มะเร็งในและสิ่งที่หมายถึงอะไร?

มะเร็งในระยะเริ่มต้น, การปรากฏตัวของกล้องจุลทรรศน์และความสามารถในการแพร่กระจาย

ด้วยเทคนิคการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกเรากำลังค้นพบมะเร็งจำนวนมากในขั้นตอนที่ถือว่าเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด (CIN) ในปัจจุบันเราไม่มีทางที่จะระบุได้ว่า CIN จะก้าวหน้าไปสู่มะเร็งหรือไม่ แต่ส่วนมากแล้ว CIN ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นมะเร็งที่รุกราน สิ่งที่หมายถึงคำว่า CIN คือมะเร็งชนิดใดที่อาจเป็นมะเร็งในบริเวณที่เกิดเหตุและมันแตกต่างจากมะเร็งรุกรานหรือไม่?

นิยาม: มะเร็งในเนื้อที่ (CIN)

มะเร็งในแหล่งกำเนิดเป็นคำที่ใช้ในการอธิบายโรคมะเร็งที่มีเฉพาะในเซลล์ที่เริ่มต้นและไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงใด ๆ มะเร็งในแหล่งกำเนิดเป็นระยะแรกของโรคมะเร็งและในขั้นตอนนี้ถือว่า "ไม่รุกราน" เกี่ยวกับการแสดงละครมะเร็งใน situ ถือเป็นมะเร็งระยะที่ 0 ระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4 ถือว่าเป็นมะเร็งชนิด "invasive" ทั้งหมด

ลักษณะที่ปรากฏของกล้องจุลทรรศน์

การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งในแหล่งกำเนิดต้องอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งจะกำหนดโดยการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติในหลาย ๆ ด้าน ไม่ใช่แค่ความสามารถในการแพร่กระจายเท่านั้น

มะเร็งในบริเวณใกล้กับมะเร็งปากมดลูก

ในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งหรือมะเร็งที่รุกรานมะเร็งในแหล่งกำเนิดยังไม่ได้บุกเข้าไปใน เมมเบรนชั้นใต้ดิน และไม่มีการบุกรุกของ stromal นอกเหนือจากนี้ข้อเท็จจริงที่ว่าเซลล์ยังไม่ผ่านโครงสร้างสนับสนุนจากสิ่งที่พวกเขาเริ่มเซลล์ปรากฏเช่นเดียวกับ เซลล์มะเร็งที่รุกราน จะปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ความหมายของมะเร็งในสถานที่

ในหลาย ๆ ด้านคำว่า "carcinoma" เป็นเพียงการถือเอามะเร็ง ประมาณร้อยละ 85 ของมะเร็งเป็นมะเร็ง มะเร็งในกระเพาะอาหารประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว ชนิดของเซลล์ที่เส้นผิวท่อเต้านมและพื้นผิวอื่น ๆ ของอวัยวะในร่างกาย

ชนิดย่อยของ carcinomas ได้แก่ adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน (ในกระเพาะปัสสาวะหรือไต) และมะเร็งเซลล์ฐาน

มะเร็งในแหล่งกำเนิดสามารถระบุได้จากเนื้อเยื่อที่เริ่มเป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นมะเร็งเซลล์ squamous ในบริเวณปากมดลูกจะเป็นตัวแทนของมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ที่เป็นพยาธิปากมดลูกและยังไม่เป็นที่รุกราน

เนื้องอกเช่น sarcomas เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ไม่ได้มีเมมเบรนชั้นใต้ดินเพื่อให้สำหรับโรคมะเร็งประเภทนี้ไม่มีเวทีของมะเร็งใน situ กล่าวได้ว่าเนื้องอกเช่นมะเร็งกระดูก (osteosarcoma) ไม่ได้มีขั้นตอนก่อนรุกราน (ไม่มีขั้นตอนของ CIN) และเซลล์เหล่านี้จะถือว่าเป็นปกติหรือมะเร็ง สำหรับมะเร็งที่ไม่ได้มี CIN ขั้นตอนการตรวจคัดกรอง (เช่น Pap smear) ไม่มีผลในการตรวจหาต้น

มะเร็งที่อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIN

ในทางทฤษฎีมะเร็งใด ๆ ที่เริ่มขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวจะมีขั้นตอน CIN โดยทั่วไปแล้วคุณจะได้ยินเกี่ยวกับ CIN ของเต้านม (ทั้ง มะเร็งหลอดอัคนีในแหล่งกำเนิด (DCIS) และ มะเร็ง lobular in situ (LCIS) , กระเพาะปัสสาวะ, ปอด ( มะเร็งปอดขั้นตอนที่ 0 ), ปากมดลูก ( cervical intraepithelial neoplasia ) และผิวหนัง ( squamous cell carcinoma in situ )

มะเร็งในครรภ์ (CIN) กับมะเร็ง

คำถามเกี่ยวกับล้านดอลลาร์เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการถกเถียงเรื่องการรักษาโรคมะเร็งท่อในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งเต้านมในบริเวณที่เป็นมะเร็งหรือไม่ในคนเป็นโรคมะเร็งจริงๆ

คำตอบคือว่าขึ้นอยู่กับคนที่คุณพูดคุย แพทย์บางคนระบุว่ามะเร็งในสถานที่เป็นมะเร็งที่ไม่รุกรานและอื่น ๆ อาจต้องการเรียกมะเร็งก่อน ความแตกต่างจะอยู่ในการทราบว่า CIN จะก้าวหน้าไปสู่มะเร็งที่รุกรานหรือไม่และจากความหมายก็ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เราไม่อยากได้คำตอบเร็ว ๆ นี้เนื่องจากจะไม่มีจริยธรรมเพียงแค่ดูมะเร็งจำนวนมากในแหล่งกำเนิดเพื่อดูว่าพวกเขากลายเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายและแพร่กระจายไปหรือไม่

มะเร็งในเซลล์ vs เซลล์ที่ไม่เป็นเซลล์

คำศัพท์หลายคำอธิบายเกี่ยวกับสเปกตรัมของเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็งที่รุกราน หนึ่งในนั้นคือ dysplasia

Dysplasia สามารถแพร่กระจายสเปกตรัมจาก dysplasia เล็กน้อยซึ่งเซลล์เหล่านี้แทบไม่ปกติที่เกิดมะเร็งใน situ ซึ่งนักพยาธิวิทยาบางคนอธิบายว่าเป็น dysplasia ที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับความหนาเต็มของเยื่อบุผิว เซลล์มะเร็งในระยะ อาจใช้เพื่ออธิบายถึงเซลล์ในความต่อเนื่องระหว่างเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง

ขั้นตอนของมะเร็งมะเร็งในร่างกายและข้อกำหนดเพิ่มเติม

คำถามทั่วไปคือ "มะเร็งในระยะเริ่มต้นเป็นมะเร็งชนิดใด?" มะเร็งในแหล่งกำเนิดเรียกว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 0 ในขั้นตอนนี้มะเร็งถือว่าไม่รุกราน มะเร็งระยะที่ 1 และอื่น ๆ ถือว่าเป็นการรุกราน คำศัพท์อื่น ๆ ที่อาจใช้ในการกำหนดมะเร็งปากมดลูกชนิดเดียวกันหรือมะเร็งระยะที่ 0 ได้แก่ การไม่แทรกซึมไม่รุกรานและภายในเยื่อบุผิว

การรักษา

มะเร็งในแหล่งกำเนิดมักจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดแม้ว่าการผ่าตัดประเภทนี้จะขึ้นอยู่กับสถานที่และแม้กระทั่งในสถานที่ใดก็ตามที่มีการถกเถียงกันอย่างมีนัยสำคัญ การตัดสินใจเหล่านี้ทำขึ้นจากการมองไปที่ความผิดปรกติโดยเฉพาะปัจจัยเสี่ยงที่ระบุว่า CIN มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งที่รุกรานอายุของบุคคลและอื่น ๆ อีกมากมาย บางคนสบายสังเกตความผิดปกติในขณะที่คนอื่นชอบสิ่งที่อาจกลายเป็นโรคมะเร็งจะถูกลบออก

หรือที่เรียกว่า: stage 0 cancer

> แหล่งที่มา:

> Merrill, A. , Esserman, L. และ M. Morrow มะเร็งลำไส้ใหญ่ในสถานที่ นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2016. 374: 390-392

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ SEER โมดูลการฝึกอบรม In Situ (ระยะ = 0)