ประเด็นที่ต้องพิจารณาก่อนมีการสแกน CT ไปที่หน้าจอสำหรับมะเร็งปอด
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นพื้นที่ที่อาจสร้างความแตกต่างใหญ่ในอนาคตของโรคมะเร็งปอด ในขณะที่การตรวจ Pap smears ลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูกและการทำ colonoscopies ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจาก มะเร็งลำไส้ใหญ่ ลดลงจะเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยมที่มีเครื่องมือตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในระยะที่รักษาได้ก่อนหน้านี้ ในขณะนี้โรคมะเร็งปอดจำนวนมากจนตรวจไม่พบจนกว่าจะถึงขั้นขั้นสูง
อัตราการรอดชีวิต โดยรวมของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดเป็นเรื่องที่น่าเศร้า 17 เปอร์เซ็นต์
ในอดีตทั้งรังสีเอกซ์ทรวงอกและ เสมหะเสมหะ ได้รับการประเมินว่าเป็นวิธีการตรวจหามะเร็งปอดในระยะก่อนหน้านี้ แต่ไม่พบว่าวิธีเหล่านี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในระยะยาว ดังนั้นรังสีเอกซ์ทรวงอกเป็นประจำจะไม่ถูกใช้ในผู้สูบบุหรี่อีกต่อไปเพื่อตรวจหามะเร็งปอด
หลักเกณฑ์การคัดกรองมะเร็งปอด
ขั้นตอนเดียวที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นคือการสแกน CT แบบเกลียว (เรียกอีกอย่างว่าลาน) การสแกน CT แบบเกลียวคล้ายคลึงกับการสแกน CT แบบเดิม (ชนิดของการสแกน CT ส่วนใหญ่คุ้นเคยกับเรา) แต่ทำได้เร็วกว่าและส่งผลให้รังสีน้อยลง ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการตรวจคัดกรอง CT เป็นเวลา 3 ปีมี ความเสี่ยงลดลงร้อยละ 20 จากการตายจากโรคมะเร็งปอด
นี้สามารถแปลให้มากที่สุดเท่าที่ 20,000 ชีวิตจะถูกบันทึกไว้ในแต่ละปี! ความเสี่ยงสูงในการศึกษานี้คือคนที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 74 ปีที่มี ประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 30 ปี แม้จะมีข่าวที่น่าตื่นเต้นเกี่ยวกับอัตราตายที่ต่ำกว่าประเด็นอื่น ๆ จะต้องได้รับการพิจารณาเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดในขณะที่คุณชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
ประเด็นที่ต้องคำนึงถึง ได้แก่ :
ข้อผิดพลาด
สำหรับเทคนิคการตรวจคัดกรองที่จะนำมาใช้จะต้องมีทั้ง ความละเอียดอ่อน ที่มีความแม่นยำในการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น แต่ยัง เฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายถึงการไม่ได้รับการค้นพบที่ไม่สำคัญมากเกินไป ปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นกับการสแกน CT ก็คือพวกเขาสามารถรับจุดในปอดที่ไม่เป็นมะเร็ง ซึ่งอาจนำไปสู่ขั้นตอนที่ไม่จำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยการค้นพบและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น ใน การศึกษาที่เก่ากว่า หนึ่งครั้งพบมะเร็งปอดจำนวน 3 ครั้งตามที่คาดการณ์ไว้ แต่ทำการผ่าตัดมากกว่า 10 ครั้งและการตรวจคัดกรองไม่พบว่ามีอัตราการตายลดลง ผลการ ตรวจคัดกรอง มะเร็งปอดแห่งชาติเมื่อไม่นานมานี้ แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง ตามที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ร้อยละ 40 ของผู้ที่ตรวจคัดกรองพบว่ามีความผิดปกติในการตรวจคัดกรองซึ่งภายหลังได้กลายเป็นใจดี ในกรณีนี้ความเสี่ยงต่อการเกิดผลผิดพลาด (เช่นการศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อที่เป็นไปได้) ต้องมีการชั่งน้ำหนักเพื่อประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งปอดในระยะก่อนหน้านี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณตัดสินใจที่จะผ่าตัดมะเร็งปอดคุณควรเตรียมพร้อมสำหรับ "ความหวาดกลัว" - การค้นพบสิ่งที่น่าสงสัยซึ่งภายหลังกลายเป็นอะไร
บทความต่อไปนี้กล่าวถึงปัญหานี้เพิ่มเติม:
ความกังวล
ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าผู้ที่มีผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดอย่างผิดปกติไม่พบความกังวล แต่แน่นอนว่านี่เป็นสถิติและแต่ละคนอาจรู้สึกกังวลมากเมื่อต้องเผชิญกับการประเมินผลผิดปกติบทความต่อไปนี้กล่าวถึงเรื่องนี้:
การได้รับรังสี
ในขณะที่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วยรังสีซีเรียมจะส่งผลให้ได้รับรังสีน้อยกว่าการสแกน CT แบบเดิม (ชนิดของ CT Scan ส่วนใหญ่คุ้นเคยกับเรา) ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดจากการได้รับรังสีอาจมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการสแกนทำเป็นประจำทุกปี
ในการศึกษาหนึ่งความเสี่ยงมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นร้อยละ 5.5 เกิดจากการคัดกรองรายปี ซึ่งหมายความว่าเพื่อปรับการตรวจคัดกรองนั้นจะต้องเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้มากกว่า 5.5% นอกจากนี้ยังมีอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในสตรีเนื่องจากรังสีถูกชี้นำที่หน้าอก
ค่าใช้จ่าย
ปัจจัยอื่นในการประเมินผลการตรวจคัดกรองคือไม่ว่าจะเป็นการประหยัดต้นทุน นี้เกี่ยวข้องกับการมองไปที่ค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองเทียบกับผลของการตรวจคัดกรอง (จำนวนปีที่บันทึกไว้ในชีวิต) และเป็นข้อพิพาทในปัจจุบัน พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้ บริษัท ประกันภัยเอกชนครอบคลุมขั้นตอนการทำงานที่มีเกรด B หรือสูงกว่าตามที่สหรัฐฯกำหนดไว้โดย USPSTF. ระดับของ "B" หมายถึง USPSTF แนะนำขั้นตอนและมีความแน่นอนสูง ว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลาง Medicare ครอบคลุมการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่เป็นไปตามเกณฑ์
การหยุดสูบบุหรี่
ข้อดีประการหนึ่งของการตรวจคัดกรองที่พบเมื่อเร็ว ๆ นี้คืออัตราการเลิกสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นในหมู่คนบางกลุ่มที่ได้รับการตรวจคัดกรอง คนดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะเตะนิสัยหากพวกเขามีความผิดปกติที่สำคัญในการคัดกรองหรือไม่เหล่านี้เป็นที่น่าสงสัยสำหรับโรคมะเร็งปอด
มันเหมาะสำหรับฉัน?
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดยังเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลที่ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งสามารถช่วยคุณในการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ของขั้นตอนนี้ได้ เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองสำหรับบางคนที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ (เนื่องจากความเสี่ยงจากการทำงานการสัมผัสแร่ใยหินความเสี่ยงของเรดอน ฯลฯ ) ไม่ใช่ทุกคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์
แหล่งที่มา
วิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกัน MEDCAC ความล้มเหลวในการสนับสนุน Medicare สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด CT อาจทำให้ผู้สูงอายุจำนวนมากที่มีความเสี่ยง 04/30/14 http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- พฤษภาคมเพลสผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยง
Bach, P. การคัดกรองมะเร็งปอดและมะเร็งปอด วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 297 (9): 953-61
Bach, P. การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด วารสารเครือข่ายแห่งชาติครอบคลุมมะเร็ง 2551 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ ACCP หลักฐาน (ฉบับที่ 2) หน้าอก พ. ศ. 132: 69S-77
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยการทบทวนหลักการคัดกรองและการปรับปรุงสถานะปัจจุบัน โรคมะเร็ง 2007. 110 (11): 2370-84
Brenner, D. ความเสี่ยงจากการฉายรังสีอาจเกี่ยวข้องกับการคัดกรอง CT ที่มีขนาดต่ำสำหรับผู้สูบบุหรี่ผู้ใหญ่สำหรับโรคมะเร็งปอด รังสีวิทยา 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. การรอดชีพของผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะที่ 1 ตรวจพบโดยการคัดกรอง CT นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2549. 355 (17): 1763-71
McMahon, P. et al. การประมาณประสิทธิผลในระยะยาวของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในการศึกษาการคัดกรอง Mayo CT รังสีวิทยา 2008, 5 พฤษภาคม (Epub ก่อนเวลา)
Midthun, D. และ J. Jett การปรับปรุงการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด สัมมนาด้านการดูแลผู้ป่วยทางเดินหายใจและที่สำคัญ 29 (3): 233-40
ทีมวิจัยทดลองการฉายภาพมะเร็งปอดแห่งชาติ ลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดด้วยการคัดกรองแบบ Tomographic Computed Low-Dose นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 365: 395-409
Oken, M. et al. การตรวจคัดกรองโดยการฉายรังสีทรวงอกและการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด: การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างต่อมลูกหมากลึงค์ลำไส้ใหญ่และรังไข่ (PLC) วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 306 (17): 1865-73
Tammemagi, M. et al. ผลกระทบของผลการคัดกรองมะเร็งปอดต่อการเลิกสูบบุหรี่ วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ เผยแพร่ทางออนไลน์ 28 พฤษภาคม 2014