R-CHOP เป็นชื่อย่อสำหรับการรวมกันของยาที่มักใช้เป็นยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งบางชนิดเช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือเอ ชแอล จดหมายแต่ละฉบับใน R-CHOP ย่อมาจากยาอื่น แต่คำย่ออาจทำให้สับสนได้เนื่องจากยาตัวเดียวมักมีมากกว่าหนึ่งชื่อ:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab เป็นแอนติบอดีที่มี ฤทธิ์ใน การต่อต้านแอนติเจน CD20 ซึ่งเป็นโปรตีนที่อยู่ในปกติ lymphocytes ก่อนวัย B และผู้ใหญ่ Rituximab กระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันจากผู้ป่วยต่อเซลล์ CD20 บวก
Cyclophosphamide เป็นที่รู้จักกันในชื่อตัวแทน alkylating และมีทั้งการต่อต้านมะเร็งและการป้องกันภูมิคุ้มกัน ในตับ cyclophosphamide จะถูกแปลงเป็นสารที่มีผลผูกพันกับดีเอ็นเอป้องกันเซลล์จากการทำสำเนาดีเอ็นเอและเริ่มต้นการตายของเซลล์
Hydroxydaunomycin เป็นรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนของ doxorubicin เรียกว่ายาปฏิชีวนะประเภท anthracycline และมีฤทธิ์ต้านมะเร็ง
Oncovin หรือ vincristine เชื่อมโยงกับโครงสร้างเล็ก ๆ ในเซลล์ที่เรียกว่า microtubules และขัดขวางความสามารถในการแบ่งตัวของเซลล์
Prednisone เป็นสารสเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและมีความหลากหลายในการใช้ยา ในเซลล์มะเร็งที่สำคัญบางชนิด prednisone สามารถกระตุ้นการตายของเซลล์โปรแกรมได้
R-CHOP ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin lymphoma อาจใช้คนเดียวหรืออาจใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น ๆ หรือเพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ นอกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในทำนองเดียวกันองค์ประกอบแต่ละส่วนของ R-CHOP เช่น rituximab อาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวในมะเร็งบางชนิดและในผู้ป่วยบางรายเพื่อช่วยในการจัดการกับโรค
เพิ่มเติมเกี่ยวกับ R-CHOP
เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับ lymphomas ประเภทต่างๆจะขยายตัวนักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้ว่า subtypes ที่แตกต่างกันของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเดียวกันอาจตอบสนองแตกต่างกันไปตามสูตรที่กำหนด การทดลองทางคลินิกกำลังพิจารณาถึงการใช้สารอื่นร่วมกับ R-CHOP ในการรักษามะเร็งที่หลากหลาย
R-CHOP ถือเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับเอชแอลที่แพร่หลายมากที่สุดชนิดหนึ่งคือ lymphoma B-cell ขนาดใหญ่หรือ DLBCL เมื่อคุณดู NHL โดยรวม DLBCL คิดเป็น 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยใหม่ทั่วโลกในแต่ละปี R-CHOP อาจใช้ในบางกรณีของ lymphoma follicular ตามคำแนะนำ 2016 จาก National ครอบคลุมเครือข่ายมะเร็ง
บ่อยครั้งที่ตัวแทนแต่ละรายได้รับ?
รายละเอียดของสูตรทั้งหมดรวมทั้งและจำนวนครั้งที่ใช้ยาแต่ละชนิดในระยะเวลาใดและในลำดับใดที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับมะเร็งการตอบสนองของผู้ป่วยและแพทย์หรือสถาบันที่เกี่ยวข้อง
- หนึ่งลำดับของยาเรียกว่าวงจรดังนั้นคุณอาจได้ยินแพทย์พูดถึง "กี่รอบของ R-CHOP" มีการวางแผนเช่น
- โปรโตคอลหนึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ rituximab ในรูปของการแช่ในช่วง 2-3 ชั่วโมงในวันแรกของการรักษาขณะที่ยา CHOP อาจเริ่มในวันถัดไป หลักสูตรทั้งหมดอาจจะทำซ้ำได้ทุกๆ 3 สัปดาห์สำหรับ 6-8 รอบ อย่างไรก็ตามแพทย์ในปัจจุบันยังพูดถึง "สูตร CHOP เหมือน" ด้วยและมีความหลากหลายของโปรโตคอลที่แตกต่างกันแพทย์อาจปฏิบัติตามที่ใช้ยาเหล่านี้
เป็นตัวอย่างของรูปแบบใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นกับ R-CHOP ซึ่งมีการเรียกค้นบางอย่างว่า "R-mini-CHOP" Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - กลุ่มวิจัยที่มีชื่อภาษาฝรั่งเศสมาก - ตรวจสอบคำถามของการลดความเป็นพิษในคนที่มี DLBCL อายุ 80-95 พวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของลดลง การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine และ prednisone) โดยใช้ rituximab - monoclonal antibody ที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ด้วยแท็ก CD20 'ในผู้ป่วยสูงอายุที่มี DLBCL
จนถึงขณะนี้เมื่อสองปีที่ผ่านมาผลลัพธ์ได้รับการสนับสนุน; ยังเน้นความสำคัญของปัจจัยผู้ป่วยแต่ละรายในกลุ่มอายุนี้ด้วย
เมื่อใช้ยาเคมีบำบัดที่มีขนาดต่ำกว่าหรือใช้ R-miniCHOP ประสิทธิภาพการรักษาจะอยู่ในระดับใกล้เคียงกันเมื่อเทียบกับระยะเวลา 2 ปีเป็นขนาดมาตรฐาน แต่มีความถี่ในการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดลดลง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ทั้ง rituximab และ CHOP มีผลข้างเคียงและรายการเต็มรูปแบบของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ นี่คือไม่กี่เลือกผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แต่:
- คุณมักจะสูญเสียเส้นผมทั้งหมดบนศีรษะของคุณ ผมที่คิ้วและบริเวณอื่น ๆ อาจผอมหรือหลุดออก การสูญเสียเส้นผมมักเริ่มต้นหลังจากรอบเคมีบำบัดครั้งแรกหรือครั้งที่สองและเกือบตลอดเวลาที่เส้นผมจะงอกขึ้นหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด
- คลื่นไส้อาเจียนหรืออาการป่วยเป็นปกติและอาจเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการรักษาจนถึงสามวันหลังการรักษา
- อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก vincristine และยาอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคลื่นไส้และปวด
- แผลปาก อาจปรากฏขึ้นในบางครั้งหลังการรักษาและนี่อาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปากของคุณดังนั้นการดูแลปากเป็นเรื่องสำคัญ
- R-CHOP อาจส่งผลต่อ ความสามารถในการตั้งครรภ์ หรือเลี้ยงดูบุตร
- คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระหว่างการรักษา CHOP ดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนที่เป็นหวัดหรือมีไข้หวัดและล้างมือบ่อยๆเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อ
- R-CHOP สามารถลดจำนวนของเกล็ดเลือดที่ช่วยให้เลือดแข็งตัวได้ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการช้ำหรือมีเลือดออกที่คุณไม่สามารถอธิบายได้
- Prednisone เป็นเตียรอยด์และมีผลข้างเคียงมากมายรวมถึงการชิงช้าอารมณ์การเพิ่มน้ำหนักและอาการบวม
> แหล่งที่มา:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin และ prednisone กับ bortezomib (VR-CAP) หรือ vincristine (R-CHOP) สำหรับ DLBCL ที่ไม่ใช่ GCB เลือด 2015; 126 (16): 1893-1901
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. แขนเดี่ยวใน NCRI phase II ศึกษา CHOP ร่วมกับ Ofatumumab ในการเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Richter's syndrome ใหม่ มะเร็ง BMC 2015; 15: 52
> Bibas M, Castillo JJ ความรู้ปัจจุบันเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Plasmablastic ที่ติดเชื้อ HIV Mediterr J Hematol ติดเชื้อ Dis. 2014; 6 (1): e2014064