Follicular lymphoma เป็นมะเร็งที่ ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งหรือ NHL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่โตช้าและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตทันที เนื่องจากมันเติบโตช้าและไม่เด่นชัดคนส่วนใหญ่ไม่รู้จักปัญหาใด ๆ ในขณะที่โรคอยู่ในระยะเริ่มแรก เมื่อถึงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ร้อยละ 80-85) เป็นโรคที่แพร่หลายมากมักเกี่ยวข้องกับ บริเวณต่อมน้ำเหลืองหลายแห่ง ไขกระดูก ม้ามหรืออวัยวะอื่น ๆ
เจริญเติบโตช้า แต่ยากที่จะรักษาได้ทั้งหมด
แม้ในขั้นตอนขั้นสูงคนที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะอยู่รอดได้นานโดยได้รับการรักษาตามมาตรฐานเนื่องจากลักษณะการเจริญเติบโตช้าของมัน อย่างไรก็ตามโรคไม่สามารถรักษาได้ คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและสามารถรักษาโรคได้ไม่กี่ปีก่อนที่จะกลับเป็นซ้ำและต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง ผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการรักษาหลายครั้งด้วยระยะเวลาของโรคที่มีเสถียรภาพหลังการรักษาแต่ละครั้งซึ่งอาจเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี
บางคนโชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยขณะที่โรคยังคงอยู่ในระยะเริ่มแรก บุคคลเหล่านี้สามารถหายขาดได้เป็นปกติ การรักษาด้วยการฉายรังสี จะใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับบุคคลส่วนใหญ่ เห็นได้ชัดว่าปริมาณรังสีที่ได้รับในปริมาณปานกลางในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากร่างกายในผู้ป่วยที่เป็นโรคเฉพาะถิ่นสามารถควบคุมโรคได้อย่างถาวร ไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมในการเพิ่มเคมีบำบัดหรือ ตัวแทนทางชีวภาพ
การรักษาขึ้นอยู่กับส่วนของการแสดง
อาจมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อจุดประสงค์ในการแสดงละคร ได้แก่ :
- การตรวจเลือด
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อกระดูก - ทำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ จากไขกระดูก
- เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT scan
- Positron emission tomography หรือ PET scan
ระยะการถ่ายหมายถึงขอบเขตของการแพร่กระจาย
มีการใช้ระบบการจัดเวทีที่แตกต่างกัน แต่นี่เป็นระบบที่ใช้โดยทั่วไปซึ่งมีสี่ขั้นตอน:
- ระยะที่ I - มีส่วนเกี่ยวข้องกับบริเวณต่อมน้ำเหลืองเพียงเส้นเดียวหรือมีเพียงโครงสร้างเดียวเท่านั้น
- ขั้นตอนที่สอง - มีบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างที่อยู่บริเวณด้านเดียวกันของไดอะแฟรม
- ขั้นตอนที่ III - มีบริเวณที่มีบริเวณต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างของทั้งสองด้านของไดอะแฟรม
- ระยะที่ IV - มีอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ นอกเหนือจากบริเวณหรือโครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองเช่นไขกระดูก
ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค FL มีโรคในระยะที่ 2 หรือโรคที่วินิจฉัย
กว่าร้อยละ 40 มีโรค IV ระยะที่วินิจฉัย
การให้คะแนน หมายถึงความก้าวร้าวของ FL ที่ปรากฏอยู่บนพื้นฐานของลักษณะทางจุลภาค เกรด 1, 2 และ 3 เป็นไปได้โดยเกรด 3 เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมากที่สุดในแง่ของผลลัพธ์
วิธีการรักษา
บ่อยครั้งที่ฟลอร่าเติบโตช้าและไม่มีลักษณะก้าวร้าว การตัดสินใจในการรักษาเช่นเดียวกับการรักษาด้วยวิธีแรกที่ได้รับการเลือกอาจได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยรวมถึงการสมัครรับการทดสอบทางคลินิกสุขภาพโดยรวมและลักษณะการนำเสนอของโรค การรักษาเฉพาะที่ต้องการอาจแตกต่างกันไปสำหรับบุคคลที่แตกต่างกันและชนิดที่แตกต่างกันของฟลอริด้า - และแม้แต่สำหรับบุคคลสองคนที่มีชนิดของ FL เดียวกัน
ตามแนวทางของ NCCN ปี 2015 การสังเกต - แทนที่จะเป็นการรักษา - อาจเหมาะสมในบางสถานการณ์ เมื่อมีการติดตามการรักษาเกี่ยวกับการรักษาแบบเลือกแรกแนวทางของ NCCN มีทางเลือกหลากหลายสำหรับสถานการณ์ที่แตกต่างกัน การใช้ bendamustine ร่วมกับ rituximab เป็นตัวเลือกหนึ่งดังกล่าว การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจมีบทบาท ในความเป็นจริงโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นตอนที่ 1 อาจได้รับการรักษาโดยใช้ radiotherapy เพียงอย่างเดียว
แพทย์ที่รักษาอาจแนะนำทางเลือกสำหรับการบำบัดทางเลือกแรกตามความคาดหวังเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่คนอาจจะคาดว่าจะทนต่อการรักษาที่กำหนด
ตัวเลือกการรักษาโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้:
- ไม่มีการรักษาทันที - เพียงเฝ้าติดตามและประเมินใหม่
- ยาเคมีบำบัดในรูปแบบของยา
- ยาเคมีบำบัดแบบ Infusion
- เคมีบำบัดและบำบัดทางชีวภาพ
- ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
- รังสี
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษาจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งเป้าหมายของการรักษาและการมีอาการจากโรค แนวทางของเนื้องอกแห่งชาติเครือข่ายโรคมะเร็งมีหลายวิธีในการบำบัดรักษาโรคที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนต่าง ๆ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติที่แตกต่างกันไปตามสถาบันต่าง ๆ และความปรารถนาและเป้าหมายของผู้ป่วยก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย
สิ่งที่เกี่ยวกับ Gazyva สำหรับ Follicular Lymphoma?
Gazyva เป็นยาเป้าหมายใหม่ที่ได้รับความสนใจสำหรับการใช้งานใน lymphoma follicular Sandra Horning, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และหัวหน้าผลิตภัณฑ์โกลบอลกล่าวว่า "คนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular ที่ทำให้ผลตอบสนองแย่ลงหรือแย่ลงแม้จะมีการรักษาด้วยสูตรที่มี Rituxan ก็ตามจำเป็นต้องมีทางเลือกมากขึ้นเนื่องจากโรคจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะรักษาในแต่ละครั้งที่มันกลับมา" พัฒนาการ "Gazyva plus bendamustine เป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาซึ่งสามารถนำมาใช้ประโยชน์ได้หลังการกลับเป็นซ้ำเพื่อลดความเสี่ยงต่อความก้าวหน้าหรือความตาย"
การอนุมัติจาก Gazyva จาก FDA ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์จากการศึกษา GADOLIN ระยะที่ 3 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในคนที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีความคืบหน้าในระหว่างหรือภายในหกเดือนของการรักษาด้วย Rituxan ก่อนหน้า Gazyva บวก bendamustine ตามด้วย Gazyva เพียงอย่างเดียว แสดงให้เห็นถึง 52 ลดความเสี่ยงในการทำให้อาการแย่ลงหรือเสียชีวิต (การรอดชีวิตที่ไม่มีความคืบหน้า PFS) เทียบกับ bendamustine เพียงอย่างเดียว
แหล่งที่มา
NCCN แนวทางปฏิบัติทางคลินิกในด้านเนื้องอกวิทยา เวอร์ชัน 1.2016
Leibel and Phillips ตำราการรักษามะเร็ง: ผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษา; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T และอื่น ๆ การถ่ายภาพเอกซเรย์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (PET-CT) หลังจากการบำบัดแบบเหนี่ยวนำเป็นอย่างสูงในการคาดการณ์ผลลัพธ์ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: การวิเคราะห์ PET-CT ในผู้เข้าร่วมการทดลอง PRIMA J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: พยาธิวิทยาการวินิจฉัยและการรักษา 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, Van der Jagt R, Kahl BS และอื่น ๆ การศึกษาแบบ non-aordionity แบบสุ่มตัวอย่างแบบ non-aegioriority แบบสุ่มตัวอย่างแบบ bendamustine-rituximab หรือ R-CHOP / R-CVP ในการรักษาด้วยวิธี NHL หรือ MCL ขั้นสูงแบบขั้นสูง: การศึกษา BRIGHT เลือด 2014 ; 123: 2944-2952