คนที่อาศัยอยู่กับ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มักจะกำหนด ยาขยายหลอดลม (bronchodilator ) ซึ่งเป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการผ่อนคลายทางเดินหายใจเพื่อช่วยให้หายใจดีขึ้น ยามักจะสูดดมเข้าไปในปากโดยใช้เครื่อง ช่วยหายใจแบบมีเข็ม (MDI) แต่ยังมีอยู่ในสูตรของเหลวตัวยาฉีดหรือยับยั้ง
ยา Bronchodilators ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งตามที่จำเป็นหรือกำหนดวันละสองครั้งเพื่อป้องกันหรือลด อาการ COPD สามประเภทของ bronchodilators ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ:
- ตัวเร่งปฏิกิริยา Beta-adrenergic
- anticholinergics
- methylxanthines
นักปฐมฤกษ์ Beta-Adrenergic
ตัวเร่งปฏิกิริยา Beta-adrenergic (หรือที่เรียกว่า beta-agonists) เป็นประเภทของยาที่ผูกกับ receptors เฉพาะในปอดที่เรียกว่า beta-adrenoceptors โดยการทำเช่นนี้พวกเขาบล็อกการกระตุ้นให้หลอดลมหดเกร็งและอนุญาตให้ทางเดินลมหายใจเปิด
ตัวเร่งปฎิบัติการแบบ Beta สามารถทำหน้าที่เป็นระยะเวลาสั้น ๆ (ใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง) หรือใช้เวลานาน (12 ชั่วโมงหรือมากกว่า) พวกเขาจะถูกส่งทั้งปากเปล่าหรือผ่าน MDI วิธีการสูดดมเป็นที่ต้องการโดยทั่วไปเนื่องจากช่วยบรรเทาอาการได้เร็วขึ้น
นักปฎิบัติการ beta acting acting beta (SABAs) ในปัจจุบันมีการอนุมัติในสหรัฐฯ ได้แก่
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- terbutaline
นักปฎิบัติการเบต้าที่มีฤทธิ์ยาว ๆ (LABAs) ที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐฯ ได้แก่
- salmeterol
- นักแสดง (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
ยาตัวเอกของยาตัวเอกที่ใช้ในการรักษาด้วยยาตัวเอกของ beta-agonist ยังใช้ในสูตรสองแบบเช่น Symbicort ซึ่งรวม formoterol เข้ากับ corticosteroid สูดดมที่ เรียกว่า budesonide
ผลข้างเคียงของยามักเกี่ยวข้องกับปริมาณมากและเห็นได้ชัดขึ้นเมื่อรับประทานด้วยปากเปล่า
ที่พบบ่อย ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) อาการหัวใจวายสั่นสะเทือนและการนอนหลับ
anticholinergics
Anticholinergics เป็นยาที่ป้องกันประเภทของสารสื่อประสาทที่เรียกว่า acetylcholine เส้นประสาทพาราเซตามอล (ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอัตโนมัติ) เป็นแหล่งสำคัญของ acetylcholine ในปอด โดยการสกัดกั้นการผลิตสารเหล่านี้การหดตัวและชักในทางเดินหายใจจะหยุดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Anticholinergics มีเฉพาะในรูปแบบสูดดมและมีการขยายหลอดลมได้ดีเยี่ยมโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด anticholinergics เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าหรือ methylxanthines เนื่องจากโรคหัวใจที่อยู่ภายใต้
anticholinergics ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกา ได้แก่
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
นอกจากนี้ยังมีสูตรผสมแบบสูดดมที่เรียกว่า Combivent ซึ่งมี ipratropium และ albuterol beta-agonist ที่มีฤทธิ์เป็นระยะ ๆ
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของยาเสพติด anticholinergic คือปากแห้งและกลิ่นที่เป็นโลหะ ในบางกรณีโรคต้อหินได้รับทราบกันดีว่าเกิดขึ้น
methylxanthines
Methylxanthines เป็นยาที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของยาเสพติดที่รู้จักกันเพื่อบรรเทาการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศลดการอักเสบและการหดตัวของหลอดลม
กลไกการดำเนินการของพวกเขาไม่เป็นที่เข้าใจกันดีและในขณะที่มีประสิทธิภาพยาเหล่านี้มักไม่ได้ใช้ในการรักษาด้วยยาสายแรกเนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขา
Methylxanthines เหมาะสมกับผู้ที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างเหมาะสมกับทั้งตัวยาที่ใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า - ตัวยาหรือ anticholinergic ไม่เหมือนกับสูดดม bronchodilators COPD ประเภทอื่น ๆ methylxanthines จะไม่ถูกสูดดม ปัจจุบันพวกเขาสามารถใช้ได้ทั้งแบบเม็ด, ของเหลว, ทางหลอดเลือดดำหรือยาครอบฟัน
ทั้งสองได้รับการอนุมัติในสหรัฐ methylxanthine ยา:
- theophylline
- aminophylline
ผลข้างเคียงบางครั้งอาจลึกซึ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าส่งเข้าทางหลอดเลือดดำ
อาการอาจรวมถึงอาการปวดหัว, นอนไม่หลับ, คลื่นไส้, ท้องร่วง, กระวนกระวายใจ, หายใจอย่างรวดเร็วและอิจฉาริษยา โทรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการอาเจียนหัวใจเต้นผิดปกติ ( dysthhythmia ) หรืออาการชัก
> ที่มา:
> Vestbo, J .; Hurd, S; Agusti, A. et al. "กลยุทธ์ระดับโลกสำหรับการวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: บทสรุปผู้บริหารของ GOLD" Am J Respir การดูแล Crit Med 2013; 187 (4): 347-65 DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP