การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจคือการสะสมของของเหลวภายในเยื่อชั้นเยื่อหุ้มชั้นเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นหัวใจ เยื่อบุอ่อนของเยื่อหุ้มสมองอาจพัฒนาช้า (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง) และทำให้เกิดอาการเล็กน้อย แต่ถ้ามันพัฒนาอย่างรวดเร็ว (เยื่อบุอ่อนเพลียเฉียบพลัน) มันมักจะทำให้เกิดอาการที่คุกคามชีวิตและเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อมีของเหลวสะสมเพียงพอในบริเวณนี้และจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของหัวใจอย่างรุนแรงอาการนี้เรียกว่าการ เต้นของหัวใจ (heartiac tamponade )
การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ (บางส่วนมีการระบุไว้ด้านล่าง) แต่ก็พบได้บ่อยในคนที่มีโรคมะเร็งปอด พวกเขาเกิดขึ้นได้ถึงร้อยละ 21 ของผู้ที่เป็นมะเร็งและมักเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจะเป็นโอกาสสำหรับการดูแลแบบประคับประคอง อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากมีการวินิจฉัยและการจัดการที่รวดเร็ว ในประมาณสองในสามของคนที่ไหลออกไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัด
อาการ
หากคุณมีการไหลเวียนของโลหิตนอกตัวโลหิตที่มีขนาดเล็กและพัฒนาช้าๆคุณอาจทราบเฉพาะอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากผลการตรวจเอ็กซเรย์หรือ CT scan ในทางตรงกันข้ามถ้าเยื่อหุ้มสมองมีขนาดใหญ่หรือถ้ามันพัฒนาอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดอาการ ได้แก่ :
- หายใจถี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการนอนราบ)
- วิงเวียน
- เจ็บหน้าอก
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (เนื่องจากหัวใจถูก จำกัด และไม่สามารถเอาชนะได้อย่างมีพลังอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาอัตราการไหลเวียนของเลือดที่เหมือนกันกับเนื้อเยื่อ)
แต่น่าเสียดายที่อาการของเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มสมองสามารถเลียนแบบผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปอดล่าช้าในการวินิจฉัย
สาเหตุ
มีหลายสาเหตุของการไหลเวียนโลหิต บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- การติดเชื้อ
- สภาพภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
- โรคมะเร็ง (ทั้งที่แผ่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายและผู้ที่เริ่มเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจ)
- ไตล้มเหลว
- การอักเสบ (รวมถึง pericarditis )
- การผ่าตัดทรวงอก
- หัวใจวาย
- ยา
บางส่วนของยาที่อาจทำให้เกิด effusions เยื่อหุ้มหัวใจ ได้แก่ :
- ยาเคมีบำบัด Adriamycin (doxorubicin) และ Cytoxan (cyclophosphamide)
- ยาวัณโรค Isoniazid
- ยาครอบงำ Dilantin (phenytoin)
- ยา Rogaine (minoxidil) ใช้สำหรับอาการศีรษะล้านแบบและความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตเริ่มต้นด้วยโรคมะเร็ง
เยื่อหุ้มสมองในช่องท้องอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งชนิดใดก็ได้ แต่โดยทั่วไปจะรวมถึงมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมและมะเร็ง lymphomas
กับโรคมะเร็งปอดการไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องปกติมากโดยประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่ได้รับการฉายรังสีรักษาด้วยโรคมะเร็งปอดในระดับหนึ่ง การบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมช่วยเพิ่มความเสี่ยงนี้
ในประมาณร้อยละ 50 ของผู้ที่มีโรคมะเร็งที่มีผลต่อเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองเป็นสัญญาณแรกและนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็ง
การรักษา
การรักษาแผลพุพองเป็นสองเท่า ประการแรกการไหลเวียนของเยื่อบุหัวใจจะต้องได้รับการรักษาบ่อยครั้งถ้ามันบีบหัวใจ ประการที่สองจำเป็นต้องระบุสาเหตุของเยื่อบุไส้เดือน
การติดเชื้อต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส
การอักเสบอาจใช้ยาต้านการอักเสบหรือสเตียรอยด์ ถ้าเกิดจากการไหลเวียนของยายามักจะหยุดยาและใช้ยาทดแทนเมื่อทำได้ ด้วยโรคมะเร็งการจัดการมะเร็งจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็ง (ดูด้านล่าง)
การรักษาเพื่อแก้ไขเยื่อพร่องอาจรวมถึง:
- การเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจ
- การใส่ shunt (มักเข้าไปในช่องท้องเพื่อระบายของเหลว)
- บอลลูนโรคไขสันหลังอักเสบ
- แผลพุพอง (ถอดเยื่อบุชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ) โดยการผ่าตัดเปิดช่องท้องหรือเปิด
หากเยื่อหุ้มปัสสาวะมีขนาดใหญ่หรือมีอาการอาจทำเป็นขั้นตอนที่รู้จักกันในชื่อภาพตัดขวางด้วยกล้องวิดีโอเสริมสวย (VATS)
สำหรับผู้ที่มีอาการเยื่อบุอ่อนเพลืองจากสาเหตุอ่อนโยน) (เช่นการติดเชื้อ) การพยากรณ์โรคด้วยวิธีนี้เป็นสิ่งที่ดี เหตุผลที่ทำให้เกิดแผลพุพองในคนที่เป็นโรคมะเร็งการพยากรณ์โรคนั้นค่อนข้างแย่โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่ได้รับเลือก
การรักษา
การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความกว้างของมะเร็ง ในบางกรณีการบำบัดด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีลดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมองเพื่อให้การผ่าตัดสามารถประสบความสำเร็จได้ในภายหลัง โดยส่วนใหญ่แล้วการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองมีส่วนเกี่ยวข้องกับพื้นที่อื่น ๆ ของการแพร่กระจายของมะเร็งและการรักษาเป็นแบบประคับประคอง: ทำเพื่อความสะดวกสบาย แต่ไม่ใช่ด้วยความพยายามที่จะรักษามะเร็ง
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มสมองส่วนบนขึ้นอยู่กับสาเหตุ การติดเชื้อโรคอักเสบหรือโรคไตที่สามารถจัดการได้การพยากรณ์โรคอาจเป็นสิ่งที่ดีมาก
กับโรคมะเร็งปอดการพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสัญญาณที่ไม่ดีแม้จะมี effusions ขนาดเล็กมาก
หนึ่งในสามของผู้ที่เป็นมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อชั้นเยื่อหุ้มหัวใจจะตายจากการยุบตัวในถุงน้ำดี
> แหล่งที่มา:
> Hoit, B. การวินิจฉัยและการรักษาภาวะโลหิตจางแบบ Effective ปัจจุบัน. อัปเดต 05/31/17
> Kato, R. , Hayashi, H. , Chiba, Y. et al. ผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิด Non-Small Cell มะเร็งปอดในคลินิก 2017 10 พฤษภาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)
> Mizukami, Y. Ueda, N. , Adachi, H. , Arikura, J. และ K. Kondo ผลลัพธ์ระยะยาวหลังจากการตัดหนังผ่านกล้องวิดีโอเพื่อช่วยในการทำให้แผลในเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง (Pericardicial Effusion) พงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด 2017 9 สิงหาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ Syndromes Cardiopulmonary (PDQ): รุ่น Professional สุขภาพ 07/25/17
> Ning, M. , Tang, L. , Gomez, D. et al. อุบัติการณ์และความคาดหวังของการใช้ Effective Effective Pericardial หลังจาก Chemoradiation Therapy สำหรับมะเร็งปอดชนิด Non-Small Cellular วารสารนานาชาติด้านเนื้องอกวิทยารังสีชีววิทยาและฟิสิกส์ 2017 99 (1): 70-79