Lupus หรือที่เรียกว่า lupus erythematosus หรือ SLE เป็น โรค autoimmune ที่สามารถส่งผลกระทบต่อเกือบทุกส่วนของร่างกาย แต่โดยทั่วไปมักเป็นผิวหนัง, ข้อต่อ, ไต, ปอด, สมองและหัวใจ
ปัญหาหัวใจมักพบในคนที่เป็นโรคลูปัสโดยทั่วไปมักแบ่งออกเป็น 5 ประเภท เหล่านี้คือ:
- myocarditis
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
โรคลูปัสและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
โรคลูปัสมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ หลอดเลือดตีบ หรือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่ก่อให้เกิด CAD ดังนั้น CAD มักพบในคนที่เป็นโรคลูปัสในวัยที่ค่อนข้างน้อย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CAD ก่อนวัยอันควรเกี่ยวกับโรคลูปัสมีมากยิ่งขึ้นในหญิงสาว
เหตุผล lupus เพิ่มความเสี่ยงของ CAD ดูเหมือนจะเป็นสองเท่า ประการแรกคนที่เป็นโรคลูปัสมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบดั้งเดิมมากขึ้นเช่นความอ้วนวิถีชีวิตประจำที่ ความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น และ โรค metabolic syndrome เหตุผลที่ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในคนที่เป็นโรคลูปัสอาจเป็นเพราะโรคนั้นเอง (ซึ่งสามารถทำอะไรได้มากกว่าไลฟ์สไตล์แบบประจำที่เป็นความท้าทาย) หรืออาจใช้สเตียรอยด์ในการรักษาโรคลูปัส
ประการที่สองโรคลูปัสช่วยเพิ่มการอักเสบในหลอดเลือดและการอักเสบในหลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของหลอดเลือดแดงและการ แตกของโล่
การ ป้องกัน CAD , การ วินิจฉัยโรค CAD และการ รักษา CAD ในคนที่เป็นโรคลูปัสจะเหมือนกับในคนอื่น อย่างไรก็ตามเนื่องจากความชุกของ CAD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนวัยหนุ่มสาวนั้นมีความสำคัญมากขึ้นใน lupus ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคลูปัส (และหมอ) ในการมองหาอาการที่บ่งบอกถึง CAD
โรคลูปัสและโรคหัวใจวาล์ว
โรคลูปัสเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจวาย การอักเสบโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสสามารถทำให้เกิดผลิตภัณฑ์ต่างๆของการอักเสบที่จะวางบน ลิ้นหัวใจ ผลิตภัณฑ์อักเสบเหล่านี้ซึ่งมักประกอบด้วยส่วนประกอบของลิ่มเลือดคอมเพล็กซ์ของระบบภูมิคุ้มกันและเซลล์อักเสบสามารถสร้าง "พืช" ซึ่งมีการเจริญเติบโตของหูด
พืชเหล่านี้ (ซึ่งเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในวาล์ว mitral กว่าวาล์วหัวใจอื่น ๆ ) มักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาหัวใจที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามในบางคนที่เป็นโรคลูปัสพืชจะมีขนาดใหญ่พอที่จะก่อให้เกิดการ ลุกลามของ mitral ทำให้หัวใจล้มเหลว พวกเขาอาจติดเชื้อนำไปสู่ endocarditis ; หรืออาจก่อให้เกิดการแข็งตัวของลิ่มเลือดทำให้เกิด โรคหลอดเลือดสมอง
หากพืชมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้หัวใจบวม (ซึ่งเป็นเรื่องปกติ) การ วัด ความ เข้มของหัวใจ จะช่วยในการประเมินขนาดของพืช หากมีขนาดใหญ่พอหรือหากมีการเติบโตอย่างมากในช่วงเวลาหนึ่งอาจมีการ ป้องกันโรคเยื่อบุตามถุงลมโป่งพอง ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้ ทินเนอร์เลือด เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
โรคลูปัสและโรคตาแดง
เยื่อ บุ และ เยื่อหุ้มหัวใจตีบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นสิ่งปกติใน lupus
การไหลบ่าของคนรอบข้างอาจพบได้มากถึงร้อยละ 50 ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสในระหว่างป่วย
โชคดีที่แผลพุพองในกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอาการและมักพบโดยบังเอิญเมื่อทำ echocardiogram ด้วยเหตุผลอื่น การรักษาเฉพาะสำหรับ effusions เหล่านี้มักจะไม่จำเป็นและ effusions อาการมักจะแก้ด้วยตัวเอง
นอกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้วโรคเยื่อหุ่มไส้ติ่งอักเสบก็ยังพบได้ในคนที่เป็นโรคลูปัสด้วย เมื่อเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมักเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าโรคลูปัสอยู่ในช่วงที่ใช้งานอยู่นั่นก็คือปัญหาเกี่ยวกับระบบอวัยวะอื่นด้วย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะลดลงเมื่อ flare lupus ทั่วไปอยู่ภายใต้การควบคุม ถ้าจำเป็นต้องใช้การรักษาเฉพาะโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจาก lupus มักตอบสนองต่อการรักษาด้วย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs)
Lupus และ Myocarditis
การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด - เป็นโชคดีที่พบได้บ่อยในคนที่เป็นโรคลูปัส โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบลูปัสนั้นมักไม่ค่อยมีอาการโดยตรง แต่ในที่สุดมันก็จะสามารถทำให้ หัวใจวาย และหัวใจเต้นผิดปกติได้ ถ้าเป็นเช่นนั้น อาการของโรคหัวใจวาย อาจเกิดขึ้นได้
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในโรคลูปัสมักพบหลังจากมีหัวใจโตขึ้นบนหน้าอกหรือเอ็กซเรย์หรืออาจมี อาการ
คล้ายกับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักพบได้เมื่อ lupus อยู่ในระยะที่ใช้งานโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะต่างๆ การปรับปรุงการทำงานของหัวใจได้รับการเห็นในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบลูปัสเมื่อได้ รับการรักษาด้วย lupus ที่ใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพ โดยใช้เตียรอยด์และยาลดภูมิคุ้มกัน
Lupus และ Arrhythmias
หลังจากอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบลูปัสแล้วโรคหัวใจหลายประเภทอาจเกิดขึ้นได้ โดยปกติตอนเหล่านี้ของหัวใจบล็อกมีความเป็นธรรมและใจดี จำกัด และไม่จำเป็นต้องใช้ เครื่องกระตุ้นหัวใจ
นอกจากนี้ในคนที่เป็นโรคลูปัสอาจพบภาวะหัวใจหยุดเต้นเรื้อรังในขณะที่พักผ่อนได้ จังหวะนี้อาจทำให้เกิดอาการสั่นและพบมากในคนที่เป็นโรคลูปัสอยู่ในช่วงที่ใช้งานอยู่
สรุป
สำหรับคนที่เป็นโรคลูปัสมีโอกาส 50-50 ที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหัวใจ พวกเขาและแพทย์ของพวกเขาควรแจ้งเตือนถึงอาการที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่และควรรีบติดตามความเป็นไปได้ของโรคหัวใจหากมีอาการปรากฏขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, และอื่น ๆ การมีส่วนร่วมในการเกิด Lupus Erythematosus Lupus 2005; 14: 683
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Lupus Erythematosus และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด: ผลจากการศึกษาสุขภาพของพยาบาล โรคข้ออักเสบรูห์มา 2009; 61: 1396
Magder LS, Petri M. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยโรคลูปัสระบบภูมิคุ้มกัน Am J Epidemiol 2012; 176: 708
> Schattner A, Liang MH ภาระโรคหัวใจและหลอดเลือดของลูปุส: ความท้าทายที่ซับซ้อน Arch Intern Med 2003; 163: 1507