ภาพรวมของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular Lymphoma

นิยามอาการการรักษาและการพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular Lymphoma

Follicular lymphoma เป็นชนิดที่พบบ่อยของ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) มักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้าซึ่งเกิดจาก เซลล์ B (B lymphocytes) ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มี อาการไม่พึงประสงค์ หรือ เป็น โรคมะเร็งใน ระดับต่ำเนื่องจากมี พฤติกรรมช้าลงและมีลักษณะผิดปกติน้อย

ปัจจัยเสี่ยง

Follicular อาจส่งผลต่อคนในวัยใด ๆ แต่ก็พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อายุเฉลี่ยที่ช่วงวินิจฉัยมีประมาณ 55 ปีและมีผลต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

ความแพร่หลาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้าโดยมีผู้ป่วยประมาณ 15,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี

สัญญาณและอาการ

การปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะบอบบางมีสัญญาณเตือนเล็กน้อยที่สามารถมองไม่เห็นได้เป็นเวลานาน อาการอาจรวมถึง:

• การขยายตัวของต่อมน้ำหลือง - อาการบวมของต่อมน้ำหลืองในบางพื้นที่ของร่างกายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ลำไส้เล็กหรือขาหนีบอาจพบในโหนดนี้หรืออาจสังเกตได้จากการทดสอบภาพในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นมี ต่อมน้ำเหลือง ในช่องอกหรือ ต่อมน้ำเหลือง ในช่องท้อง) ( ศูนย์การเรียนรู้โหนดต่อมน้ำเหลือง กล่าวถึงหน้าที่ของต่อมน้ำหลืองและสถานที่ที่มีความลึกมากขึ้น)

• ไข้ไม่ทราบ (FUO) - อุณหภูมิสูง (มากกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์หรือ 38 องศาเซลเซียส) ซึ่งมีอยู่เป็นเวลาสามวันติดต่อกันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แทนที่จะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ undiagnosed ก็คิดว่า FUO เกิดจากทางเดินสัญญาณเคมีที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตัวเองซึ่งจะเพิ่มอุณหภูมิร่างกายหลัก

• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ - การสูญเสียน้ำหนักที่ ไม่สามารถอธิบายได้หมายถึงการสูญเสียน้ำหนัก 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัว (เช่น 7.5 ถึง 15 ปอนด์ในผู้ที่มีน้ำหนัก 150 ปอนด์) ในช่วง 6 เดือนหรือน้อยกว่า
• เหงื่อออกตอนกลางคืน - เหงื่อออกตอนกลางคืนแตกต่างจากการกระพริบร้อนและการขับเหงื่อในหลาย ๆ ครั้งที่มีอาการระคายเคืองอย่างแท้จริงและคนจำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าคลุมเตียงและผ้าปูที่นอนของพวกเขาบางครั้งหลายครั้งในช่วงกลางคืน
• ความเมื่อยล้า - ความเหนื่อยล้าของ โรคมะเร็ง มักจะแตกต่างจาก "ความเมื่อยล้าธรรมดา" ในสิ่งที่ไม่ดีขึ้นด้วยการหลับฝันดีหรือดื่มกาแฟสักแก้ว
• หายใจถี่
• อาการคันโดยทั่วไป - อาการคันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทั่วร่างกายและอาจรุนแรงมาก

อาการ B ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง รวมถึงอาการเบื้องต้นสามประการซึ่งอาจช่วยในการทำนายว่ามะเร็งจะก้าวหน้าและตอบสนองต่อการรักษาอย่างไรรวมถึง:

• ไข้
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง นี้อาจจะทำเป็น biopsy ผ่าตัด (มีโหนดที่เห็นได้ชัดเช่นในคอ) หรือเป็นเข็ม biopsy แกน (สำหรับ nodes ลึกในร่างกาย)

ตัวอย่างเล็ก ๆ ของโหนดที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำมาตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา ลักษณะของโหนดที่ได้รับผลกระทบบ่งชี้ว่ามี lymphoma

นอกเหนือจากการปรากฏตัวภายใต้กล้องจุลทรรศน์แล้วการทดสอบ immunohistochemistry จะทำเพื่อตรวจหา เครื่องหมายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง CD และกำหนด ชนิดของ lymphoma ที่ไม่ใช่ Hodgkin

ทำไมจึงเรียกว่า 'Follicular' Lymphoma

เช่น lymphomas ส่วนใหญ่ lymphomas follicular ส่วนใหญ่มีผลต่อ ต่อมน้ำหลือง เมื่อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้จะเห็นใต้กล้องจุลทรรศน์จะมีโครงสร้างโค้งมนที่เรียกว่า "รูขุมขน" มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจึงเรียกว่า lymphoma follicular

การทดสอบหลังจากการวินิจฉัย

นอกเหนือจากการตรวจชิ้นเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบข้างต้นแล้วการตรวจอื่น ๆ มักจะต้องใช้เมื่อตรวจวินิจฉัย follicular lymphoma ครั้งแรก

เหล่านี้ช่วยให้แพทย์เพื่อดูขอบเขตที่แน่นอนของโรคและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดการสแกน CT และ การตรวจไขกระดูก

การวิจัยใหม่ยังได้สำรวจถึงประโยชน์ของการสแกน PET / CT ในการตรวจสอบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นเมื่อผลการตรวจ CT scan ไม่ชัดเจน ใน PET-CT จะมีการฉีดยากัมมันตภาพรังสี (18F-fluorodeoxyglucose) ลงในผู้ป่วยก่อนที่จะมีการสแกน CT และบริเวณที่เป็นโรคที่มีชีวิตชีวาจะสว่างขึ้นหากพวกเขาใช้กัมมันตภาพรังสีกลูโคส ซึ่งจะช่วยในการแยกแยะบริเวณที่เป็นมะเร็งออกจากบริเวณเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีลักษณะคล้ายกับการสแกน CT

ขั้นตอน

ขั้นตอนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแสดงให้เห็นถึงขอบเขตที่โรคได้แพร่กระจายและมีความสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและในการประมาณความคาดการณ์ของโรค มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายรวมถึงไขกระดูก มีสี่ขั้นตอนของ lymphoma ซึ่งรวมถึง:

• Stage I - มีเพียงหนึ่งในต่อมน้ำเหลือง (หรือโครงสร้างของน้ำเหลือง) เท่านั้น
• ขั้นที่สอง - มีต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ 2 ตัวขึ้นไป (หรือโครงสร้างของต่อมน้ำเหลือง) แต่จะมีเฉพาะบริเวณด้านข้าง (ด้านบนหรือด้านล่าง) ของไดอะแฟรมเท่านั้น
• ขั้นตอนที่ III - ต่อมน้ำหลือง (หรือโครงสร้าง) ทั้งสองด้านของไดอะแฟรมมีส่วนเกี่ยวข้อง
• ขั้นตอนที่ 4 - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในไขกระดูกและ / หรือเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างของน้ำเหลือง

นอกจากตัวเลข lymphomas จะได้รับการระบุของ A หรือ B ด้วยความหมายไม่มีอาการ B และ B แสดงการปรากฏตัวของอาการ B ของ lymphoma (แสดงรายการข้างต้นภายใต้อาการ)

ขบวน

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตามรูขุมขนมักเป็นโรคที่เติบโตช้าและมักไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานในร่างกายก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย เป็นอาการที่บอบบางโรคมักจะสูงก่อนวินิจฉัยจะทำกับบุคคลส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นที่ III หรือ IV

แม้ในขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรค แต่มักจะไม่มีภัยคุกคามทันทีที่ชีวิตในขณะที่การวินิจฉัย โรคมีแนวโน้มที่จะมี "ขี้ผึ้งและลดลง" หลักสูตรซึ่งหมายความว่ามันลุกเป็นไฟและ regresses หลายครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะไม่มีการรักษาใด ๆ ในขั้นตอนขั้นสูงผู้ป่วยจำนวนมากจะมีชีวิตอยู่ได้นาน 8 ถึง 10 ปีหรือมากกว่านั้นกับการรักษา

การแปลง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะได้รับการเปลี่ยนแปลงในบางเวลาจากโรคที่ทำให้เป็นโรคเรื้อรัง นี้เรียกว่าการแปลง การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นในเซลล์ทั้งหมดหรือเฉพาะในส่วนใดส่วนหนึ่งของมะเร็ง การมีอาการ B เพิ่มโอกาสที่เนื้องอกจะเปลี่ยนไปในอนาคตอันใกล้นี้ หลังจากที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง follicular "แปลง" มันมักจะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับการ กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่

สาเหตุ

เราไม่แน่ใจว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยง บาง ประการที่เกี่ยวข้องกับ lymphoma และ follicular lymphoma (FL) โดยเฉพาะ ได้แก่ :

• อาหารลดลงในผักและผลไม้
• การออกกำลังกายลดลง
• การสูบบุหรี่ - ไม่เหมือนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ Hodgkin ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับจะเพิ่มขึ้นในคนที่สูบบุหรี่
• ปริมาณแอลกอฮอล์ - การใช้แอลกอฮอล์อาจมีผลต่อความเสี่ยงในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง ปริมาณเล็กน้อยของไวน์ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ต่ำกว่าเล็กน้อยและปริมาณแอลกอฮอล์ที่สูงกว่าในแต่ละวันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• อายุ (ดังที่กล่าวมาข้างต้นฟลอริด้าเพิ่มขึ้นตามอายุ)
• ความอ้วน
• ภูมิคุ้มกัน
• ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมต่อสารกำจัดศัตรูพืชตัวทำละลายอุตสาหกรรมและไฮโดรคาร์บอน
• ความอ่อนแอทางพันธุกรรมอาจนำไปสู่บางกรณี
• ไม่เหมือนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่ไม่ใช่ Hodgkin's, FL ไม่ได้เชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr, H.pylori
• การเปิดรับแสง UV เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ ลดลง (วิตามินดีอาจมีบทบาทป้องกัน FL)

การรักษา

มี ทางเลือกในการรักษา หลาย วิธีสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular โดยมีทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งขั้นรุนแรงระดับความเจ็บป่วยภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณมีต่อสุขภาพทั่วไปและวิธีการรักษาที่คุณเคยทำมาในอดีต สำหรับโรคในช่วงเริ่มต้นการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น โรคขั้นสูงมักใช้ยาร่วมกัน (ดูการรักษาด้วยการรวมกันด้านล่าง) ตัวเลือกอาจรวมถึง:

รอและดู - ถ้ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ก่อให้เกิดอาการการ รอคอย อย่างตั้งใจอาจเป็น "การรักษา" ของทางเลือก ด้วยการรอคอยอย่างตั้งใจคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดกับการสอบและการทดสอบภาพเพื่อให้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้เมื่อมะเร็งเริ่มมีพัฒนาการ นี้อาจเสียงน่ากลัวแม้ว่าจะได้รับการพบว่าอัตราการรอดตายจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้วิธีนี้

การรักษาด้วยการฉายรังสี - สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 รังสีบำบัดอาจเป็นเพียงการรักษาที่จำเป็นเท่านั้นและอาจรักษาโรคได้ รังสีบำบัดสนาม (IFRT) มักเป็นวิธีที่ใช้รังสี ในทางตรงกันข้ามกับการฉายรังสีในสนามที่ยืดยาว IFRT จะให้รังสีเฉพาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นช่วยประหยัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี (การรักษาด้วยการฉายรังสีถือเป็นความเสี่ยงของ โรคมะเร็งทุติยภูมิ และจะลดความเสี่ยงลงได้)

เคมีบำบัด - เคมีบำบัดมักใช้กับการตอบสนองที่ดี มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดร่วมกัน (ดูด้านล่าง)

การรักษาด้วยเป้าหมาย - การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายจะใช้ยาที่มีเป้าหมายโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็งหรือเส้นทางการส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก มักใช้ยา Rituxan (rituximab) ใน โมโนโคลนอลแอนติบอดี (rituximab) ร่วมกับเคมีบำบัดและมีอัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แอนติบอดีโมโนโคลนอล เช่น rituximab คือแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้นเพื่อยึดติดกับเครื่องหมายเฉพาะที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เครื่องหมาย CD) ทั้ง rituximab และ Gazyva (obinutuzumab) ทำร้าย CD 20 tumor marker

นอกจากนี้ Treanda (bendamustine) ยังช่วยเพิ่มการรอดชีวิตที่ปราศจากความคืบหน้า แต่มีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่สูงขึ้น Gazyva (obinutuzumab) พร้อมกับ bendamustine อาจทำงานได้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ rituximab

Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy เป็นการรักษาซึ่งยา (โดยปกติคือแอนติบอดีโมโนโคลนอล) จะถูกรวมเข้ากับอนุภาคของรังสีที่ช่วยให้ยาสามารถส่งรังสีได้อย่างแม่นยำไปยังเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างคือ Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan)

การทดลองทางคลินิก - ขณะนี้มีการศึกษาการใช้ยาและวิธีการต่างๆใน การทดลองทางคลินิก ได้แก่ ยา ภูมิคุ้มกัน Keytruda (pembrolizumab) การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด และอื่น ๆ นี่คือบางส่วนของการค้นพบล่าสุดในการวิจัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การบำบัดแบบผสมผสาน

มีการรักษาแบบผสมผสานหลายอย่างซึ่งอาจใช้ทั้งในระยะแรกหรือเมื่อเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular lymphoma เหล่านี้รวมถึง

• R-Bendamustine (rituximab และ bendamustine) - การรวมกันนี้ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงน้อยลง ( โรคเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลาย และการสูญเสียเส้นผมน้อย)
• Treanda (bendamustine) คนเดียว
• Rituximab คนเดียว
• R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine และ prednisone)
• R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine และ prednisone)
• Fludara (fludarabine) และ rituximab
• Zydelig (idelalisib) ที่มีหรือไม่มี rituximab
• Revlimid (lenalidomide) ที่มีหรือไม่มี rituximab

การรักษาด้วยการบำรุงรักษา - เมื่อ lymphoma follicular ตอบสนองการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายเช่น rituximab อาจจะต่อเนื่องไม่กี่ปีเพื่อช่วยยืด การให้อภัย

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับการรักษาเฉพาะที่คุณได้รับ การรักษาด้วยเป้าหมายเช่น rituximab ผลข้างเคียงส่วนใหญ่คือ อาการแพ้ในระหว่างการฉีดยา rituximab ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงการนับเลือดต่ำและการไอหรือการปล่อยออกมาทางจมูก

การทำนาย

หากพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกอาจรักษาได้ด้วยการฉายรังสี ถึงกระนั้นแม้จะมีขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคคนมักจะสามารถอยู่รอดได้หลายปีด้วยการรักษา มีการใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Follicular Lymphoma International Prognostic Index หรือ FLIPI เพื่อให้ได้แนวคิดเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่เฉพาะเจาะจงของคุณ ดัชนีนี้พิจารณาปัจจัยหลายประการและให้ตัวเลขที่ประมาณการอัตรารอดตาย 10 ปีของโรค

โปรดจำไว้ว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วยโรคมะเร็งและบางครั้งคนเราก็ยังมีชีวิตอยู่นานกว่าที่คาดไว้หรือในทางกลับกัน เราทราบดีว่าการใช้ยาสูบความอ้วนและการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่แย่ลงและทำให้ชีวิตที่มีสุขภาพดีมีความสำคัญมาก

การรับมือ

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งทั้งหมดของคุณ ดูเคล็ดลับเหล่านี้สำหรับ การค้นคว้าข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งออนไลน์ของ คุณ การศึกษาบอกเราว่าคนที่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคมะเร็งของพวกเขาไม่เพียง แต่รู้สึกควบคุมและมีอำนาจเท่านั้น แต่อาจมีผลดีกว่าเช่นกัน

ขอความช่วยเหลือและให้คนอื่นช่วยคุณ พิจารณาการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนและ / หรือชุมชนสนับสนุนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองออนไลน์ ไม่ว่าจะรักเพื่อน ๆ และครอบครัวของคุณก็สามารถล้ำค่าที่จะพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกันคุณ

อย่าลืมว่าความก้าวหน้าที่สำคัญเกิดขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในฐานะผู้ป่วยโรคมะเร็ง และเรียนรู้เกี่ยวกับการค้นพบเหล่านี้ มีความหวังมาก

การดูแล

หากคุณสงสัยว่าคนที่คุณรักอาจผ่านไปได้อย่างไรคุณอาจต้องการตรวจสอบสิ่งที่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งได้กล่าวเมื่อถามคำถาม ว่าผู้ป่วยมะเร็งเป็น อย่างไร? โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเม็ดเลือดเป็นโรคมะเร็งที่กำลังเติบโตช้าอยู่บ่อยๆเป็นเวลาหลายปี กล่าวคือเป็นการวิ่งมาราธอนและไม่วิ่ง ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธีการ ดูแลตัวเอง ในขณะที่คุณดูแลคนที่คุณรักด้วยโรคมะเร็ง

_{แหล่งที่มา}

_{Adams, H. และ T. Kwee การพยากรณ์ค่า FDG-PET ใน R-CHOP-Diffuse Lymphoma B-Cell ขนาดใหญ่: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา ความคิดเห็นที่สำคัญทางด้านเนื้องอกวิทยาและโลหิตวิทยา 2016. 106: 55-63}

_{Ambinder, A. , Shenoy, P. , Malik, N. และคณะ การสำรวจปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเม็ดเลือด ความก้าวหน้าทางโลหิตวิทยา 2012 2012: 626035}

_{Burke, J. , van der Jagt, R. , Kahl, B. และคณะ ความแตกต่างในคุณภาพชีวิตระหว่าง Bendamustine-Rituximab และ R-CHOP / R-CVP ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma ขั้นสูงหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นสูงที่ยังไม่ผ่านการบำบัดก่อนหน้านี้ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคลินิก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว 2016. 16 (4): 182-190}

_{ฟลินน์ I. , van der Jagt, R. , Kahl, B. et al. การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างของ Bendamustine-Rituximab หรือ R-CHOP / R-CVP ในการรักษาเบื้องต้นของเอชแอลหรือเอ็มแอล: การศึกษา BRIGHT เลือด 2014. 123 (19): 2944-52}

_{Gascoyne, R. , Nadel, B. , Pasqualucci, L. และคณะ Follicular Lymphoma: การประชุมเชิงปฏิบัติการ ICML ที่ทันสมัยใน Lugano 2015 วิทยาโลหิตวิทยา 2017 4 เม. ย. (Epub ก่อนการพิมพ์)}