การเพาะเลี้ยงเซลล์ต้นกำเนิดโลหิต (PBSCT)

ขั้นตอนวัตถุประสงค์และภาวะแทรกซ้อนของ PBSCT

ภาพรวมของ PBSCT

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดหรือ PBSCT เป็น วิธีการที่ช่วยฟื้นฟูเซลล์ต้นกำเนิด ที่ถูกทำลายโดยการให้เคมีบำบัดในปริมาณที่สูง เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนเป็นเม็ดเลือดขาวช่วยในการต่อสู้กับเชื้อโรคและเกล็ดเลือดที่ช่วยทำให้ก้อนเลือด

เคยเป็นที่ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมาจาก ไขกระดูกบริจาค แม้ว่าส่วนใหญ่ของเซลล์ต้นกำเนิดจะมีอยู่ในไขกระดูกบางส่วนจะหมุนเวียนอยู่ในกระแสโลหิต รอบ ข้าง เหล่านี้สามารถเก็บรวบรวมและถ่ายแล้วในผู้ป่วยเพื่อเรียกคืนการสงวนเซลล์ต้นกำเนิดของพวกเขา การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่ทั้งหมดด้วยเหตุผลหลายประการ) เป็นตอนนี้ของ PBSCT ก่อนที่จะบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดผู้บริจาคจะได้รับยาที่ช่วยเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดในเลือด เซลล์ต้นกำเนิดจากหลอดเลือดทำงานได้ดีเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายไขกระดูกและในความเป็นจริงในบางกรณีอาจส่งผลให้เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า neutrophils "ดี" ดีขึ้นเมื่อผู้บริจาคไม่เกี่ยวข้องกับผู้รับ .

วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เพื่อให้เข้าใจว่าเซลล์ต้นกำเนิดทำงานได้ดีแค่ไหนก็สามารถช่วยในการพูดคุยเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดได้มากขึ้น

เซลล์ต้นกำเนิด - หรือที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด - ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดในร่างกาย โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งสามารถแยกแยะและวิวัฒนาการไปสู่เซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆได้ เป็นกระบวนการที่เรียกว่า hematopoiesis การปลูกถ่ายสามารถทดแทนการขาดแคลนในเซลล์เม็ดเลือดได้ทุกชนิด

ในทางตรงกันข้ามการรักษาพยาบาลเพื่อทดแทนเซลล์เหล่านี้ทั้งหมดมีความเข้มข้นและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นคุณสามารถให้การถ่ายเลือดเกร็ดเลือดการถ่ายเม็ดเลือดแดงและให้ยาเพื่อกระตุ้นการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่เป็นเรื่องที่เข้มข้นมากยากและมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

เหตุผลสำหรับ PBSCT

เคมีบำบัดที่ให้ในปริมาณที่สูงจะทำลายมะเร็งได้ดีขึ้น แต่ยังทำลายเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ในไขกระดูก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยฟื้นฟูไขกระดูกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาเคมีบำบัดได้ในปริมาณมาก

ประเภท

มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามประเภท:

• การปลูกถ่าย autologous: เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดของตัวเอง
• การปลูกถ่าย allogenic: เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากพี่ชายน้องสาวหรือผู้ปกครองของพวกเขา อาจมีการใช้ ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน
• การปลูกถ่ายเนื้องอก: เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากแฝดที่เหมือนกัน

การบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเลือดจากตีบ

การบริจาคของ PBSC เกี่ยวข้องกับการใช้สเต็มเซลล์ในกระแสเลือดแทนที่จะเป็นเซลล์จากไขกระดูกดังนั้นจึงไม่มีความเจ็บปวดจากการเข้าถึงไขกระดูก แต่ใน PBSC ยาที่ให้เพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดในระบบไหลเวียนโลหิตของผู้บริจาคอาจสัมพันธ์กับอาการปวดเมื่อยตามร่างกายอาการปวดหัวปวดศีรษะและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปหยุดสองสามวันหลังจากที่ยาครั้งสุดท้ายของยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนของ PBSCT

ภาวะแทรกซ้อนของ PBSCT มีอยู่มากมาย การบำบัดด้วยเคมีปริมาณสูงก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออันเนื่องมาจากการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว (immunosuppression) รวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับการ ขาดแคลนเม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) และ เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)

ความเสี่ยงที่พบบ่อยหลังการปลูกถ่ายคือการ ปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับโฮสต์ (GvH) ซึ่งเกิดขึ้นในระดับหนึ่งในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเกือบทุกชนิด ในโรค GvH เซลล์ที่ปลูกถ่าย (จากผู้บริจาค) รู้จักผู้รับเชื้อ (ผู้รับการปลูกถ่าย) เป็นชาวต่างชาติและถูกโจมตี

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงได้รับยาภูมิคุ้มกันตามการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ยังยาเสพติดภูมิคุ้มกันยังก่อให้เกิดความเสี่ยง การลดลงของการตอบสนองภูมิคุ้มกันเนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่รุนแรงและยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดอื่น ๆ

ทางเลือก

การดำเนินการ PBSCT เป็นขั้นตอนสำคัญ ไม่เพียง แต่จะนำหน้าด้วยเคมีบำบัดที่ก้าวร้าวมาก แต่อาการของโรคที่เกิดจากการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์และภาวะแทรกซ้อนของยาภูมิคุ้มกันทำให้เป็นขั้นตอนที่มักจะสงวนไว้สำหรับน้องและในคนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป

ทางเลือกหนึ่งที่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากหรือมีสุขภาพที่ถูกบุกรุกคือการ ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่ myeloablative ในขั้นตอนนี้แทนการ ablating (ทำลายหลัก) ไขกระดูกด้วยเคมีบำบัดสูงมากปริมาณยาเคมีบำบัดต่ำกว่าจะใช้ ความลับที่อยู่เบื้องหลังรูปแบบของการปลูกถ่ายเหล่านี้อยู่ในประเภทของการรับสินบนกับเจ้าบ้าน แต่แทนที่การปลูกถ่ายอวัยวะ - เซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่าย - โจมตีเซลล์ "ดี" ในร่างกายผู้รับเซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายจะทำร้ายเซลล์มะเร็งในร่างกายผู้รับ พฤติกรรมนี้เรียกว่า "graft versus tumor"

หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า:

PBSCT การเพาะเลี้ยงเซลล์ต้นกำเนิดโลหิต

ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง:

HSCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

HCT = การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด

SCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor - ปัจจัยการเจริญเติบโตเซลล์ต้นกำเนิดการส่งเสริมยาบางครั้งให้กับผู้บริจาคเพื่อระดมเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากไขกระดูกไปยังเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง

_{แหล่งที่มา:}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อัปเดต 04/19/15 http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant}

_{Singh, V. , Kumar, N. , Kalsan, M. , Saini, A. และ R. Chandra กลไกการเหนี่ยวนำ: กระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิด Pluripotent (iPSCs) วารสาร Stem Cells 2015. 10 (1): 43-62}

_{Wu, S. , Zhang, C. , Zhang, X. , Xu, Y. และ T. Deng เลือดจากต่อพ่วงหรือไขกระดูกเป็นแหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิดที่ดีกว่าสำหรับการปลูกถ่ายในกรณีที่ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HLA หรือไม่? การวิเคราะห์เมตา ความคิดเห็นที่สำคัญทางด้านเนื้องอกวิทยาและโลหิตวิทยา 2015. 96 (1): 20-33}