ความถี่การป้องกันและอาการของผลข้างเคียงนี้ของ Rituxan
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ Rituxan หรือที่เรียกว่า MabThera หรือ Rituximab เป็นผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของยาตัวนี้ที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคอื่น ๆ อาการของอาการแพ้คืออะไรและปฏิกิริยานี้มีการจัดการอย่างไร?
ภาพรวม
Rituxan เป็นยาต้าน แอนติบอดีชนิด monoclonal ซึ่งหมายถึงเป้าหมายของโมเลกุลเฉพาะ (CD-20) ที่อยู่ในเซลล์ภูมิคุ้มกันบางเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นแหล่งที่มาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ยังมีความสำคัญเป็นอย่างมากในหลายโรคภูมิคุ้มกันเช่น rheumatoid โรคไขข้อ
Rituximab เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin (NHL) และได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดในบางประเภทที่พบบ่อยของเอชแอลรวมถึงการ แพร่กระจาย Lymphoma B ขนาดใหญ่ และ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular
Rituximab มีโปรตีนจำนวนน้อยจากเนื้อเยื่อของเมาส์ ด้วยเหตุนี้ rituximab จึงเรียกว่า "แอนติบอดีแบบแอนติบอดี" ซึ่งหมายความว่ามันถูกสร้างมาจากชิ้นส่วนที่มาจากสองสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน แม้ว่ายานี้จะมีผลต่อการทำงาน แต่ร่างกายของเราต่างก็รู้จักเครื่องหมายต่างประเทศและผู้บุกรุกที่มีศักยภาพและจะเริ่มมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อพวกเขา ปฏิกิริยาภูมิแพ้จาก rituximab โดยทั่วไปมีปฏิกิริยากับโปรตีนจากเมาส์ในตัวยา
ก่อนที่ rituximab จะถูก infused คุณอาจจะได้รับการรักษาด้วยยาที่ลดโอกาสที่คุณจะมีอาการแพ้ ซึ่งรวมถึง Tylenol (acetaminophen) และ Benadryl (diphenhydramine) และยาสเตียรอยด์บางครั้ง
เนื่องจาก diphenhydramine สามารถทำให้คุณง่วงนอนขอแนะนำให้คุณมีคนขับรถกลับบ้านหลังการฉีดยา
สัญญาณและอาการ
อาการทั่วไปของโรคภูมิแพ้ rituximab คือ:
- ไข้และหนาวสั่น - เป็นปฏิกิริยาที่พบมากที่สุดและเกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่
- ความเกลียดชัง
- ที่ทำให้คัน
- ผื่น
- การระคายเคืองหรือการรดน้ำจากจมูก
- อาการบวมที่มือเท้าหรือหน้า
- ลดความดันโลหิตและเวียนศีรษะ
- อาการกระตุกของลำคอคล้ายกับโรคหอบหืด
- อาการปวดหัว
อาการแพ้เหล่านี้มักเกิดขึ้น ภายใน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังจาก เริ่มการให้ยาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการฉีดยาครั้งแรก ( เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเกิดปฏิกิริยาขึ้น ) และอาการเหล่านี้มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับรอบต่อเนื่อง
ไม่ค่อยมีปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ปัญหาการหายใจที่รุนแรง
- หัวใจวาย
- การลดลงอย่างรุนแรงของความดันโลหิตและการช็อก
การรักษา
หากคุณมีปฏิกิริยาแม้จะได้รับยาที่ได้รับก่อนการรักษาสิ่งแรกที่พยาบาลหรือแพทย์จะชะลอหรือหยุดการชง สำหรับปฏิกิริยาที่อ่อนโยนบางอย่างนั่นคือทั้งหมดที่อาจจำเป็นต้องใช้ สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อลดหรือหยุดการทำปฏิกิริยาได้ เหล่านี้ ได้แก่ acetaminophen, antiallergics, น้ำเกลือหรือยาเสพติดเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและเตียรอยด์ ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดปฏิกิริยาสามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็วด้วยมาตรการเหล่านี้ ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยารุนแรงหน่วยความจำแบบเข้มข้นอาจเหมาะสมกับมาตรการในการรักษาและตรวจสอบความดันโลหิตและการหายใจ แม้ว่าผู้เสียชีวิตได้รับรายงานจากปฏิกิริยาการฉีดยา แต่ก็หายากมาก
การป้องกัน
มีมาตรการบางอย่างที่สามารถป้องกันหรือลดอาการแพ้ได้ด้วย rituximab:
- premedication ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นคุณอาจจะใช้ ยา antihistamine และสเตียรอยด์ก่อนการฉีด
- เริ่มต้นการชงอย่างช้าๆ นี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการแช่ครั้งแรกเมื่อปฏิกิริยาเป็นส่วนใหญ่ การฉีดยาเริ่มต้นอย่างช้าๆและอัตราการใส่ยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่มีปฏิกิริยาเกิดขึ้น
- หยุดยาความดันโลหิตก่อนฉีด เนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดปฏิกิริยาแพทย์บางครั้งแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาความดันโลหิตของตนเองก่อนที่จะได้รับเชื้อ คุณควรทำตามคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์ของคุณเท่านั้น
ผู้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงหรือปานกลางกับ rituximab อาจได้รับยาอย่างช้าๆและจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาต่อไป ผู้ที่มีอาการรุนแรงมักไม่ได้รับประทานยาอีกต่อไป
แหล่งที่มา:
LaCasce, A. , Castells, M. , Burstein, M. และ J. Meyerhardt ปฏิกิริยาการฉีดยาต่อแอนติบอดีโมโนโคลนัลบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 01/08/16 http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy