ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์บำบัด Brachytherapy ของ SAVI สำหรับ APBI
หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ช่วยในการรักษามะเร็งเต้านมของ SAVI คุณอาจมีคำถามมากมาย การฉายรังสีเต้านมบางส่วนที่เร่งขึ้น (APBI) เป็นทางเลือกหนึ่งหากคุณมี lumpectomy สำหรับมะเร็งเต้านม คุณควรรู้อะไรเกี่ยวกับอุปกรณ์นี้และสิ่งที่คุณคาดหวังได้จากการรักษา? วิธีนี้มีความสัมพันธ์กับวิธีการรักษาด้วยรังสีประเภทดั้งเดิมมากน้อยเพียงใด? ลองมาพูดถึงวิธีการทำงานของอุปกรณ์ช่วยในการรักษาด้วยการใช้ SAVI และข้อดีและข้อเสียที่เป็นไปได้ที่คุณควรพิจารณาเมื่อทำการตัดสินใจ
เป้าหมายที่อยู่เบื้องหลังการฉายรังสีหลังจาก lumpectomy คือการช่วยป้องกันการ กลับ เป็น ซ้ำ ของมะเร็งเต้านมของคุณ เป็นจริงการกำเริบของมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตมากที่สุดจากโรค การผ่าตัดรักษาเต้านมเช่น lumpectomy มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัด mastectomy และอยู่ในระดับที่เทียบเท่ากับการอยู่รอดตราบเท่าที่มีการรักษาด้วยรังสีเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งเต้านมที่เหลืออยู่ ด้านลบของเรื่องนี้ก็คือรังสีบำบัดสามารถทำลายเนื้อเยื่อปกติได้ Brachytherapy หรือรังสีที่ส่งภายในเป็นเทคนิคที่สามารถช่วยในการรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อรอบโพรงเนื้องอกของคุณ
การต่อสู้มะเร็งเต้านมจากภายใน
การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม จะได้รับรังสีจากภายนอกหรือภายใน
รังสีจากภายนอกหรือที่เรียกว่าการฉายรังสีทรวงอกทั้งหน้าผากทั้งหน้าจากภายนอกโดยมุ่งเจาะรังสีเอกซ์ในโพรงรังไข่ของคุณ
การรักษาด้วยการยกกระชับหน้าอก หรือที่เรียกว่าการถ่ายเลือดผ่านช่องท้องเป็นรูปแบบภายในของรังสีที่ใช้ catheters พิเศษ (หลอดเล็ก ๆ ) เพื่อส่งรังสีจากภายในเต้านมไปยังโพรงเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เล็กน้อย
การฉายรังสีทรวงอกแบบเร่งบางส่วน (APBI)
เราจะพูดเกี่ยวกับอุปกรณ์ SAVI สำหรับการฉายรังสีเต้านมบางส่วนที่เร่งขึ้น (APBI) แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า APBI สามารถทำเป็นรูปแบบของรังสีภายนอกหรือเป็นรูปแบบของรังสีภายในหรือการใช้ brachytherapy เหมือนกับอุปกรณ์ SAVI
นอกจากนี้ยังมีการฉายรังสีเต้านมบางส่วนในบางครั้งแม้ว่าศูนย์มะเร็งส่วนใหญ่จะดำเนินการ brachytherapy APBI เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยรังสีรักษาภายนอกของทรวงอกทั้งหน้าการศึกษาเบื้องต้นพบว่า APBI ภายนอกมีความเสี่ยงที่จะมีการกำเริบของโรคในท้องถิ่นมากขึ้นรวมถึงความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปฐมภูมิที่เกิดขึ้นใหม่ในเต้านมเดียวกันกับมะเร็งเดิม
เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยการฉายรังสีทรวงอกภายนอกทั้งภายนอก APBI ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับผลเครื่องสำอางที่ไม่ดี แต่มีความเป็นพิษต่อผิวน้อย ในการศึกษา APBI ภายนอกถูกใช้บ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกขนาดเล็กที่มีโหนดลบ, estrogen receptor positive และ HER2 negative
ในบันทึกบวก, APBI สามารถดำเนินการในระยะเวลาที่สั้นมากในทางทฤษฎีในการปรับปรุงความเมื่อยล้าและคุณภาพชีวิต
แม้ว่าการใช้ APBI ภายนอกจะถูกล้อมรอบไปด้วยการโต้เถียง แต่ศูนย์มะเร็งบางแห่งกำลังศึกษาแนวทางในการปรับปรุงการควบคุมภายในด้วยรังสีประเภทนี้
ตอนนี้เรามาดูที่ APBI (brachytherapy) ภายในด้วยอุปกรณ์ SAVI
การฉายรังสีทรวงอกแบบเร่งด่วน SAVI ™ (APBI)
SAVI ซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปีพ. ศ. 2549 เป็นอุปกรณ์รังสีทรวงอกที่สามารถติดตั้งได้เองกับช่องที่เกิดจาก lumpectomy โดยไม่คำนึงว่าจะมีรูปร่างหรือขนาดเท่าใด
อุปกรณ์นี้เป็นกลุ่มของสวนเล็ก ๆ ที่อ่อนนุ่ม SAVI ถูกแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ และชุดสายสวนขยายตัวสม่ำเสมอ แต่การออกแบบที่เป็นเอกลักษณ์ช่วยให้สามารถเปิดได้ในแบบที่สอดคล้องกับขนาดและรูปร่างของโพรงเนื้องอกของคุณอย่างแท้จริง
ปริมาณรังสีสามารถควบคุมได้เองผ่านทางสายสวนแต่ละชนิดทำให้สามารถกำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำโดยเนื้องอกวิทยารังสี อุปกรณ์นี้สามารถปรับแต่งได้มากกว่าอุปกรณ์สายบอลลูนแบบดั้งเดิมดังนั้นผู้หญิงที่มีหน้าอกขนาดเล็กอาจมีสิทธิ์ได้รับการรักษาประเภทนี้
สิ่งที่คุณคาดหวังจากผู้สมัคร SAVI
ศัลยแพทย์ของคุณสามารถวางโปรแกรมประยุกต์การฉายรังสี SAVI ในขณะที่ทำการผ่าตัดทวารหนักได้หรืออาจแทรกระหว่างการผ่าตัดแยกต่างหาก จำเป็นต้องมีรอยบากเพียงเล็กน้อยเท่านั้นเพื่อให้สามารถใส่ชุดสายสวนขนาดกะทัดรัดไว้ในเต้านมของคุณได้ บริเวณรอยบากจะได้รับความปลอดภัยด้วยน้ำสลัดและส่วนหนึ่งของสายสวนแต่ละสายจะยื่นออกมานอกเต้านมจนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์
หลอดลมมีความยืดหยุ่นและอ่อนนุ่มดังนั้นพวกเขาควรจะสบายสำหรับคุณในช่วง 5 ถึง 7 วันของรังสี น้ำสลัดไซต์ของคุณจะเปลี่ยนวันละสองครั้งระหว่างการรักษาและต้องแห้งสนิท เพื่อป้องกันการติดเชื้อคุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะที่จะใช้
ภายในอุปกรณ์นี้เป็น เมล็ด brachytherapy ขนาดเล็ก (เม็ดกัมมันตภาพรังสีแต่ละเกี่ยวกับขนาดของเมล็ดข้าว)
ปริมาณรังสีในระหว่างการรักษา
คุณจะรายงานสถานที่ปฏิบัติงานด้านรังสีรักษา 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันเพื่อรับการรักษา วางแผนการใช้จ่ายประมาณ 30 นาทีสำหรับการเยี่ยมชมแต่ละครั้ง ประมาณ 5-10 นาทีของการนัดหมายของคุณจะถูกใช้สำหรับเวลาในการรักษาด้วยรังสี ทีมงานเนื้องอกรังสีของคุณจะทำให้คุณรู้สึกสบายและเชื่อมต่อแอพพลิเคชัน SAVI กับแหล่งรังสี
ในระหว่างการรักษาแต่ละครั้งจะมีการส่งแหล่งรังสีแต่ละลำในแต่ละครั้ง ปริมาณรังสีที่แตกต่างกันจะได้รับตามจุดต่างๆตามความยาวของสายสวน นี้จะช่วยให้คุณปริมาณที่ดีที่สุดสำหรับเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบและการป้องกันมากที่สุดสำหรับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบ
การฉายรังสีและการถอดผู้สมัคร SAVI ของคุณ
ประสิทธิผล
เนื่องจากการฉายรังสีเต้านมแบบเร่งด่วนบางส่วน (brachytherapy หรือ APBI) ได้รับการอนุมัติครั้งแรกเมื่อปีพ. ศ. 2545 แพทย์ได้พบว่าการรักษานี้มีอัตราการควบคุมเนื้องอกสูงสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกและเป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน
เมื่อเปรียบเทียบกับการฉายรังสีทรวงอกทั้งตัวซึ่งส่งผลให้ต้องผ่าตัดมะเร็งเต้านมในอีก 2 เปอร์เซ็นต์ APBI จึงมีอัตราการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ อุปกรณ์ช่วยในการถ่าย bracitherapy ของ SAVI ดูเหมือนจะทำงานได้ดีเมื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์อื่นที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ข้อดีของ Brachytherapy ในเต้านม
เมื่อเลือกชนิดของการฉายรังสีจะเป็นประโยชน์ในการระบุข้อดีและข้อเสียของการรักษาแต่ละครั้ง แน่นอนข้อดีและข้อเสียมักไม่ค่อยสำคัญเท่าเทียมกันและคุณอาจเลือกการบำบัดที่มีข้อดีกว่าข้อดี บางส่วนของข้อดีของการ brachytherapy เต้านมรวมถึง:
- ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การฉายรังสีทั้งหน้าอก (การฉายรังสีจากภายนอก) มีผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับเซลล์มะเร็งและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การรักษาด้วยการยกเต้านมได้รับการออกแบบมาเพื่อทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยลง
- ความถี่ของการรักษา การรักษาด้วยการฉายรังสีทรวงอกทั่วๆไปมักได้รับทุกวันจันทร์ถึงวันศุกร์เป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ ด้วยการรักษาด้วยการยกกระชับเต้านมการรักษาสามารถทำได้ภายในระยะเวลา 5 ถึง 7 วัน การยกกระชับช่องปากมีผลต่อเนื้อเยื่อเต้านมที่มีขนาดเล็กและให้รังสีที่กำหนดเป้าหมายไปยังเว็บไซต์ lumpectomy ของคุณ
- เวลาการกู้คืน. เวลาในการฟื้นตัวโดยปกติจะเร็วกว่าด้วยการฉายรังสีทรวงอกทั้งหน้าอก
- ผลข้างเคียง. โดยทั่วไปผลข้างเคียงเช่นความเหนื่อยล้าจะน้อยที่สุดเมื่อใช้ brachytherapy ในเต้านม
ข้อเสียของ Brachytherapy ในเต้านม
เช่นเดียวกับข้อดีของการใช้ brachytherapy ในเต้านมอาจมีข้อเสียเช่นกัน ซึ่งอาจรวมถึง:
- ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมซ้ำ ตามที่ระบุไว้ภายใต้ประสิทธิผลความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้ brachytherapy ในเต้านม ที่กล่าวว่าปัจจุบันไม่มีหลักฐานว่าอัตราการเกิดซ้ำครั้งนี้สูงขึ้นมีผลต่อผลลัพธ์
- ความเสี่ยงของการติดเชื้อ เนื่องจากมีหลอดที่เข้าสู่ผิวของคุณความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงกว่าการฉายรังสีจากภายนอกแม้ว่าจะมีขนาดเล็ก
- ความสะดวกสบาย บางคนพบว่าอุปกรณ์ดังกล่าวไม่สบายใจ
- ผลช้า เครื่องสำอางค์และผลกระทบในระยะยาวอาจมีแนวโน้มสูงขึ้นด้วยการใช้ brachytherapy ในเต้านมแม้ว่าจะดูเหมือนว่าจะมีความเป็นพิษต่อผิวน้อย (โอกาสน้อยที่มีผื่นแดงและผื่นขึ้น)
- ความพร้อมใช้งาน การรักษาด้วยรังสีรักษาภายนอกใช้ได้อย่างกว้างขวางกว่าการใช้ brachytherapy ในเต้านม
SAVI มีให้ฉันหรือไม่?
การตรวจรักษาด้วยการผ่าตัดไขเต้านม SAVI มีให้บริการทั่วอเมริกา แต่ไม่สามารถใช้ได้ที่ศูนย์มะเร็งทุกแห่ง จะใช้สำหรับหน้าอกขนาดใหญ่หรือเล็ก แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้ไม่เหมาะสำหรับบางคน ตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกในการฉายรังสีเต้านมบางส่วนที่เร่งขึ้น
คำจาก เกี่ยวกับ Brachytherapy Savi สำหรับมะเร็งเต้านม
มีทางเลือกใหม่ ๆ มากมายสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะยอดเยี่ยม แต่ก็หมายถึงการตัดสินใจที่มากขึ้น ผู้ที่เป็นมะเร็งมีความสำคัญมากกว่าที่เคยเป็นมาเพื่อ เรียนรู้ เกี่ยวกับ โรค ของตนเอง และมีบทบาทสำคัญในทีมดูแลมะเร็งของพวกเขา
การรักษาทุกครั้งมีความเสี่ยงและผลประโยชน์และสิ่งที่ถูกต้องสำหรับคนคนหนึ่งอาจไม่ใช่เรื่องอื่น เป็น ผู้สนับสนุนของคุณเองสำหรับการดูแลรักษามะเร็งของคุณ และเลือกวิธีการรักษาที่รู้สึกสะดวกสบายที่สุดสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคลไม่ใช่คนอื่น การตัดสินใจของคุณเองเกี่ยวกับการรักษามะเร็งเต้านมเป็นวิธีหนึ่งที่จะให้เกียรติตัวเองผ่านการรักษาและอื่น ๆ
> แหล่งที่มา:
> Gabani, P. , Cyr, A. , Zoberi, J. et al. ผลระยะยาวของ APBI ผ่าน Multicatheter Brastherapy คั่นระหว่างหน้า: ผลการค้นหาของรีจีสทรีที่มีระบบเดียว Brachytherapy 2017 28 ต.ค. (Epub ก่อนการพิมพ์)
> Hepel, J. , Arthur, J. Shaitelman, S. et al. American Brachytherapy Society Consensus Report สำหรับการฉายรังสีทรวงอกแบบเร่งรัดโดยใช้ Brachytherapy แบบทรานซิชันทรูชันแบบทึบ Interstitial Brachytherapy 2017. 16 (5): 919-928
> Hickey, B. , Lehman, M. , ฟรานซิส, D. , และ A. ดู การฉายรังสีทรวงอกส่วนหน้าสำหรับมะเร็งเต้านมในช่วงต้น ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2016. 7: CD007077.pub3
> Polgar, C. , Ott, O. , Hildebrandt, G. et al. ผลข้างเคียงที่ล่าช้าและผลเครื่องสำอางจากการฉายรังสีทรวงอกส่วนที่เร่งด้วย Brachytherapy คั่นระหว่างกับการฉายรังสีทรวงอกทั้งหลังหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งชนิดที่มีการรุกรานและในบริเวณที่มีความเสี่ยงต่ำของเต้านม Lancet Oncology . 2017 18 (2): 259-268
> Rana, Z. , Nasr, N. , Ji, H. et al. การเปรียบเทียบค่า Dosimetric ด้วยการใช้การฉายรังสีทรวงอกแบบเร่งบางส่วนในสายพันธ์ย่อยห้าสาย รังสีรักษามะเร็งวิทยา 2015. 10: 160