อาการของโรคมะเร็งไต

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งไตที่แจ้งเตือนผู้คนและแพทย์ของพวกเขาต่อหน้ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในปีที่ผ่านมา ในอดีตที่ผ่านมาสามส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังกระดูกเลือดในปัสสาวะและมวลในด้านข้างพบมากที่สุด วันนี้อาการที่พบมากที่สุดคือโรคโลหิตจางความเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความอยากอาหารและอาการไข้

นอกจากนี้การแพร่กระจายของโรคมะเร็งไตไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (โรคแพร่กระจาย) ให้สัญญาณเตือนครั้งแรกของโรค (เช่นอาการไอหรือกระดูกปวด) ในร้อยละ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของคน

อาการบ่อยๆ

ในระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็งไตมักมีอาการน้อยมากและมีการวินิจฉัยหลายครั้งในห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับภาพก่อนที่จะเกิดอาการ

โรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจาง เป็นอาการที่ พบได้บ่อยที่สุด ของโรคมะเร็งไตและมีผู้ป่วยประมาณ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัย ไตทำโปรตีนที่เรียกว่า erythropoietin ซึ่งช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก (ในกระบวนการที่เรียกว่า erythropoiesis) มะเร็งไตทำให้ผลผลิตโปรตีนลดลงส่งผลให้มีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง)

ในทางตรงกันข้ามคนบางคนอาจมีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด (erythrocytosis) เนื่องจากการผลิตเม็ดเลือดแดงขึ้นโดยเซลล์มะเร็งไต อาการนี้เรียกว่าอาการของโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเกิดจากสารหรือฮอร์โมนที่เกิดจากเซลล์มะเร็ง (กล่าวถึงด้านล่าง)

เลือดในปัสสาวะ

เลือดในปัสสาวะ (hematuria) เป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งไตที่เกิดขึ้นในอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของคนที่ได้รับการวินิจฉัยในบางเวลา ที่กล่าวว่ามีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีอาการ triad แบบคลาสสิกของเลือดในปัสสาวะความเจ็บปวดด้านข้างและด้านข้างของกระดูกในขณะที่มีการวินิจฉัยและเมื่อมะเร็งเหล่านี้มีอยู่แล้วเนื้องอกมักแพร่กระจายไปแล้ว

ปัสสาวะอาจมีเลือดออกอย่างเห็นได้ชัด (เรียกว่า "โลหิตปัสสาวะรวม") ปานกลางและก่อให้เกิดเพียงสีชมพูกับปัสสาวะหรืออาจเป็นกล้องจุลทรรศน์เพื่อให้เห็นเฉพาะในการ ตรวจปัสสาวะ เท่านั้น

ปวดปีก

ปวดอาจเกิดขึ้นที่ด้านหลัง, ด้านข้างหรือหน้าท้องและสามารถแตกต่างจากอาการปวดที่ละเอียดอ่อนไปจนถึงความเจ็บปวดที่คมและแทง ความเจ็บปวดในปีกที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้รับบาดเจ็บอย่างชัดแจ้งควรได้รับการตรวจสอบเสมอ ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งไตมีอาการปวดในช่วงระยะเวลาของโรค แต่ความเจ็บปวดด้านข้างกลายเป็นอาการที่พบได้น้อยกว่าเนื่องจากเป็นอาการที่นำเสนอ

Flank Mass (ด้านหลังหรือด้านข้าง)

มวลกระดูกด้านข้างด้านหลังหรือหน้าท้องได้รับการสังเกตเห็นถึงร้อยละ 45 ของผู้ที่เป็นมะเร็งไตในการศึกษาบางส่วนแม้ว่าจะพบอาการเริ่มน้อยกว่าในอดีต ก้อนใด ๆ ในภูมิภาคนี้แม้ว่าคุณจะยอมรับว่าเป็นเนื้องอกที่มีไขมันทั่วไปที่เกิดขึ้นตามอายุควรตรวจสอบโดยแพทย์ของคุณ

การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ คืออาการทั่วไปของโรคมะเร็งไตที่เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของคนในขณะที่มีการวินิจฉัย หมายถึงการสูญเสียน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในช่วง 6 เดือนถึง 12 เดือน

ตัวอย่างเช่นการสูญเสีย£ 10 ในชาย 200 ปอนด์ในช่วง 6 เดือนของเวลาที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือการออกกำลังกายจะได้รับการพิจารณาการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่คาดคิดหรือไม่ตั้งใจ

นอกจากโรคมะเร็งไตแล้วยังมีภาวะร้ายแรงมากมายที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้และคนทั่วไปควรไปหาหมอของตนเองหากพวกเขาลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม

ความเมื่อยล้า

ความเมื่อยล้ายังเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งไต ความเหนื่อยล้าของโรคมะเร็ง ซึ่งแตกต่างจากความเหนื่อยล้าสามัญสามารถลึกซึ้งและมักแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่ความอ่อนล้าที่ช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้นหรือดื่มกาแฟได้ดี

cachexia

Cachexia เป็นโรคที่มีลักษณะการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความกระหายและการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ คิดว่า cachexia มีอยู่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไต นอกจากจะเป็นอาการที่นำเสนอแล้วยังเชื่อว่าเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งประมาณร้อยละ 20 และสมควรได้รับความสนใจจากแพทย์และแพทย์ของคุณหากมี

สูญเสียความกระหาย

การสูญเสียความกระหายมีหรือไม่มีภาวะน้ำตาลแดงหรือการสูญเสียน้ำหนักเป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งไต คนอาจจะทราบว่าพวกเขาเป็นเพียงไม่หิวหรือแทนอาจรู้สึกอิ่มเร็วในขณะที่การรับประทานอาหาร

ไข้

ไข้ (อุณหภูมิมากกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์) เป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งไตที่เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของคนในขณะที่มีการวินิจฉัย ไข้อาจต่อเนื่องหรือไม่ก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในการติดเชื้อ ไข้ที่ไม่มีคำอธิบาย ( ไข้ไม่ทราบสาเหตุ ) ควรได้รับการเยี่ยมเยียนแพทย์

ความดันโลหิตสูง

ไตผลิตฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงถาวรอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งไต ในทางกลับกันความดันโลหิตสูงแบบถาวรอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตได้

อาการบวมที่ข้อเท้าและขา

ไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลของของเหลว (และอิเล็กโทรไลต์) ในร่างกาย มะเร็งไต (และโรคไตอื่น ๆ ) สามารถแทรกแซงระเบียบนี้นำไปสู่การเก็บของเหลวที่สังเกตได้ว่าเป็นอาการบวมที่เท้าข้อเท้าและขา

ที่กรอกด้วยน้ำ

การฟลัชชิงหรือตอนที่ผิวจะกลายเป็นสีแดงพร้อมด้วยความรู้สึกอบอุ่น (หรือแม้แต่การเผาผลาญ) ที่ใบหน้าคอหรือปลายแขนเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้น มีสาเหตุหลายประการที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) สาเหตุของการล้างผิวหนังซึ่งหนึ่งในนั้นคือมะเร็งไต โปรดสังเกตว่าอาการนี้เกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการอื่น ๆ หรือไม่

อาการของการแพร่กระจาย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะกล่าวถึงอาการที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งไตที่มีการแพร่กระจาย ( แพร่กระจาย ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายเหล่านี้เป็นอาการที่นำเสนอสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์)

กว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย มะเร็งไตมักแพร่กระจายไปยังปอดกระดูกและสมองและอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้

ไอ

อาการไอบ่อยๆ เป็นอาการที่พบมากที่สุดของ มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอด อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การหายใจดังเสียงฮืด ๆ การ ไอขึ้นเลือด หรืออาการปวดที่หน้าอกไหล่หรือหลัง

หายใจถี่

หายใจถี่ เป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งไตทั้งเป็นอาการของโรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปยังปอดและเนื่องจากโรคโลหิตจาง ในระยะแรกหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีกิจกรรมและสามารถไล่ออกได้ง่ายเนื่องจากไม่อยู่ในรูปร่างการเพิ่มน้ำหนักหรือความชรา

ปวดกระดูก

กระดูกเป็นส่วนที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองของการแพร่กระจายของมะเร็งไต (หลังปอด) ความเจ็บปวดจากการแพร่กระจายกระดูกอาจรุนแรงและมักไม่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการบาดเจ็บใด ๆ บางครั้งสัญญาณแรกของโรคมะเร็งคือการแตกหักในบริเวณที่กระดูกอ่อนแอ

อาการที่หายาก

มีอาการผิดปกติเล็กน้อย แต่ไม่ซ้ำกับมะเร็งไต

varicocele

varicocele เป็นหลอดเลือดขยาย (varicose vein) ที่เกิดขึ้นในถุงอัณฑะหรืออัณฑะ อาการอาจรวมถึงอาการบวมปวดและการหดตัวของอัณฑะ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทางด้านขวา varicocele ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งไตไม่หายไปเมื่อคนนอนลง

อาการทางช่องท้อง

กลุ่มอาการของโรคไขสันหลังอักเสบ เป็นกลุ่มของอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนหรือสารอื่น ๆ ตามเซลล์เนื้องอก โรคมะเร็งเหล่านี้อาจทำให้ระดับแคลเซียมสูงในเลือดที่มีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียและสับสนมีเม็ดเลือดแดงสูงขึ้น (เม็ดเลือดแดง) และเพิ่มการทดสอบการทำงานของตับได้แม้ในขณะที่มีเนื้องอก ไม่ได้แพร่กระจายไปยังตับ (Stauffer syndrome)

ภาวะแทรกซ้อน

มีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคมะเร็งไต บางครั้งสิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ก่อนการวินิจฉัย แต่ส่วนใหญ่มักพบเมื่อเนื้องอกเป็นขั้นสูง พวกเขาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกตัวเองเนื่องจากการรักษาของเนื้องอกหรือเนื่องจากการแพร่กระจายโรค

โปรดจำไว้ว่าคนส่วนใหญ่ไม่ประสบภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้และหลายคนไม่เคยประสบกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ พวกเขาจะกล่าวถึงที่นี่เพื่อให้ประชาชนสามารถมีอำนาจในการดูแลสุขภาพของตนเองและตระหนักถึงความกังวลที่อาจเกิดขึ้น

Gross Hematuria

ปัสสาวะที่เลือดออกอย่างตรงไปตรงมาเกิดขึ้นน้อยกว่าเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งไต แต่เกิดขึ้นในที่สุดสำหรับเกือบครึ่งหนึ่งของผู้คน อาจเป็นเรื่องน่ากลัวมากที่จะปัสสาวะอย่างฉับพลันในปริมาณมาก ๆ ของเลือด แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถควบคุมภาวะเลือดออกได้

เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ

เมื่อมะเร็งไตแพร่กระจายไปยังปอดหรือเยื่อบุของปอดอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มบุผนังปอด ( เยื่อหุ้มปอด ) เมื่อเซลล์มะเร็งมีอยู่นี้เรียกว่าเป็น เยื่อหุ้มปอดมะเร็ง บางครั้งของเหลวจำนวนมาก (หลายลิตร) สะสมซึ่งทำให้หายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญ

ขั้นตอนที่เรียกว่า thoracentesis เกี่ยวข้องกับการวางเข็มที่ละเอียดผ่านผิวหนังบนผนังทรวงอกและเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลว เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเกิดขึ้นอีกและสามารถรักษาได้โดยใช้หลอดเลือดอุดตันแบบปัสสาวะซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการระคายเคืองสารระหว่างแป้งซึ่งทำให้เกิดรอยแผลเป็นร่วมกันเพื่อให้ของเหลว ไม่สามารถสะสม ( pleurodesis ) ได้อีกต่อไป

บาดแผลทางพยาธิวิทยา

อาการปวดกระดูกอาจเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งไตเมื่อมีการแพร่กระจาย เมื่อมะเร็งแทรกซึมเข้าไปในกระดูกจะทำให้กระดูกอ่อนแอลงและอาจทำให้เกิดกระดูกหักที่มีการบาดเจ็บน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย เหล่านี้เรียกว่า โรคกระดูกพรุน

เมื่อมะเร็งไตกระจายไปยังกระดูกสันหลังล่างกระดูกสันหลังที่มีขนาดเล็กอาจทำให้เกิดการล่มสลายของกระดูกสันหลังและกดรากประสาททำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังร่าง นี้อาจนำไปสู่ความอ่อนแอของขาพร้อมกับการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้และเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

การแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งไตมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายได้มากโดยต้องให้ความสนใจกับอาการปวดกระดูกหักที่มีศักยภาพและการบีบอัดเส้นประสาทภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการสลายตัวของกระดูก) และอื่น ๆ โชคดีที่มีความหลากหลายของการรักษาในปัจจุบันที่สามารถลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

ความดันโลหิตสูง

ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต มะเร็งไตอาจส่งผลต่อความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตบางครั้งก็ยากที่จะควบคุม ( ความดันโลหิตสูง )

hypercalcemia

ระดับแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ในเลือดทั้งที่เป็นเนื้องอกของ paraneoplastic และเนื่องจากการสลายตัวของกระดูกด้วยการแพร่กระจายของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือดสูงด้วยโรคมะเร็ง ( hypercalcemia ) อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้ แต่กล้ามเนื้ออ่อนแอความสับสนโคม่าและแม้แต่ความตาย ที่กล่าวว่าสามารถรักษาได้ตราบเท่าที่มีการวินิจฉัย

จำนวนเม็ดเลือดแดงสูงนับ

การเม็ดเลือดแดงสูง ( เม็ดเลือดแดง ) อาจเกิดขึ้นแม้ว่าโรคโลหิตจางจะพบได้บ่อยในช่วงต้นของมะเร็งไต นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตโดยเซลล์มะเร็งของโปรตีนที่ช่วยกระตุ้นไขกระดูกในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหัวใจวายและจังหวะเนื่องจากเลือด "หนา" (มีความหนืดมาก)

การขาดตับ

มะเร็งไตอาจส่งผลต่อตับทั้งในด้านการแพร่กระจายของมะเร็งและเป็นส่วนหนึ่งของโรค paraneoplastic เนื่องจากตับกรองเลือดเช่นเดียวกับไตการรวมกันของความผิดปกติของตับและไตอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของสารพิษในเลือดนำไปสู่ความสับสนการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

การรักษามะเร็งไตอาจรวมถึงการถอดไตส่วนหนึ่งส่วนหรือทั้งหมดออก นี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญและอาจส่งผลให้เกิดเหตุการณ์หัวใจโรคหลอดเลือดสมองเส้นเลือดอุดตันอุดตัน (ก้อนแตกออกในขาและเดินทางไปยังปอด) ปอดบวมหรือบาดเจ็บในระหว่างการผ่าตัดเช่นตับม้ามตับอ่อน, หรือลำไส้ การติดเชื้อในช่องท้องและมีเลือดออกอาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ท้าทายมากขึ้นถ้าเนื้องอกขยายไปสู่ด้านในของหลอดเลือดดำไตและมักต้องใช้ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคหลอดเลือด (เช่นศัลยแพทย์หัวใจ) เพื่อขจัดมะเร็ง การผ่าตัดได้ดีขึ้นและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าในอดีตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวเลือกการผ่าตัดที่รุกรานน้อยกว่าที่มีตอนนี้เช่น laparoscopic nephrectomy (การกำจัดไตผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและเครื่องมือพิเศษ) หากคุณกำลังดำเนินการผ่าตัดนี้ให้ไว้ใจทีมดูแลสุขภาพของคุณและให้ความสำคัญกับความกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมี

ภาวะไตวายล้มเหลว

เนื่องจากการผ่าตัดมักจะประกอบด้วยการถอดไตหรืออย่างน้อยก็เป็นส่วนหนึ่งของไตนี้ทำให้ไตเพียงคนเดียวที่ทำงานอยู่เบื้องหลัง นอกจากนี้บางส่วนของการรักษาที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งไตเช่นเดียวกับยาอาจทำให้เกิดความเครียดในไตที่เหลือซึ่งนำไปสู่ ภาวะไตวาย หากไตวายเกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องมีการฟอกไต (หรือการปลูกถ่ายไตหากเป็นมะเร็งไตในระยะเริ่มแรก)

เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ

หากคุณมีอาการดังกล่าวข้างต้นสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ของคุณ อาการส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งไตมีสาเหตุหลายประการ แต่มีสาเหตุสาคัญอื่น ๆ ที่คุณอาจมีอาการเหล่านี้เช่นกัน

อาการเป็นทางของร่างกายของเราในการส่งสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติ แทนที่จะกลัวและละเลยพวกเขาดำเนินการเพื่อหาสาเหตุที่พวกเขากำลังเกิดขึ้นเพื่อให้คุณสามารถได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลา พูดคุยกับแพทย์ของคุณและถามคำถาม หากคุณยังไม่มีคำตอบให้พิจารณารับความเห็นที่สอง

> แหล่งที่มา:

> สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.Net มะเร็งไต: อาการและสัญญาณ อัปเดต 08/2017 https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs

> Lara, Primo N. และ Eric Jonasch หลักการและการปฏิบัติของมะเร็งในไต Springer International Publishing, 2015

> Sadeghian, A. , Rouhana, H. , Oswald-Stumpf, B. และ E. Boh สาเหตุและการจัดการผิวหนัง Flusihng: สาเหตุร้าย วารสาร American Academy of Dermatology 2017. 77 (3): 405-414

> Umer, M. , Mohib, Y. Atif, M. และ M. Nazim การแพร่กระจายโครงกระดูกในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก: การทบทวน พงศาวดารแห่งการแพทย์และศัลยศาสตร์ (ลอนดอน) 2018 27: 9-16