วิธีการรักษาโรคลูปัส

แผนการรักษา ลูปัส มีการปรับแต่งตามความต้องการของแต่ละบุคคลและอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ช่วงและประสิทธิผลของการรักษาโรคลูปัสได้เพิ่มขึ้นทำให้แพทย์มีทางเลือกมากขึ้นในการจัดการโรคเมื่อวินิจฉัยและหลังจากนั้น อาจมีการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยาภูมิคุ้มกันและยาต้านการอักเสบ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและมีบทบาทอย่างแข็งขันในการจัดการโรคของคุณประเมินแผนบำบัดของคุณเป็นประจำเพื่อให้มั่นใจว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสแล้วแพทย์ของคุณจะพัฒนาแผนการรักษาสำหรับคุณขึ้นอยู่กับอายุเพศสุขภาพอาการและวิถีชีวิตของคุณ ในการพัฒนาแผนการรักษาของคุณแพทย์ของคุณมีเป้าหมายหลายประการ:

ใบสั่งยา

ยาตามใบสั่งแพทย์เป็นส่วนสำคัญในการจัดการกับผู้ป่วยจำนวนมากที่มี lupus erythematosus (SLE) ซึ่งเป็นชนิดหลักของ lupus ขณะนี้มีตัวเลือกยามากมายซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีเยี่ยม

การรักษาโรคลูปัสควรมียาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยเร็ว

ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องใช้ยาและคนอื่น ๆ ใช้เวลาเพียงอย่างเดียวหรือเป็นระยะเวลาสั้น ๆ แต่หลายคนต้องได้รับการบำบัดอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ตัวแปรปริมาณ แม้จะมีประโยชน์ไม่มียาไม่มีความเสี่ยง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการควบคุมอาการของโรคลูปัส ได้แก่

หากคุณมี อาการ lupus ที่ไม่รุนแรง คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคร้ายแรงและ NSAID และ / หรือยา corticosteroids ในระยะสั้น

หากคุณมี อาการ lupus ปานกลาง แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงยาต้านมาลาเรียและ corticosteroid ระยะสั้นจนกว่าจะมีผลต่อยาต้านมาลาเรีย นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับประโยชน์จากภูมิคุ้มกัน

สำหรับ อาการลูปัสที่รุนแรง ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะของคุณคุณอาจต้องการการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่รุนแรง คุณอาจได้รับการรักษาด้วย corticosteroid ในปริมาณมากในช่วงสั้น ๆ เพื่อลดการอักเสบของคุณ เช่นเดียวกับโรคลูปัสที่เป็นโรคเบาและปานกลางคุณอาจได้รับประโยชน์จากการเป็นยาต้านจุลชีพ

ความหลากหลายของตัวเลือกที่มีอยู่และความซับซ้อนของแผนการรักษาสามารถครอบงำและสับสน เมื่อแพทย์ของคุณมากับแผนการรักษายาสิ่งสำคัญคือคุณเข้าใจเหตุผลในการรับประทานยาอย่างละเอียดวิธีการทำงานเท่าไหร่คุณควรจะใช้เมื่อคุณจำเป็นต้องใช้มันและสิ่งที่อาจเกิดผลข้างเคียงสามารถ เป็น หากคุณไม่แน่ใจโปรดถาม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำดีใน lupus ยาและพบผลข้างเคียงน้อย

ถ้าคุณทำพยายามที่จะไม่ท้อแท้จำได้ว่ามักมียาอื่น ๆ และแจ้งให้แพทย์ทราบทันที อาจเป็นอันตรายที่จะหยุดใช้ยาบางชนิดและคุณไม่ควรหยุดหรือเปลี่ยนวิธีการรักษาโดยไม่ต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อน

ยาต้านมาลาเรีย

ยาต้านมาลาเรียได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2 เพราะขาดยาควินินซึ่งเป็นมาตรฐานในการรักษาโรคมาลาเรีย นักวิจัยพบว่ายาต้านไข้ยังสามารถใช้ในการรักษาอาการปวดข้อที่เกิดขึ้นกับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การใช้ยาครั้งต่อไปแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการควบคุมภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส:

ยาต้านมาลาเรียซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษาโรคลูปัสใช้เพื่อช่วยป้องกันการลุกเป็นพิษเมื่อถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่ได้ใช้เพื่อจัดการกับโรคลูปัส อวัยวะ อาจเป็นสัปดาห์หรือเดือนก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นว่ายาเหล่านี้สามารถควบคุมอาการของโรคได้

ประเภทของยาแก้ไข้ ได้แก่ :

แม้ว่า chloroquine จะถูกนำมาใช้เนื่องจากความปลอดภัยที่ดีกว่า แต่ hydroxychloroquine sulfate มักเป็นที่ต้องการ การดำเนินการต้านการอักเสบของยาเหล่านี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี antimalarials ยังส่งผลต่อเกล็ดเลือดของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของการเป็นก้อนเลือดและลดระดับไขมันในพลาสม่า

ผลข้างเคียงของยาแก้ไข้อาจรวมถึง:

NSAIDs

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ประกอบด้วยกลุ่มยาขนาดใหญ่และหลากหลายที่มีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดลดอาการอักเสบและลดไข้ อาการปวดและการอักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสและ ยากลุ่ม NSAID มักเป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอวัยวะใด ๆ แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจาก FDA ในการรักษาโรคลูปัสก็ตาม ผู้ป่วยที่มีอวัยวะที่ร้ายแรงอาจต้องใช้ยาต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพมากขึ้น

แม้ว่ายา NSAID บางประเภทเช่น i buprofen และ naproxen มีจำหน่ายโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ก็จำเป็นต้องมีใบสั่งยาของผู้อื่น NSAIDs อาจใช้คนเดียวหรือร่วมกับยาประเภทอื่น ๆ เพื่อควบคุมอาการปวดบวมและไข้ สิ่งสำคัญคือคุณควรใช้ยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ NSAID อาจเป็นยาชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษาอาการอ่อนลุกลาม แต่โรคที่มีการใช้งานมากขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ NSAIDs อาจรวมถึง:

บางคนยังมีโรคตับไตโรคหลอดเลือดหัวใจหรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจากการใช้ NSAIDs ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณควรติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้

แม้ว่า NSAIDs ทั้งหมดดูเหมือนจะทำงานในลักษณะเดียวกันไม่ใช่ทุกคนมีผลเช่นเดียวกันกับทุกคน นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจทำดีในหนึ่ง NSAID เป็นระยะเวลาและจากนั้นด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จักบางส่วนอาจเริ่มได้รับประโยชน์จากมันไม่มี การเปลี่ยนไปใช้ NSAID อื่นอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ คุณควรใช้เพียงหนึ่ง NSAID ในเวลาใดก็ตาม

corticosteroids

คอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกจากเยื่อหุ้มสมองของต่อมหมวกไต โมเลกุลของสังเคราะห์เหล่านี้ใช้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์ในการรักษา คำว่า "สเตียรอยด์" มักเข้าใจผิดและสับสนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ corticosteroids ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสเตียรอยด์ที่มีโคโลนี

คอร์ติโคสเตียรอยด์ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเพื่อใช้ในการรักษาโรคลูปัสและโดยปกติแล้วจะได้รับการรักษาด้วยวาจา ในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วยที่รุนแรงพวกเขาอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แต่เมื่อคุณได้รับความเสถียรแล้วการบริหารช่องปากควรกลับมาใช้ใหม่ เนื่องจากพวกเขาเป็นยาที่มีศักยภาพแพทย์ของคุณจึงจะได้รับยาที่ต่ำที่สุดและได้รับประโยชน์สูงสุด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสที่มีอาการไม่ดีขึ้นหรือผู้ที่ไม่คาดว่าจะตอบสนองต่อ NSAIDs หรือยาแก้ไข้อาจได้รับ corticosteroid แม้ว่า corticosteroids อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่ก็มีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อปวดเมื่อยล้าและยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขายังมีประโยชน์ในการควบคุมการมีส่วนร่วมอวัยวะสำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส

เมื่ออาการของคุณตอบสนองต่อการรักษาแล้วปริมาณยาก็จะลดลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะได้รับยาที่เป็นไปได้ต่ำสุดที่สามารถควบคุมกิจกรรมของโรคได้ คุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในช่วงเวลานี้เพื่อให้เกิดการปะทุหรืออาการกำเริบของอาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อไข้และความเมื่อยล้าที่อาจส่งผลต่อเมื่อลดปริมาณลง

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ corticosteroids เฉพาะในช่วงที่มีการใช้งานของโรค ผู้ที่มีโรคร้ายแรงหรือการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาว แพทย์บางครั้งให้ corticosteroid จำนวนมากโดยหลอดเลือดดำในช่วงเวลาสั้น ๆ (วัน) ซึ่งเรียกว่าการรักษาแบบ bolus หรือการรักษาด้วย pulse

หลังจากการรักษาด้วย corticosteroid เป็นเวลานานยาจะต้องไม่หยุดลงทันที การใช้ยา corticosteroids ทำให้ฮอร์โมนต่อมหมวกไตของคุณเองทำงานช้าลงหรือหยุดลงและความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือแม้แต่ภาวะไตวาย (อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต) อาจส่งผลให้ยาหยุดชะงักทันที การลดขนาดยาช่วยให้ต่อมหมวกไตในร่างกายของคุณสามารถฟื้นตัวและกลับมาผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติได้ ยิ่งคุณได้รับ corticosteroids นานเท่าไรก็ยิ่งยากที่จะลดปริมาณลงหรือยุติการใช้ยาเหล่านี้

Corticosteroids ที่ใช้ในการรักษาโรคลูปัส ได้แก่

มีดังนี้ Corticosteroids:

ผลข้างเคียงในระยะสั้นของ corticosteroids อาจรวมถึง:

ผลข้างเคียงในระยะยาวของ corticosteroids อาจรวมถึง:

โดยปกติแล้วยิ่งมีปริมาณมากเท่าไหร่และยิ่งนานเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงและ ความรุนแรงของผลข้างเคียง เท่านั้น หากคุณใช้ corticosteroids คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเสริม แคลเซียม และวิตามินดีหรือยาเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Prednisone

Prednisone เป็นยา corticosteroid ทั่วไปที่แพทย์กำหนดให้ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาอื่น ๆ แต่มักใช้เป็นยาระยะสั้น มันมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคลูปัสที่ใช้งานอยู่และอาการมักจะกระจายอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโรคลูปัสที่ไม่รุนแรงอาจไม่ต้องการยาเลย

ติดต่อแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ที่ไม่หายไปหรือไม่รุนแรงในขณะที่ใช้ prednisone:

ติดต่อแพทย์ของคุณ ทันที หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ในขณะที่ใช้ prednisone:

Immunosuppressives / DMARDs (ยาปรับเปลี่ยนยาต่อต้านโรคไขข้อ)

ยาลดอาการภูมิคุ้มกันและยาลดความอ้วนชนิดอื่น ๆ (DMARDs) ใช้เป็น "off-label" (หมายถึงยาเหล่านี้ไม่ได้รับการรับรองโดย FDA สำหรับการรักษาโรคลูปัส) สำหรับโรค lupus ที่เป็นระบบอย่างร้ายแรงซึ่งมีอวัยวะที่สำคัญเช่นไต ได้รับผลกระทบหรือที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อรุนแรงหรือโรคข้ออักเสบที่ดื้อด้าน นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อลดหรือขจัดความจำเป็นในการใช้ corticosteroids เพื่อลดผลกระทบจากการใช้ยา corticosteroid ในระยะยาว ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่ทำร้ายร่างกายของคุณได้หลากหลายวิธี

Immunosuppressives และ DMARDs อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงด้วย อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณที่คุณกินและโดยทั่วไปสามารถย้อนกลับได้โดยการลดขนาดยาหรือหยุดยาตามคำแนะนำของแพทย์ ยาเหล่านี้อาจได้รับจากปากหรือโดยการฉีดยา (หยดยาลงในหลอดเลือดดำของคุณผ่านท่อขนาดเล็ก)

มีความเสี่ยงร้ายแรงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ภูมิคุ้มกันและ DMARDs ซึ่งรวมถึง:

มียาภูมิคุ้มกันหลากหลายชนิดรวมทั้งยารักษาโรคไขข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคลูปัส ทั้งหมดนี้ใช้กับกลุ่มของยาเสพติดที่ใช้เป็นบรรทัดที่สองของการป้องกันโรคลูปัสและรูปแบบอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ แม้ว่าจะมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกันแต่ละประเภทจะทำหน้าที่ลดหรือป้องกันการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

Immunosuppressives และ DMARDs ที่ใช้ในการรักษาโรคลูปัส ได้แก่

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาในการรักษา เช่นเดียวกับการรักษาอื่น ๆ สำหรับ lupus มีความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลังจากที่ immunosuppressives ได้รับการหยุด

ชีว

Benlysta (belimumab) เป็นอีกหนึ่งยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในการรักษาโรคลูปัสชนิด active autoantibody-positive ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามมาตรฐานรวมทั้ง corticosteroids ยาต้านมาลาเรียยาภูมิคุ้มกันและ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal) Benlysta เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเป็นยาตัวแรกในการกระตุ้นโปรตีน B-lymphocyte stimulating (BLyS) ซึ่งจะช่วยลดจำนวนของเซลล์ B ที่ผิดปกติซึ่งเป็นปัญหาในโรคลูปัส

ตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับโรคลูปัส

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังที่เป็นเนื้อร้ายหรือเป็นกึ่งเฉียบพลันเงื่อนไขที่แยกออกจากโรคลูปัสปกติ (SLE) ทั่วไปโล่ของคุณควรได้รับการรักษาด้วยยา corticosteroid หรือขี้ผึ้งก่อน ครีมเหล่านี้สามารถนำมาใช้กับแผลในเวลากลางคืนก่อนที่คุณจะนอนหลับ ผิวที่ผ่านการรักษาควรได้รับการปกคลุมด้วยฟิล์มพลาสติกหรือเทป Cordran หากโล่ที่เหลือโดยไม่มีฝาครอบดังกล่าวควรทาขี้ผึ้งและเจลสำหรับคอร์ติโคสเทอรอยด์วันละสองครั้ง

วิธีอื่นในการรักษาโล่ที่เกิดจาก lupus ผิวหนังกึ่งเฉียบพลันและ discoid คือการใช้สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะเช่นครีม pimecrolimus หรือครีม tacrolimus หากแผลของคุณไม่ตอบสนองต่อ corticosteroids หรือ calcineurin inhibitors แพทย์ของคุณอาจลองฉีด corticosteroid เข้าไปในแผลที่ผิวหนังของคุณ

หากไม่มีการรักษาใด ๆ เหล่านี้ทำงานแพทย์ของคุณอาจจะลองรักษาแบบแผน การบำบัดด้วยบรรทัดแรก ได้แก่ ยาแก้ไข้เช่นยาแก้อักเสบเช่น hydroxychloroquine sulfate, chloroquine หรือ quinacrine เหล่านี้มีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่

ถ้ายาแก้ไข้ไม่ทำเคล็ดลับแพทย์ของคุณอาจลองวิธีการรักษาที่เป็นระบบแบบนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง:

หนึ่งผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยามาลาเรียคือโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นอีกหนึ่งชนิดของโรคผิวหนังที่มีอาการคล้ายกับผิวหนังที่เป็น subacute และ discoid lupus Isotretinoin และ thalidomide มีทั้ง teratogens ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ดังนั้นอย่าใช้เวลาเหล่านี้หากคุณตั้งครรภ์หรือคิดจะตั้งครรภ์

การแพทย์ทางเลือกเพิ่มเติม

เนื่องจากลักษณะและค่าใช้จ่ายของยาที่ใช้ในการรักษาโรคลูปัสและศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงผู้ป่วยจำนวนมากจึงแสวงหาวิธีทางเลือกหรือเสริมในการรักษาโรค บางวิธีเลือก ได้แก่ :

แม้ว่าวิธีการเหล่านี้อาจไม่เป็นอันตรายต่อตัวเองและอาจช่วยแก้อาการบางอย่างเมื่อรวมกับแผนการรักษาปกติของคุณการวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลต่อกระบวนการเกิดโรคหรือป้องกันความเสียหายของอวัยวะ ในความเป็นจริงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรอาจเป็นอันตรายอาจทำให้อาการของโรคลูปัสแย่ลงและ / หรือรบกวนยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ

ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาเสริมหรือทางเลือกอื่น ๆ และตรวจดูให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาตามที่คุณได้รับ

> แหล่งที่มา:

> Clarke J. การบริหารจัดการโรคลูปัสแบบดิสโก้และโรคผิวหนังเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 16 พฤษภาคม 2017

> Clarke J. การจัดการโรคลูปัสโรค Discoid และผิวหนังที่เป็น Subacute Skin Lupus ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 11 มกราคม 2017

> MedlinePlus Prednisone หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา อัปเดตเมื่อ 15 พฤศจิกายน 2015

> ดีเจวอลเลซ ภาพรวมของการบริหารและการพยากรณ์โรคของโรคลูปัสระบบในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 24 มกราคม 2018

Related Content

ประวัติ Lupus Mean สำหรับฉันคืออะไร?

โรคลูปัส

วิธีการรักษาโรคลูปัส

โรคลูปัส

Lupus - 10 สิ่งที่คุณควรทราบ

โรคลูปัส

สถิติข้อเท็จจริงและตัวเลขเกี่ยวกับโรคลูปัส

โรคลูปัส

ภาพรวมของลูปุส

โรคลูปัส

Fresh articles

ความเชื่อมโยงระหว่างการเก็บกักคาร์บอนไดออกไซด์และการนอนหลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับ

การรักษามะเร็งเต้านม

โรคมะเร็งเต้านม

วิธีรับประทานอาหารว่างด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2

โรคเบาหวานประเภท 2

อาการปวดคอและอาการหอบหืด

อาการปวดหลังและลำคอ

วิธีการดูแลเด็กที่มีไข้หวัดใหญ่

สุขภาพเด็ก

Intresting articles

โต้เถียงกับความตายด้วยศักดิ์ศรีและสิทธิในการตาย

สิทธิของผู้ป่วย

วิธีการหาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคจิตเภท

สุขภาพเท้า

Adaptive Aids สำหรับการถักไหมพรม

ความพิการ

ช่วงการเคลื่อนไหวข้อศอกของการเคลื่อนไหว

ศัลยกรรมกระดูก

พายุฤดูใบไม้ผลิในฤดูใบไม้ผลินำการโจมตีด้วยโรคหอบหืด

โรคหอบหืด