กลยุทธ์เพื่อเพิ่มความคล่องตัวในการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

หากมีคนถามว่าอะไรที่ทำให้คุณไม่ออกกำลังกายเมื่อมีภาวะ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง คุณอาจจะพูดว่า หายใจลำบาก (ปกติเรียกว่าหายใจไม่ออก) ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการหายใจไม่ออกและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเป็นตัวยับยั้งหลักในการเริ่มต้นโปรแกรม การออกกำลังกาย นี้เป็นโชคร้ายเพราะวิธีที่ดีที่สุดในการปรับปรุง ความอดทนการออกกำลังกาย และลดอาการหอบหืดใน COPD คือการออกกำลังกายเป็นประจำ

ดังนั้นคุณจะออกกำลังกายได้อย่างไรถ้ากล้ามเนื้อของคุณให้ออกและคุณไม่สามารถหายใจได้?

แม้ว่าคุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะดำเนินการตามวิธีการด้านล่างนี้กลยุทธ์ต่อไปนี้อาจช่วยให้คุณออกกำลังกายได้นานขึ้นและลดอาการหายใจไม่ออกระหว่างการออกกำลังกาย:

การถ่ายเทความร้อนแบบ Non-Invasive Positive Pressure

แม้ว่าจะค่อนข้างทำไม่ได้ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ การระบายอากาศที่ไม่ทำให้เกิดการซึมผ่านแบบบวก (NIPPV) อาจมีข้อได้เปรียบในการฝึกอบรมมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ทำ NIPPV ไม่เพียง แต่ช่วยให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถออกกำลังกายได้นาน แต่ก็สามารถที่จะรับภาระงานที่มากขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายได้ดีกว่าเมื่อออกกำลังกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ หวังว่าความก้าวหน้าทางด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์จะนำไปสู่การให้ออกซิเจนได้สบายขึ้นในช่วง NIPPV มากกว่าการใช้หน้ากากจมูกแบบกระชับ

การใช้ NIPPV ในเวลากลางคืนอาจเป็นคำตอบที่เป็นประโยชน์มากขึ้น

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อรวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดผู้ป่วยที่ใช้ NIPPV ในเวลากลางคืนแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในการ เดินทดสอบ 6 นาที FEV1 การ ไหลเวียนโลหิต แบบไดนามิก และ ก๊าซในเลือด ผู้ป่วยอาจเห็นการปรับปรุงสมรรถภาพทางกายการทำงานทางสังคมสุขภาพจิตและความมีชีวิตชีวา

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและหน้าที่ของกล้ามเนื้อดีขึ้นอาจได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูง (hf-NMES) การศึกษาแนะนำว่าช่วยเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายโดยการให้ผู้ป่วยสามารถทนต่อการออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้นได้ นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้หายใจไม่ออก

วิธีที่ดีที่สุดในการเข้าหา hf-NMES คือการใช้มันก่อนที่จะมีการสูญเสียเนื้อเยื่อ (ร่วมกับ COPD ขั้นสูง) แม้ว่าจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นกัน

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถใช้ในบ้านหรือเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอย่างเป็นทางการ

การเสริมออกซิเจน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Thorax ชี้ให้เห็นว่าการเสริมออกซิเจนในระหว่างการออกกำลังกายช่วยลดอาการหายใจลำบากเพียงเล็กน้อยจากการหายใจไม่เพียงพอและไม่ค่อยมีผลต่อความสามารถในการออกกำลังกายของ COPD อย่างไรก็ตามการศึกษาต่อมาชี้ให้เห็นว่าอาจเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกายลดการรับรู้ของหายใจลำบากและลดการไหลเวียนโลหิตของปอดในผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนในเลือดตามปกติ

มีการเก็งกำไรอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการจัดส่ง - canalula จมูก หรือ transtracheal - ดีที่สุดในระหว่างการออกกำลังกาย การวิจัยสนับสนุนการใช้วิธีการที่ผ่านการตรวจการคือการล้าสมัยไปแล้ว แม้กระนั้นผู้ให้การส่งออกซิเจนจากไขกระดูกยังคงรักษาความเชื่อมั่นของตนไว้ให้ดีที่สุด

การฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในระยะ ปานกลาง ถึง รุนแรงมาก ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถ ช่วยให้ ผู้ป่วย โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง :

• ปรับปรุงความอดทนในการออกกำลังกาย
• ลดอาการหอบหืด
• ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเวลาในการรักษาตัว
• ลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ปรับปรุงการทำงานของแขน
• เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (เมื่อรวมกับการออกกำลังกายทั่วไป)

ยา

มียาจำนวนมากที่สามารถช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายและลดอาการหอบหืดในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การศึกษาโดยทั่วไปมีดังนี้:

• Albuterol - หนึ่งในลักษณะของ COPD คือข้อ จำกัด ของการไหลของอากาศ hyperinflation แบบไดนามิกเป็นผลที่สำคัญของข้อ จำกัด ในการไหลเวียนของอากาศในระหว่างการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรังและเป็นส่วนสำคัญในการหายใจ การวิจัยแสดงให้เห็นว่า albuterol ที่สูดดมเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าแบบสั้นที่มีฤทธิ์ลดระยะเวลาช่วยลดการไหลเวียนโลหิตแบบไดนามิกที่เกี่ยวกับการออกกำลังกายและปรับปรุงฟังก์ชันการระบายอากาศที่สำคัญอื่น ๆ
• Spiriva - ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด anticholinergic bronchodilator Spiriva (tiotropium) ช่วยเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกายการหายใจไม่ออกและภาวะสุขภาพเมื่อเทียบกับการใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพียงอย่างเดียว
• Salmeterol - Salmeterol ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่มีฤทธิ์ยาวนานช่วยเพิ่มความกระปรี้กระเปร่าในระหว่างการออกกำลังกาย แต่ไม่จำเป็นต้องเพิ่มระยะเวลาการออกกำลังกาย
• Nebulized ipratropium bromide - เมื่อเทียบกับยาหลอก nebulized ipratropium bromide (anticholinergic) ช่วยยืดเวลาการออกกำลังกายลดความดันโลหิตลดลงและลดการไหลเวียนโลหิตแบบไดนามิก นอกจากนี้หลังจากใช้ ipratropium bromide ผู้ป่วยในการศึกษาทางคลินิกพบว่า FEV1, FVC และความสามารถในการหายใจเข้า (ปริมาตรอากาศที่สูดดมภายหลังการหายใจออกปกติ)

การฝึกอบรมช่วงเวลา

ระหว่างการฝึกอบรมช่วงผู้ป่วยซ้ำลำดับของการออกกำลังกายความเข้มสูงสลับกับการออกกำลังกายเบา (ส่วนใหญ่ศึกษาในปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือส่วนที่เหลือ การฝึกอบรมช่วงเวลาในการปอดอุดกั้นเรื้อรังผลในการฝึกอบรมในเชิงบวกสำหรับผู้ป่วยบางรายและมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

_{แหล่งที่มา}

_{Belman MJ, et.al. ยาลดความอ้วนชนิดขยายหลอดเลือดช่วยลดภาวะ hyperinflation แบบไดนามิกในระหว่างออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75}

_{Calverley, PMA หายใจขณะออกกำลังกายใน COPD: ยาเสพติดทำงานอย่างไร? ทรวงอก 2004; 59: 455-457 ดอย: 10.1136 / thx.2004.023150}

_{Casaburi R. , et.al การปรับปรุงความอดทนในการออกกำลังกายด้วยการรวมกันของ tiotropium และการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในผู้ป่วยที่เป็นโรค COPD . 2005 2005; 127 (3): 809-817}

_{Napolis, Lara Maris et al. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประสาทและกล้ามเนื้อช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีมวลไขมันปราศจากไขมันที่ดีขึ้น คลินิก [ออนไลน์] 2011, vol.66, n.3 [อ้าง 2012-07-02] 401-406}

_{Neder, JA et. อัล การกระตุ้นทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อตามบ้านเป็นกลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพใหม่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เรื้อรัง ทรวงอก 2002; 57: 4 333-337 ดอย: 10.1136 / thorax.57.4.333}

_{O'Donnell DE, et.al. ความสัมพันธ์ระหว่าง Spirometric ในการปรับปรุงสมรรถภาพการออกกำลังกายหลังการรักษาด้วยยาต้านเส้นเลือดขอดในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Am J Respir Crit Care Med ปี 1999; 160: 542-9}

_{Schönheit, Köhnlein T. et. อัล การช่วยหายใจแบบไม่เป็นเชื้อในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Resp Med 2009; 103 (9): 1329}

_{Somfay, A. et.al. ผลตอบสนองต่อปริมาณของออกซิเจนต่อภาวะ hyperinflation และความอดทนในการออกกำลังกายของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่เป็นเบาหวาน ERJ 1 กรกฎาคม 2001 vol. 18 ไม่มี 1 77-84}

_{Wesmiller SW et.al. ความอดทนในการออกกำลังกายระหว่าง cannula จมูกและส่งผ่านออกซิเจน Am Resp Respir 1990 มี.ค. 141 (3): 789-91}