ประเภทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากวัยเด็ก
ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับแจ้งว่าคุณมีอาการไขสันหลังอักเสบคุณอาจพยายามทำความเข้าใจเงื่อนไขนี้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องธรรมดา แต่คนทั่วไปมักไม่คุ้นเคยกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทนี้มากกว่าภาวะอวัยวะหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง อะไรเป็นสาเหตุอาการและปัจจัยเสี่ยงและการรักษาสภาพนี้?
นิยาม: Bronchiectasis
Bronchiectasis เป็นรูปแบบของ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งในทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ของปอด ( bronchi ) กลายเป็นความเสียหายและกว้างขึ้น
เมือกสามารถเก็บใน airways ขยายตัวเหล่านี้ช่วยให้แบคทีเรียเติบโตและทำให้เกิดการติดเชื้อปอดซ้ำ โรคนี้อาจถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังพื้นที่หนึ่งของปอดหรือทั่วทั้งปอด
ประวัติความเป็นมาของ Bronchiectasis
Bronchiectasis มักเริ่มต้นด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ ในวัยเด็ก การติดเชื้อเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความหนาขึ้นขยับขยายและทำให้เกิดแผลเป็นจากหลอดลมหลอดที่ผ่านจากหลอดลมและลงไปในถุงอัณฑะพื้นที่ในปอดที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในขณะเดียวกันการสะสมของน้ำมูกในบริเวณที่กว้างขึ้นทำให้เงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อจะเริ่มขึ้น การติดเชื้อนำไปสู่การกำเริบของโรคและการขยายกว้างขึ้นและการเกิดแผลเป็นจากหลอดลม
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Bronchiectasis มักเกิดจากการติดเชื้อปอดซ้ำในวัยเด็ก การติดเชื้อที่พบบ่อยซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะหลอดลมได้เช่นโรคไอกรนไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันโรค แต่ยังคงมีอุบัติการณ์การเกิดภาวะหลอดลมตีบตันขึ้น
ประมาณร้อยละ 50 ของกรณีที่เกิดจากสภาพพันธุกรรม fibrosis cystic นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจด้วยเนื้องอกเช่น มะเร็งปอด หรือร่างกายจากต่างประเทศเนื่องจากการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันจากโรคประจำตัวหรือเอชไอวีเนื่องจากอาการแพ้ต่อเชื้อราที่เรียกว่า aspergillosis เกี่ยวกับหลอดลม bronchopulmonary หรือเนื่องจาก ไปยัง dysplasia เส้นเลือดที่ปฐมภูมิ
อาการของ Bronchiectasis
อาการและอาการแสดงของหลอดลม bronchiectasis มักเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของทางเดินหายใจและการสะสมของเมือกที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อย ได้แก่
- ไอถาวร : ไอที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมเกิดขึ้นทุกวันและมักจะแย่ที่สุดในตอนเช้าและจากนั้นอีกครั้งในช่วงดึก
- การผลิตเมือก : ไอประจำวันของโรคหลอดลมตีบตันจะมาพร้อมกับน้ำมูกที่สามารถล้างสีเหลืองเขียวหรือเลือดได้ การผลิตน้ำมูกที่มีมากเกินไปซึ่งอาจเป็นกลิ่นเหม็นได้ตลอดเวลาเป็นจุดเด่นของโรค
- อาการที่เกิดจากการติดเชื้อซ้ำเช่นมีไข้และอาการทางระบบทางเดินหายใจ
- หายใจ ไม่ออก
- การไอเป็นเลือด
- ปวดด้วยลมหายใจลึก ๆ ( ปวดทรวงอก pleuritic )
- Clubbing : Clubbing เป็นเงื่อนไขที่ปลายนิ้วใช้ในลักษณะของช้อนกลับ
- หายใจถี่ : หายใจถี่มักเกิดขึ้นเมื่อ
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ความเหนื่อยล้า: ความเมื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบสามารถลึกซึ้งและมักเกี่ยวข้องกับทั้งความพยายามที่ไปพร้อมกับการไอและการแลกเปลี่ยนการแลกเปลี่ยนออกซิเจนในปอดลดลง
การวินิจฉัยโรค Bronchiectasis
การ วินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ เริ่มต้นด้วยประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายตามด้วยการศึกษาเกี่ยวกับภาพและการทำงานของปอด
การทดสอบบางอย่างที่ช่วยในการวินิจฉัยรวมถึง:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก: การตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกอาจแสดงอาการบางอย่างของโรค แต่การตรวจอื่น ๆ (เช่น CT) มักจำเป็นสำหรับยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย
- Chest CT scan: โดยปกติแล้วการตรวจวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะของ CT scan
- การทดสอบสมรรถภาพปอดสามารถช่วยในการวินิจฉัยและความรุนแรงได้
- การทำ bronchoscopy อาจทำได้เพื่อหาสาเหตุของโรคมะเร็งปอดหรือสิ่งแปลกปลอม
อาจมีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อหาเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นวัณโรค, โรคปอดเรื้อรังและอื่น ๆ ) ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน
การรักษา
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดใน การรักษาโรคหลอดลมอักเสบ คือการรักษาสาเหตุพื้นฐานของโรค
การติดเชื้อเป็นเรื่องปกติและต้องได้รับการรักษาและตรวจสอบ มีความคิดว่าการรักษาที่ใช้สำหรับการเป็นพังผืดในพังผืดอาจช่วยให้ผู้ที่ไม่มี fibrosis cystic กับ bronchiectasis แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ปรากฏว่าการรักษาบางส่วนอาจเป็นอันตราย เทคนิคการกวาดล้างทางอากาศอาจช่วยในการลดเสมหะและการทำงานของปอด การรักษาด้วยออกซิเจนอาจจำเป็นหากเป็นโรครุนแรงและบางครั้งการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลบพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายอย่างมากของหลอดลมหลอดลม
ภาวะแทรกซ้อน
นอกจากการติดเชื้อซ้ำ ๆ แล้วบางคนยังมี atelectasis - การล่มสลายของปอดหรือทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้ โรคยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องสิ่งที่เรียกว่า cor pulmonale
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของ bronchiectasis ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน สำหรับคนบางคนอาจร้ายแรงหรือร้ายแรง (เช่นในกรณีของ fibrosis cystic) ในขณะที่คนอื่น ๆ สามารถใช้ชีวิตที่เต็มรูปแบบและเป็นปกติได้
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุขัยยาวนานขึ้น ได้แก่ ดัชนีมวลกายสูง (กล่าวคือไม่ลดน้ำหนัก) การฉีดวัคซีนเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไข้หวัดใหญ่และ pneumonoccus และการเข้ารับการตรวจคลินิกเป็นประจำ
(ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ), hypercapnia (ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง), หายใจถี่เพิ่มขึ้นและโรครุนแรงมากขึ้นตามที่เห็นในการศึกษารังสีวิทยา
ตัวอย่าง: Joshua พัฒนา bronchiectasis เมื่อเนื้องอกในปอดของเขาขวางทางเดินหายใจขนาดใหญ่แห่งหนึ่งในปอดของเขา
คำจาก
Bronchiectasis ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่วงต้นของชีวิต (มากกว่ามาตรการการดำเนินชีวิตเช่นการสูบบุหรี่ในภายหลัง) อย่างไรก็ตามแม้จะมีความก้าวหน้าในการฉีดวัคซีนสำหรับการติดเชื้ออาการจะเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเราพบว่ามันเป็นความแตกต่างกันมากซึ่งหมายความว่าลักษณะของโรคและกลไกพื้นฐานอาจแตกต่างกันมากจากคนสู่คน สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับคนที่มีชีวิตอยู่กับสภาพคือไม่มีวิธีหนึ่งที่เหมาะสำหรับผู้บริหาร แต่คนไข้แต่ละรายที่มีภาวะหลอดลมตีบอยู่จะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวบุคคลเพื่อหาทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด
> แหล่งที่มา:
สมาคมโรคปอดแห่งอเมริกา เรียนรู้เกี่ยวกับ Bronchiectasis http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html
> Chalmers, J. และ S. Chotirmall Bronchiectasis: การบำบัดด้วยวิธีใหม่และมุมมองใหม่ แพทยศาสตร์ทางเดินหายใจ Lancet 2018 22 ก.พ.
> Elaraachli, W. , Conrad, D. และ A. Wang การใช้การรักษาโรคประจำตัวพังผืดสำหรับโรคเส้นใยเรื้อรังที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง (Cystic Fibrosis Bronchiectasis) คลินิกเวชศาสตร์คลินิก 2016. 37 (1): 139-46
> Lee, A. , Burge, A. และ A. Holland. เทคนิคการกวาดล้างหลอดลมสำหรับโรคหลอดลมตีบ 2015. 11: CD008351
> Pizzutto, S. , Upham, J. , Yerkovich, S. และ A. Chang สารต่อต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็น bronchiectasis ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2016. 27: CD007525