ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยยักษ์ Bullae
หากคุณมีโรคปอด อุดกั้นเรื้อรัง หรือ COPD คุณอาจเสี่ยงต่อการเกิด bullae ที่ขยายใหญ่ซึ่งเป็นผนังที่มีผนังหนาและมีช่องว่างทางอากาศอยู่ในเยื่อบุของปอด Bullae เป็นผลมาจากการอุดตันภายในหลอดหลอดลมหลอดลมหรือหลอดลมหลอดลม bullae ยักษ์ทำให้เกิดการบีบอัดที่สำคัญในเนื้อเยื่อปอดที่มีสุขภาพดีซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังปอด
ทำให้ หายใจ ถี่หรือหายใจถี่
ถ้า bullae เติบโตมากเกินไป (โดยปกติจะมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ bullectomy เพื่อรักษาและช่วยให้คุณหายใจได้ดีขึ้น ขั้นตอนการผ่าตัดนี้จะเอา bullae ขยายทำให้ถุงอากาศสุขภาพในปอดเพื่อขยายอย่างถูกต้อง ซึ่งจะทำให้การหายใจง่ายขึ้น
เมื่อจำเป็น Bullectomy?
ขั้นตอนนี้จะพิจารณาเมื่อใดก็ตามที่ตรวจพบ bulla ที่เต็มไปด้วยอากาศอย่างมากในการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกหรือการสแกน CT scan ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการพิจารณาให้ผ่าตัดมีอาการ ได้แก่ :
- หายใจถี่
- ความเจ็บปวด
- ปอดยุบ
อาการอื่น ๆ แม้ว่าจะหายากรวมถึงการมีเลือดออกและการติดเชื้อใน bullae ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ แต่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดถ้า bullae ครอบคลุมมากกว่าครึ่งหนึ่งของโพรงเยื่อหุ้มปอด - พื้นที่ที่เต็มไปด้วยของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอดที่ล้อมรอบปอด
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณต้องการ bullectomy เขาจะประเมินการทำงานของปอดของคุณผ่านการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนการผ่าตัด
การทดสอบทั่วไปที่สั่งก่อน bullectomy รวม:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- CT scan หน้าอก
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- สแกนเนอร์ / การสแกน perfusion หรือ VQ scan
- ปอด angiography
ผู้ป่วยที่มี bullae, hypercapnia, cor pulmonate หรือ FEV1 น้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ที่คาดการณ์ไว้จะไม่ได้รับการผ่าตัด
ก่อนที่จะมีการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจพยายามที่จะจัดการกับ bullae ที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่ได้ใช้
หากคุณไม่มีอาการการเลิกสูบบุหรี่อาจเพียงพอสำหรับการจัดการสภาพ หากคุณยังมีอาการหลังจากเลิกสูบบุหรี่ยาและการดูแลเช่น bronchodilators, glucocorticoids สูดดมการฉีดวัคซีนเสริมออกซิเจนหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพในปอดอาจช่วยได้ หากสิ่งเหล่านี้ยังไม่ได้ผลการผ่าตัดก็เป็นอีกขั้นของการดำเนินการต่อไป
Bullectomy ดำเนินการอย่างไร?
ศัลยแพทย์อาจทำศัลยกรรมได้ในสองวิธี หนึ่งคือการเจาะช่องทวารหนักซึ่งมีแผลขนาด 4-6 นิ้วใต้รักแร้ของคุณ จากนั้นศัลยแพทย์จะสอดหลอดไฟที่เรียกว่า thoracoscope และเครื่องมือผ่าตัดผ่าน catheter เพื่อขจัด bullae
ตัวเลือกอื่น ๆ คือ thoracoscopy วิดีโอ คล้ายกับการเจาะช่องทวารหนักแบบดั้งเดิม thoracotomy วิดีโอเกี่ยวข้องกับหน้าจอวิดีโอและคอนโซลที่แนะนำศัลยแพทย์ มันเกี่ยวข้องกับแผลเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของหน้าอก เมื่อ bullae ถูกลบศัลยแพทย์ของคุณจะปิดแผล
ไม่ว่าศัลยแพทย์จะเลือกวิธีผ่าตัดหรือไม่ก็ตามการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องรวดเร็วก่อนการผ่าตัด โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์
การฟื้นตัวจากการตัดแขนขาอาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์จนกว่าคุณจะฟื้นความแข็งแรงและสามารถกลับไปทำงานได้
ในช่วงเวลานี้คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณประสบปัญหาดังต่อไปนี้
- ตกเลือด
- การติดเชื้อในแผล
- อุณหภูมิสูง
- สัญญาณของอาการแพ้รวมถึงอาการบวมแดงบวมและหายใจลำบาก
- ความเจ็บปวด
แหล่ง
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomy สำหรับ bullae ปอดที่มีอาการหรือซับซ้อน Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31