ต่อมน้ำหลืองมีโครงสร้างของถั่วขนาดเล็กตั้งอยู่ทั่วร่างกาย พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองการเรียงลำดับของเครือข่ายขนานไปยังหลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิต ต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่คล้ายกับด่านระบบภูมิคุ้มกันเล็ก ๆ น้อย ๆ กระจัดกระจายไปตามคลองที่ระบายของเหลวออกจากเนื้อเยื่อในดินแดนต่างๆของร่างกาย
เมื่อต่อมน้ำหลืองในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่เรียกว่า anatomically เมื่อ retroperitoneum ขยายใหญ่ขึ้นมีหลายสาเหตุที่อาจเป็นสาเหตุ ได้แก่ :
- การติดเชื้อเช่นวัณโรค
- การอักเสบจากสาเหตุใด ๆ รวมถึงโรคต่างๆเช่น sarcoidosis
- มะเร็งจากสถานที่ห่างไกลในร่างกายที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง
- มะเร็งในเลือดที่พัฒนาในต่อมน้ำหลืองหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง
- สาเหตุที่หายากอื่น ๆ
มีหลายเหตุผลที่อาจเกิดขึ้นที่แตกต่างกันสำหรับต่อมน้ำเหลืองใด ๆ ที่จะขยายตัวและไม่ทั้งหมดของพวกเขาเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริงเมื่อคนเห็นหมอสำหรับต่อมน้ำเหลืองบวมมะเร็งมักไม่เป็นสาเหตุ ค่อนข้างติดเชื้อไวรัสมีแนวโน้มที่จะตำหนิโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นไปตามคอ อย่างไรก็ตามมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองบางชนิดที่มีข้อบ่งชี้ถึงสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นการรวมกลุ่มก้อนใหญ่ของต่อมน้ำหลืองที่โตขึ้นซึ่งปรากฏอยู่ร่วมกันในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ
ต่อมน้ำเหลือง Retroperitoneal อาจขยายตัวในโรคต่างๆ
ต่อมน้ำหลืองของหลอดเลือด Retroperitoneal อยู่ในสถานที่ที่ไม่สามารถรู้สึกหรือสังเกตเห็นได้เมื่อเริ่มบวมและแพทย์อาจมาเรียนรู้เกี่ยวกับการขยายตัวของพวกเขาโดยการศึกษาภาพเช่น CT scan ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
บางครั้งหลอดอาหารต่อมน้ำเหลืองจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้เกิดอาการเนื่องจากโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงอาจได้รับผลกระทบ ในบางกรณีอาการอาจนำไปสู่การศึกษาภาพที่ตรวจพบการขยายออกของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง retroperitoneal อย่างไรก็ตามสาเหตุของอาการบวมอาจจะไม่สามารถเห็นได้ชัดจากการสแกนภาพและมักต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองที่เกี่ยวข้องด้วย
ในกรณีของคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงบางส่วนของความเป็นไปได้สำหรับต่อมน้ำเหลืองหลังหลอดเลือดขยายคือ: การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งชื่อ Mycobacterium; มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่มักเริ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลือง และ Kaposi's sarcoma ซึ่งเป็นมะเร็งที่พัฒนาจากเซลล์ที่เป็นเส้นเลือดหรือหลอดเลือด
เมื่อต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นจะเห็นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นบริเวณ retroperitoneal จะมีภาพรวมในเวลาดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่ชัดเจนในแง่ของความรับผิดชอบของโรค โหนดที่ขยายขึ้นอาจเป็นเพียงระยะเริ่มต้นของโรคที่จะแสดงการขยายโหนดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆของร่างกายหรือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป
เมื่อมีหลายชุดของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับ retroperitoneum และการสแกนยังแสดงให้เห็นตับและม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นนี้สามารถ เพิ่มเติมการชี้นำของ lymphoma แต่มีความเป็นไปได้อื่น ๆ โรค Castleman เป็นโรคที่พบได้ยากที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำหลือง ชื่ออื่น ได้แก่ ยีนต่อมน้ำเหลืองยักษ์และ angiofollicular lymph node hyperplasia ดร. เบนจามินคาสแมนแมนเล่าเรื่องแรกในทศวรรษ 1950
โรค Castleman ถือเป็นความผิดปกติของ lymphoproliferative ซึ่งหมายความว่ามีเซลล์ของระบบน้ำเหลืองที่เพิ่มมากเกินไป
แม้ว่าจะไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่ก็สามารถคล้ายกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและบางรูปแบบสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้
ที่ไหน Retroperitoneum และทำไมมันถึงสำคัญ?
กายวิภาคขั้นสูงจะกำหนดชื่อของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำหลืองที่อยู่ในช่องที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายเรียกว่า retroperitoneum retroperitoneum อธิบายถึงส่วนของช่องท้อง - ส่วนของช่องท้องที่โดยทั่วไปอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังของคุณมากกว่าที่ปุ่มท้องของคุณกลับหลังลำไส้
โหนดต่อมน้ำเหลืองที่เป็น Retroperitoneal เป็นหนึ่งในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่พบได้ทั่วร่างกายดังที่แสดงในรายการต่อไปนี้:
- ต่อมน้ำหลืองที่เกี่ยวกับ Retroperitoneal - พบใน retroperitoneum
- ต่อมน้ำหลืองในช่องคลอด - พบในบริเวณขาหนีบ
- ต่อมน้ำหลือง Axillary - พบใน armpits
- ต่อมน้ำหลืองมีเดียสตาร์ - พบในหน้าอกใกล้หัวใจ
ต่อมน้ำหลืองสามารถระบุได้สำหรับบริเวณใด ๆ ของร่างกายหรืออวัยวะที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นมีต่อมน้ำเหลืองเฉพาะในทรวงอกที่อยู่ใกล้กับเส้นเลือดใหญ่ ที่ต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปจะเรียกว่าทรวงอกทรวงอกโหนด กลายเป็นเฉพาะเจาะจงมากขึ้นถ้ามันอยู่ในช่องที่อยู่ใกล้หัวใจก็ยังจะได้รับการพิจารณาเป็น ต่อมน้ำเหลือง mediastinal หรือมากยิ่งขึ้นโดยเฉพาะถ้ามันตั้งอยู่ข้างหลอดเลือดแดงต่อมน้ำเหลือง periaortic ทั้งหมดซึ่งจะเป็นชื่อที่ถูกต้อง, แต่ periaortic จะเฉพาะเจาะจงมากที่สุด
เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ของช่องท้องและยังครอบคลุมถึงอวัยวะภายในช่องท้อง ลองนึกภาพว่าเป็น "ฟองสบู่พลาสติกห่อหุ้มด้วยพลาสติก" ซึ่งสร้างขึ้นเองในระหว่างการพัฒนา อวัยวะบางส่วนมีภายในช่องท้องหรือภายในเยื่อบุโพรงมดลูกในขณะที่คนอื่น ๆ กำลังอยู่ข้างหลังหรือมีความเป็นพิษต่อปัสสาวะ
อวัยวะ Retroperitoneal
เหตุผลที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองขยายตัวบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่อยู่ใกล้กับโหนดที่ขยายใหญ่ขึ้น อวัยวะหลายชิ้นมีภายในเยื่อบุช่องท้องและบางส่วนเป็นส่วนหนึ่งภายในและภายนอกช่องท้องส่วนบางส่วน นักเรียนอาจใช้อุปกรณ์หน่วยความจำต่อไปนี้เพื่อเรียนรู้ว่าอวัยวะใดที่เป็น retroperitoneal:
S: suprarenal หรือต่อมหมวกไต
A: aorta / vena cava ต่ำกว่า
D: duodenum (ส่วนที่สองและสาม)
P: ตับอ่อน (ยกเว้นหางของตับอ่อน)
U: ureters
C: ลำไส้ใหญ่ (ขึ้นและลง)
K: ไต
E: หลอดอาหาร
R: ทวารหนัก
อวัยวะที่ตามด้วยวงเล็บจะมีเพียงส่วนหลัง บางครั้งกระบวนการเกิดโรคที่มีผลต่ออวัยวะเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองและในทางกลับกัน ยกตัวอย่างเช่น ureters พกปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะและมวลชนในบริเวณนี้สามารถป้องกัน ureter ทำให้เกิดอาการปัสสาวะ มักทำให้เกิดอาการท้องร่วง แต่มักเป็นโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดอาการท้องอืดหรือการไหลเวียนของปัสสาวะ
ต่อมน้ำหลืองในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ Retroperitoneal
Lymphomas เป็น กลุ่มของมะเร็งของระบบน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะมีผลต่อ lymphomas จำนวนมาก
มีสองประเภทหลักของ lymphoma:
1) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin หรือ HL - และนี่คือ ลิงค์ไปยัง Hodgkin's
2) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's Lymphoma หรือ NHL ซึ่งเป็นมะเร็งเกือบร้อยละ 90 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดประกอบด้วยชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่า Hodgkin's lymphoma
ทั้ง HL และ NHL อาจส่งผลต่อการมีประจำเดือนของหลอดเลือดในช่องท้อง (retroperitoneal lymph node) ในขณะที่ HL มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในรูปแบบที่กำหนดจากกลุ่มหนึ่งต่อมน้ำเหลืองต่อไปเอชแอลอาจเกิดขึ้นและมาเกี่ยวข้องกับกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาที่นำเสนอ
ต่อมน้ำหลืองในผู้ป่วยมะเร็งชนิดอื่น
มะเร็งชนิดอื่น ๆ ยังสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองได้ หนึ่งมะเร็งดังกล่าวเป็นมะเร็งอัณฑะ มะเร็งในอัณฑะมักแพร่กระจายในรูปแบบที่สามารถคาดการณ์ได้ผ่านทางต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับท่อไต (retroplitoneal lymph nodes - RPLN) และในบางกรณีจะมีการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (retroperitoneal lymph node dissection หรือ RPLND) หนึ่งความซับซ้อนของการผ่าตัดนี้คือการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง ถ้าศัลยแพทย์ตัดเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดการหลั่งอาจยังคงเกิดขึ้นได้ แต่สเปิร์มจะสิ้นสุดลงในกระเพาะปัสสาวะและทำให้ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหา
คำจาก
เมื่อมีการระบุความหนาแน่นของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายขึ้นใน retroperitoneum ความสำคัญของการค้นพบนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลอื่น ๆ รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของบุคคลที่มีโหนดขยายใหญ่ขึ้น สิ่งหนึ่งที่สำคัญของโหนดที่ขยายใหญ่ในสถานที่แห่งนี้คือพวกเขาแยกตัวออกจากส่วนที่เหลือของร่างกายและไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองในลำคอ armpits หรือขาหนีบเป็นต้น
บางครั้งต่อมน้ำเหลืองมี "borderline-enlarged" ในการถ่ายภาพซึ่งหมายความว่ามีขนาดใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุให้เกิดความวิตกกังวล ในกรณีเหล่านี้อาจมีการถ่ายภาพต่อเนื่องและเปรียบเทียบกับการศึกษาที่ผ่านมาเพื่อดูว่ามีการขยายตัวในระหว่างนี้หรือไม่
พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอหากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลการวิจัยเช่นโหนดต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ขยายหรือคำถามเกี่ยวกับความสำคัญของการค้นพบนี้
แหล่งที่มา:
ต่อมน้ำเหลือง. Lawrence M. Weiss สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์วันที่ 28 เมษายน 2551
Radiopaedia.org อวัยวะที่เกี่ยวกับ Retroperitoneal (mnemonic)
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphomas James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 ส.ค. 2556