ภาวะฉุกเฉินสาเหตุและการรักษา

ภาวะอวัยวะและอะไรคือความหมายถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยโรคนี้? อาการอะไรบ้างสาเหตุ (นอกเหนือไปจากการสูบบุหรี่) และวิธีการรักษาคืออะไร?

คำนิยาม

โรคถุงลมโป่งพองเป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากความเสียหายต่อ ถุงลม นิรภัยถุงลมนิรภัยเล็ก ๆ ในปอดซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

ภาวะถุงลมโป่งพองทำให้เกิดความเสียหายต่อถุงลมอัลฟ่าทำให้อากาศขังและทำให้เกิดการแตกหักได้ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ alveoli และผลที่ตามมาในการแลกเปลี่ยนอากาศส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (hypoxemia) รวมกับระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นในเลือด (hypercapnia)

โรคถุงลมโป่งพองเป็น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ประเภทหนึ่ง (COPD) ซึ่งเป็นโรคปอดชนิดหนึ่งซึ่งรวมถึง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง และ โรคหลอดลม ตีโบ ปัจจุบัน COPD ถือเป็นสาเหตุอันดับที่สี่ของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา

อาการ

อาการของถุงลมโป่งพองอาจรวมถึง:

• หายใจถี่: อาการที่พบมากที่สุดของภาวะอวัยวะเป็น ลมหายใจสั้น ๆ มันมักจะมาในค่อยๆเกิดขึ้นในตอนแรกเท่านั้นที่มีกิจกรรม ขณะที่โรคเกิดขึ้นหายใจถี่ (หายใจลำบาก) ก็เกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ
• ไอ: ไอ บ่อยๆ เป็นเรื่องธรรมดามากและบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะได้จาก ไอของผู้สูบบุหรี่

• การผลิตเสมหะหรือเสมหะ
• หายใจดังเสียงฮืด ภาวะอวัยวะต่างๆอย่างน้อยที่สุดในช่วงเริ่มต้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะได้จากโรคหอบหืด ความแตกต่างก็คือกับโรคหอบหืดสิ่งกีดขวางเกี่ยวกับทางเดินหายใจกลับได้ขณะที่ภาวะถุงลมโป่งพองไม่ได้
• การติดเชื้อทางเดินหายใจที่พบบ่อยเช่น หลอดลมอักเสบ หรือ โรคปอดบวม

• เจ็บหน้าอก
• โรคเขียวชอุ่ม: ความหยาบของนิ้วมือและริมฝีปาก
• การแพ้การออกกำลังกาย: บางคนไม่สังเกตเห็นการหายใจสั้น ๆ แต่แทนที่จะสังเกตว่าพวกเขาไม่สามารถออกกำลังกายได้อย่างที่เคยเป็นมาตัวอย่างเช่นการเดินหรือการไต่ขึ้นเป็นเที่ยวบินหลายขั้นตอนเป็นเรื่องยาก
• การยุบตัวของกล้ามเนื้อ: การออกกำลังกายลดลงรวมทั้งผลกระทบอื่น ๆ ของโรคอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อเสียและลีบ การสูญเสียกล้ามเนื้อนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อแกนสามารถทำให้เกิดอาการหอบหายใจได้เนื่องจากความพยายามในการหายใจลดลง

สาเหตุ

การสูบบุหรี่ เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะอวัยวะคิดเป็นร้อยละ 85 ถึงร้อยละ 90 ของคดี แต่มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถทำคนเดียวหรือใช้ร่วมกับการสูบบุหรี่เพื่อทำให้เกิดภาวะอวัยวะ เราไม่แน่ใจว่าเป็นสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่

• บุหรี่มือสอง
• ความเสี่ยงจากการทำงานของควันฝุ่นและไอระเหยเช่น ciliates แคดเมียมฝุ่นถ่านหินฝุ่นและแป้งและแป้ง
• มลพิษทางอากาศ
• การขาด Alpha-1-antitrypsin : ความผิดปกติที่สืบทอดมานี้อาจทำให้เกิดภาวะอวัยวะที่ปรากฏในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าโดยทั่วไป เงื่อนไขนี้ควรจะสงสัยเมื่อสมาชิกในครอบครัวหลายคนได้พัฒนาภาวะอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

• หอบหืด: หอบหืดหมายถึงโรคปอดแบบย้อนกลับขณะที่ภาวะอวัยวะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ในบางกรณีโรคหอบหืดอาจทำให้เกิดภาวะอวัยวะ

การรักษา

ภาวะอวัยวะเป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ ดังนั้น เป้าหมายของการรักษาถุงลมโป่งพอง จะชะลอความก้าวหน้าของโรคและทำให้อาการดีขึ้น การรักษาบางอย่างรวมถึง:

• ยา : ไม่มียารักษาโรคที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการลดอัตราการลดลงของการทำงานของปอดกับภาวะอวัยวะ ใช้ยาเพื่อช่วยเพิ่ม ความทนทานต่อการออกกำลังกาย ลด อาการกำเริบของโรค COPD และปรับปรุงภาวะสุขภาพโดยรวม ยาที่ใช้รักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ ได้แก่ bronchodilators , glucocorticoids และ antibiotics สำหรับการติดเชื้อ

• การบำบัดด้วยออกซิเจน : สามารถรับได้อย่างต่อเนื่องในระหว่างกิจกรรมหรือเพื่อบรรเทาอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหัน การบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาวเกินกว่า 15 ชั่วโมงต่อวันจะได้รับเมื่อผู้ป่วยมีระดับ ความอิ่มตัวของออกซิเจน ต่ำระหว่างขั้นตอนที่ IV COPD ในโรค COPD ขั้นสูงการบำบัดด้วยออกซิเจนอาจช่วยให้ชีวิตรอด
• การเลิกสูบบุหรี่: สิ่งนี้มีความสำคัญมากสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับสภาพนี้และสามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคได้
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด : มี ประโยชน์มากมายในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด ซึ่งเป็นกายภาพบำบัดสำหรับปอด เป็นหลักสูตรสหวิทยาการที่ควรมีอายุอย่างน้อยหกสัปดาห์ การบำบัดด้วยปอดอาจทำให้คนไข้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองแตกต่างกันมากขึ้นในการปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายลดอาการและลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและระยะเวลาในการพักฟื้น
• การฉีดวัคซีน : การให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยในการ ป้องกัน วัณโรค ซึ่งจะส่งผลให้โรคแย่ลง
• การออกกำลังกายเป็นประจำ : ภาวะอ้วนทำให้เกิดวงกลมชั่วร้าย โรคเองทำให้มันยากที่จะออกกำลังกายและการฝ่อของกล้ามเนื้อสามารถในที่สุดก็ทำให้โรคแย่ลง แบบฝึกหัดที่ดีที่สุดสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง รวมถึงการรวมกันของความอดทนความยืดหยุ่นและการฝึกความแข็งแรง
• การผ่าตัด: การผ่าตัดลดปริมาณปอด เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคนที่เป็นภาวะอวัยวะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับส่วนบน Bullectomy อาจทำในผู้ป่วยที่มี bullae ยักษ์ การปลูกถ่ายอวัยวะ เป็นอีกทางหนึ่ง

กำเริบ

ภาวะอวัยวะเป็นสิ่งที่เรียกว่า อาการกำเริบของโรค COPD ซึ่งเป็นช่วงที่อาการแย่ลงและมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การกำเริบของโรคเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อ แต่อาจมีการกำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศควันไม้หรือแม้กระทั่งน้ำหอมในห้างสรรพสินค้า

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปอด

คนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองมีความเสี่ยงต่อการเป็น มะเร็งปอด มากขึ้น การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด มีให้สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปีและสูบบุหรี่อย่างน้อย 30 ปี ที่กล่าวว่าภาวะอวัยวะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับโรคมะเร็งปอดและบางคนอาจต้องการที่จะได้รับการคัดเลือกแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รมควันหรือสูบบุหรี่น้อยกว่า 30 ปีแพ็ค สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการของโรคมะเร็งปอดถ้าคุณมีภาวะอวัยวะเนื่องจากอาการบางอย่างระหว่างสองเงื่อนไขอาจมีลักษณะคล้ายกันมาก ถ้าอาการ COPD แย่ลงแม้ว่าอาการเหล่านี้จะเป็นอาการปกติก็ตามให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งปอด มะเร็งปอดเป็นรักษาได้มากขึ้นเมื่อมีการวินิจฉัยในระยะแรกของโรค

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

ภาวะอวัยวะสามารถเป็นโรคที่น่าผิดหวังตลอดทาง คุณไม่เพียง แต่ต้องรับมือกับอาการและการรักษา แต่อาการเหล่านี้และการรักษาอาจส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่อื่น ๆ ของชีวิตของคุณ หลาย คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้รับการสนับสนุนไม่เพียงพอ

อนาคตของโรค

ในปัจจุบันอาการภาวะอวัยวะยังคงเป็นโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และการรักษามีเป้าหมายเพื่อชะลอความก้าวหน้าและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรค การใช้ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดและปู่ย่าตายายในปอดการศึกษาในห้องปฏิบัติการได้ให้ความหวังว่าการบำบัดฟื้นฟูปอดอาจเป็นวิธีที่จะช่วยให้การก้าวหน้านี้เกิดขึ้นได้ในอนาคต อย่างไรก็ตามการทดลองทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของวิธีนี้มาก่อน

> แหล่งที่มา:

> Kasper DL Harrisons หลักการของอายุรศาสตร์ New York: McGraw-Hill; 2015

> Oh, D. , Kim, Y. และ Y. โอ้ การบำบัดฟื้นฟูปอดเพื่อเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง วัณโรคและโรคระบบทางเดินหายใจ 2017 80 (1): 1-10

> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. อะไรที่เราควรรู้เกี่ยวกับการประสบกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง? การทบทวนเชิงบรรยายเพื่อค้นหาการบรรเทาภาระทางจิตวิทยาของผู้ป่วย วารสารนานาชาติโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2016. 11: 1195-2304

> Van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. การลดปริมาณปอดเพื่อลดภาวะอวัยวะ ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2016 10: CD001001