถึงไต ความดันโลหิตต่ำเช่นจะเกิดขึ้นหากหัวใจไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพหรือหากคุณรู้สึกแห้งอย่างรุนแรง

ในกรณีนี้เองไตไม่ได้เป็นปัญหาหลัก แต่พวกเขาจะได้รับผลกระทบจากการจัดหาโลหิตต่ำซึ่งทำให้ไตทำงานได้ดีในการกรองเลือด

การติดเชื้อที่ร้ายแรงอาจมีผลต่อ ภาวะช็อกภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถทำให้เกิดอาการบาดเจ็บไตได้เนื่องจากความดันโลหิตต่ำจนทำให้ไตไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ภายใน: นี้อธิบายถึงสาเหตุของความล้มเหลวของไตที่ไตถูกทำร้ายตัวเอง สารพิษรวมทั้งสารเคมียาเสพติดที่ผิดกฎหมายและแม้กระทั่งยาที่กำหนดบางอย่างจะต้องผ่านไตและสามารถทำลายพวกเขา

ตัวอย่างของยาที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันรวมถึงวัสดุที่มีความคมชัดสำหรับการทดสอบการถ่ายภาพ ยาประเภทนี้ไม่ได้ทำให้ทุกคนที่พาพวกเขามีความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันหรืออื่น ๆ ไม่มีใครเคยจะใช้พวกเขา แต่อาจทำให้เกิดความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันสำหรับบางคนและอาจเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้ว่าคุณจะมีปฏิกิริยานี้หรือไม่ บางครั้งคุณอาจต้องการการตรวจเลือดเพื่อวัดความสามารถในการทำงานของไตก่อนที่คุณจะสามารถใช้ยาที่มีแนวโน้มทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

สถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในประเภทภายในรวมถึงการขาดออกซิเจนในกระแสเลือดการติดเชื้อไตอักเสบในไตและโรคไต นิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่มากยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตได้

หลังคลอด: อธิบายสาเหตุของความล้มเหลวของไตที่มีรากฐานอยู่ในทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นที่ที่ปัสสาวะไหลหลังจากที่ได้รับการประมวลผลโดยไต สาเหตุเหล่านี้รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับ ureters ซึ่งเป็นหลอดที่นำปัสสาวะไปที่กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะซึ่งเป็นหลอดที่ขับปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย

ตัวอย่างเช่น ก้อนนิ่วในไต หรือเนื้องอกสามารถอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะได้ ถ้ามีขนาดใหญ่พอที่จะปัสสาวะไม่สามารถผ่านปัสสาวะสามารถเริ่มต้นการสำรองขึ้นในที่สุดไต. ความดันและการไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เฉียบพลันต่อไต

การวินิจฉัยโรค

มีเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน หากคุณมีหนึ่งในสามเกณฑ์ต่อไปนี้ใน 48 ชั่วโมงหมายความว่าคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน

• ซีรั่มครีเอตินิน คือการตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต หากเพิ่มขึ้น 0.3 mg / dl หมายความว่าคุณมีอาการไตวาย
• หาก creatinine ในซีรัมของคุณเพิ่มขึ้น 50% ขึ้นไปจากระดับปกติหมายความว่าคุณมีอาการไตวาย
• หากปริมาณการปัสสาวะของคุณลดลง 0.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงนานกว่า 6 ชั่วโมงคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไตวาย

การผลิตปัสสาวะ

ถ้าคุณมีอาการบาดเจ็บไตอย่างเฉียบพลันคุณอาจทำให้ปริมาณปัสสาวะหรือปัสสาวะน้อยมาก คุณอาจมีระดับ creatinine เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่ไตอย่างเฉียบพลัน แต่ยังทำให้ระดับปัสสาวะเป็นปกติ กว่าครึ่งของทุกคนที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันยังคงปัสสาวะในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นแฟชั่นปกติ

สำหรับผู้ใหญ่ออกปัสสาวะเป็นปกติ 0.5 ถึง 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือหนึ่งถึงสองลิตรต่อวัน สำหรับเด็กประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมเป็นเรื่องปกติและสำหรับทารก 2 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวถือว่าเป็นปกติ อ้างอิง 30 มิลลิลิตรประมาณหนึ่งออนซ์ของปัสสาวะ

มีสามประเภทที่อธิบายปริมาณของปัสสาวะออกระหว่างการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน

• Non-oliguric: อธิบายสถานการณ์ที่คนยังคงให้ปริมาณปัสสาวะที่เพียงพอซึ่งโดยทั่วไปมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวันหรือมากกว่าขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพและปริมาณของเหลว
• Oliguric: อธิบายถึงสถานการณ์ที่คน ๆ หนึ่งทำปัสสาวะได้ 400 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่าต่อวัน
• Anuric: อธิบายถึงสถานการณ์ที่คนที่ทำปัสสาวะน้อยกว่า 100 มิลลิลิตรต่อวัน

การรักษา

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาเช่นเดียวกับความรุนแรงของสถานการณ์ หลายคนปรับปรุงด้วยการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันและไม่ประสบปัญหาในระยะยาวหรือ ความล้มเหลวเรื้อรังไต การระบุปัญหาและการได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดคือวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสียหายของไตที่เป็นสาเหตุของอายุการใช้งานของไตหรือต้องมีการฟอกไต

• (IV) ของเหลว: ผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการคายน้ำอย่างรุนแรงหลังจากประสบภาวะความร้อนอาจเพิ่มขึ้นด้วย ของเหลว ในเลือด เมื่อปริมาณของเหลวต่ำเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้ร่างกายมีของเหลวสามารถช่วยฟื้นฟูระดับของเหลวได้
• การจัดการไฟฟ้า: ถ้าของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณไม่อยู่ในช่วงที่เหมาะสมแพทย์ของคุณอาจให้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอิเลคโตรไลต์หรือให้ยาที่สามารถกำจัดอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินได้
• หยุดการใช้สารพิษ: ถ้าไตวายเฉียบพลันเกิดจากยาหรืออาหารเสริมการรักษาควรรวมถึงการหยุดยา
• การฟอกไต: เมื่อสารพิษไม่คาดว่าจะสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพหากคุณเพียงแค่หยุดใช้พวกเขาการรักษาความล้มเหลว kidey เฉียบพลันต้อง ridding ร่างกายของสารเคมีให้เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ บางครั้งการ ฟอกไต เป็นสิ่งที่จำเป็นวิธีการที่เครื่องสามารถทำงานของไตโดยการขจัดสารพิษและควบคุมความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

การทดสอบการทำงานของไต

การทดสอบการทำงานของไต เป็นกลุ่มของการทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของไต การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่จะใช้ในการตรวจสอบว่าไตวายของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง การทดสอบการทำงานของไตสามารถระบุได้ว่าปัญหารุนแรงมากเพียงใด แต่อาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาและสามารถทำซ้ำเพื่อแสดงว่าไตมีการตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่

การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ :

• Creatinine: ผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการย่อยสลายของกล้ามเนื้อระดับ creatinine ในเลือดของคุณจะช่วยให้ไตของคุณทำงานได้ดีขึ้นเนื่องจากไตจะเอา creatinine ออกจากเลือด ระดับสูงกว่า 1.21 mg / dL ถือว่าสูงและเป็นข้อบ่งชี้ว่าไตไม่ทำงานตามที่ควร
• ไนเตรทน้ำตาลในเลือด (BUN): ยูเรียไนโตรเจนที่วัดได้ในเลือดจะถูกลบออกโดยไต ระดับที่สูงกว่า 25 mg / dL เป็นข้อบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของไต
• อัตราการกรองไตเทียม (GFR): ตัวเลขนี้คำนวณจากระดับ creatinine ในเลือดของคุณโดยคำนวณจากอายุความสูงน้ำหนักและปัจจัยอื่น ๆ ที่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงแต่ละครั้ง GFR ปกติควรสูงกว่า 60 และ GFR ต่ำกว่า 20 มักเป็นบุคคลที่มีอาการไตวาย
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถระบุถึงเลือดโปรตีนการติดเชื้อการอักเสบและยาเสพติด ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุและบางครั้งความคืบหน้าของความล้มเหลวที่แท้จริงอย่างเฉียบพลัน

> แหล่งที่มา:

> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, และอื่น ๆ การบาดเจ็บไตเฉียบพลันระหว่างการรักษาด้วยยา cloxacillin ขนาดสูง: รายงานจาก 23 รายและการทบทวนวรรณกรรม Int J ตัวแทน Antimicrob 2018 เม.ย. 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2 doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007 [Epub ก่อนพิมพ์]

Qiu T, Zhou J, Zhang C. ยาลดกรดและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไต: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์ meta-analysis J Gastroenterol Hepatol 2018 12 เม.ย. : doi: 10.1111 / jgh.14157 [Epub ก่อนพิมพ์]