การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) อาจเป็นความท้าทายสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขาเนื่องจากมีคนจำนวนมากที่มีความเสี่ยงในการใช้ CAD และการทดสอบจำนวนมากที่สามารถใช้งานได้ ใครควรได้รับการทดสอบและควรทำแบบทดสอบใด?

CAD คืออะไร?

CAD เป็นโรคเรื้อรังของ หลอดเลือดแดงหัวใจ ใน CAD หลอดเลือดแดง ทำให้เยื่อหุ้มยืดหยุ่นของเส้นเลือดแดงแข็งตัวแข็งตัวและบวมโดย " โล่ " ซึ่งเป็นแหล่งสะสมของแคลเซียมไขมันและเซลล์อักเสบที่ผิดปกติ

โล่เหล่านี้สามารถยื่นเข้าไปในช่องทางของหลอดเลือดแดงที่ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนของการไหลเวียนของเลือดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่มักจะทำให้เกิด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แผ่นสามารถแตกออกได้โดยฉับพลันทำให้เกิดก้อนเลือดขึ้นอย่างรุนแรงภายใน หลอดเลือดแดง ที่เป็น หลอดเลือดแดง ซึ่งก่อให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตอย่างฉับพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย ส่วนใหญ่ ( หัวใจวาย ) เกิดจากการแตกหักของคราบจุลินทรีย์

โรคเรื้อรังเป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าซึ่งโดยปกติจะมีอยู่เป็นเวลาหลายปีก่อนที่บุคคลจะทราบว่ามีอะไรผิดปกติ บ่อยเกินไปข้อบ่งชี้แรกที่มีปัญหาคือเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เช่นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ ภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งหมายความว่าถ้าคุณมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ CAD คุณไม่ควรรอให้อาการเกิดขึ้นก่อนที่จะทราบว่าคุณมีปัญหาหรือไม่

การวินิจฉัย CAD

ระบุการปิดกั้น "นัยสำคัญ"

ตามเนื้อผ้าการวินิจฉัยโรค CAD ได้อาศัยการทดสอบที่มองหาหลักฐาน การอุดตัน "สำคัญ" ภายในหลอดเลือดแดงหัวใจ

(โดยทั่วไปแล้วโรคหัวใจเห็นว่าการอุดตัน "สำคัญ" เป็นสิ่งกีดขวางช่องทางของหลอดเลือด 70% ขึ้นไป)

การทดสอบการออกกำลังกาย (หรือ การทดสอบความเครียด ) มักเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันบางส่วน การ ทดสอบความเครียดที่ ควบคุมได้มักจะทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการเปลี่ยนแปลงลักษณะต่างๆของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งเป็นข้อเสนอแนะว่ามีการอุดตันอยู่

อ่านเกี่ยวกับการทดสอบความเครียด

การทดสอบความเครียดควบคู่กับการศึกษาด้วยวิธี tallium / Cardiolite หรือ echocardiogram ช่วยเพิ่มความสามารถในการหาหลอดเลือดแดงอุดตันบางส่วน ทอเรียมและคาร์ริไลท์เป็นสารกัมมันตรังสีที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำระหว่างการออกกำลังกาย สารเหล่านี้จะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดย หลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงทำให้หัวใจถ่ายภาพด้วยกล้องพิเศษ ถ้าหนึ่งหรือมากกว่าของหลอดเลือดแดงหัวใจถูกบล็อกบางส่วนพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่จัดหาโดยหลอดเลือดแดงเหล่านั้นปรากฏบนภาพเป็นจุดด่างดำ การทำ echocardiogram จะสร้างภาพหัวใจเต้นโดยใช้คลื่นเสียง การเคลื่อนไหวผิดปกติใด ๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจที่พบใน echocardiogram ระหว่างการออกกำลังกายแสดงให้เห็นถึง CAD

อ่านเกี่ยวกับ การทดสอบ thallium / Cardiolite และ echocardiograms

ถ้าการทดสอบความเครียดแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีการอุดตันอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือไม่นั้นผู้ป่วยมักจะถูกเรียกสำหรับ การสวนหัวใจ วัตถุประสงค์ของการสวนจะต้องระบุสถานที่และขอบเขตของ การอุดตัน ของ หลอดเลือดหัวใจ ทั้งหมดโดยเฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการ ผ่าตัด angioplasty stenting หรือ bypass

อ่านข้อมูลเกี่ยวกับการใส่ท่อช่วยในการเต้นของหัวใจ

มีการพัฒนาแบบทดสอบที่ไม่ได้พัฒนาขึ้นซึ่งอาจเปลี่ยนความจำเป็นในการใส่สายสวนหัวใจได้สักวันหนึ่ง

เหล่านี้รวมถึงการสแกน CT multislice และ MRI หัวใจ แต่น่าเสียดายที่ทั้งสองวิธีนี้ไม่สามารถเปลี่ยนความต้องการ การสวนหัวใจได้ อย่างสิ้นเชิง

การระบุแผ่นป้ายที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจได้รับรู้ว่าทั้ง กล้ามเนื้อหัวใจตาย และ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่เสถียร มีสาเหตุมาจากการแตกหักของ คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงหัวใจ ปรากฎว่าในหลายกรณีถ้าไม่มากที่สุดแผ่นที่ร้าวลงจะถือว่า "ไม่มีนัยสำคัญ" (กล่าวคือไม่ก่อให้เกิดการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ) ก่อนที่จะแตกออก นี่คือเหตุผลที่เรามักจะได้ยินจากผู้ที่ประสบกับอาการหัวใจวายในไม่ช้าหลังจากได้รับแจ้งว่าไม่มี CAD ที่สำคัญ

(นี่คือ สิ่งที่เกิดขึ้นกับนักข่าวทีวี Tim Russert ในปีพ. ศ. 2551)

เนื่องจากแผ่นคราบจุลินทรีย์ใด ๆ สามารถแตกออกได้จึงเป็นประโยชน์ที่จะทราบว่าแผ่นมีขนาดเล็กหรือไม่ คนที่มีจำนวน CAD ควรทำตามขั้นตอนเพื่อรักษาเสถียรภาพของแผ่นโลหะและลด ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของคราบจุลินทรีย์ (มาตรการดังกล่าวมักจะรวมถึงการจัดการปัจจัยเสี่ยงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต statins และแอสไพริน)

การสแกนแคลเซียม เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจหาปริมาณของ CAD ในปริมาณที่น้อยมาก การสแกนแคลเซียม เป็นรูปแบบหนึ่งของการสแกน CT ซึ่งสามารถหาจำนวน แคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้ เนื่องจากปริมาณแคลเซียมที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในแผ่นโลหะการวัดปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดงจึงเป็นตัวบ่งชี้ว่า CAD (และโล่) มีอยู่จริงหรือไม่ โดยการแจ้งเตือนคุณว่าคุณมี CAD อย่างน้อยพอที่จะผลิตแผ่นโลหะที่มีความเงียบได้การสแกนด้วยแคลเซียมสามารถทำให้คุณมีโอกาสเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณและอาจใช้ยาที่เหมาะสมในขณะที่ยังมีเวลาให้ทำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสแกนแคลเซียมและใครสามารถได้รับประโยชน์จากพวกเขา

_{แหล่งที่มา:}

_{Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. การปรับปรุงแนวทางสำหรับการทดสอบการออกกำลังกาย ACC / AHA 2002: บทความสรุป รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเพื่อปรับปรุงแนวทางการทดสอบการออกกำลังกายปี 2540) J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531}

_{Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR และอื่น ๆ Task Force 5. การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยเป็นกลุ่มย่อยที่มีความเสี่ยงสูงปานกลางและมีความเสี่ยงต่ำเพื่อการบริหารปัจจัยเสี่ยง J Am Coll Cardiol ปี 1996; 27: 1007}