Pneumonectomy สำหรับมะเร็งปอด - ภาพรวม

ประเภทของ Pneumonectomy และเหตุผลในการผ่าตัด

การผ่าตัดท่อปัสสาวะเป็น ชนิดของการผ่าตัดมะเร็งปอด ซึ่งในทั้งสองปอดจะถูกกำจัดออกเพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด pneumonectomy เป็นบางครั้งสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นวัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ขัดขวางหลอดเลือดใหญ่ที่อยู่ใกล้ปอด

(การผ่าตัดอื่น ๆ ที่ทำขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอด ได้แก่ การตัด ลิ่ม และการ ผ่าตัดตัดเอ็น )

ประเภทของ Pneumonectomy

มีสองขั้นตอนการผ่าตัดหลักภายใต้หัวข้อของ pneumonectomy:

• มาตรฐาน Pneumonectomy : ด้วย pneumonectomy มาตรฐานปอด (ที่มี 3 แฉก) หรือปอดซ้าย (มี 2 แฉก) จะถูกลบออก
• pneumonectomy เสริม : ใน pneumonectomy extrapleural หนึ่งของปอดจะถูกลบออกพร้อมกับเป็นส่วนหนึ่งของ ไดอะแฟรม เยื่อบุช่องอก ( pleura ) และเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ขั้นตอนนี้ทำบ่อยที่สุดสำหรับ mesothelioma ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคมะเร็งที่เริ่มขึ้นในเยื่อบุรอบปอด

เมื่อทำเสร็จ?

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งปอดที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ตำแหน่งของเนื้องอกของคุณ
• ขนาดของเนื้องอกของคุณ
• ไม่ว่าเนื้องอกของคุณจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
• สถานะสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ
• ปอดของคุณทำงานได้ดีแค่ไหนก่อนที่จะผ่าตัด

การทำ pneumonectomy เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา มะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เมื่อขั้นตอนการบุกรุกน้อยเช่น lobectomy ไม่สามารถขจัดเนื้องอกทั้งหมดได้

กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ถ้าแผ่ขยายออกไปมากกว่ากลีบเดียวหรือถ้าอยู่ในบริเวณกลางของปอด

เนื่องจาก pneumonectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดปอดทั้งหมดขั้นตอนนี้มักจะสงวนไว้สำหรับคนที่มีการทำงานของปอดอย่างเพียงพอและจะสามารถทนต่อการมีชีวิตอยู่กับปอดเพียงอย่างเดียว

ที่กล่าวว่าหลายคนได้ไปในชีวิตที่ใช้งานตาม pneumonectomy

การเตรียมการสำหรับ Pneumonectomy

ในการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดปอดบวมสำหรับโรคมะเร็งปอดคุณจะไปพบแพทย์และทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จมากที่สุด เนื่องจากการผ่าตัดไม่ได้เป็นการรักษาตามปกติสำหรับโรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปไกลกว่าปอดแพทย์ของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อยับยั้งการแพร่กระจาย ( แพร่กระจาย ) ของมะเร็ง

เหล่านี้อาจรวมถึงการ สแกนกระดูก เพื่อหาการ แพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก สมองสแกนเพื่อวินิจฉัยการ แพร่กระจายของสมอง และสแกนหน้าท้องเพื่อออกกฎการ แพร่กระจายของตับ และ ต่อมหมวกไต

การทดสอบจะทำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะสามารถทนต่อการมีชีวิตอยู่ได้ด้วยปอดเพียงตัวเดียว การทดสอบสมรรถภาพในปอด จะประเมินปอดที่มีสุขภาพดีของคุณและพิจารณาความสามารถในการให้ออกซิเจนที่เพียงพอต่อร่างกายของคุณเพียงอย่างเดียว แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเนื่องจากการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเครียดให้กับหัวใจได้ คุณจะต้องมีประวัติที่รอบคอบการตรวจร่างกายและการทำแล็บเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีที่สุด

หลังจากที่แพทย์ของคุณได้ศึกษาผลการทดสอบของคุณแล้วเธอจะหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดอย่างละเอียด เป็นประโยชน์มากที่จะนำรายชื่อคำถามมาให้คุณเพื่อให้แน่ใจว่าข้อกังวลใด ๆ ที่คุณได้รับนั้นไม่ได้มองข้ามไป

หากคุณใช้ยาใด ๆ ที่สามารถเพิ่มเลือดได้เช่น Coumadin (warfarin)

แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบเช่น Advil (ibuprofen) แพทย์ของคุณจะแนะนำให้หยุดยาเหล่านี้เป็นระยะเวลาก่อนการผ่าตัด อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังใช้สมุนไพรหรืออาหารเสริมเนื่องจากบางส่วนอาจทำให้เลือดของคุณผอมได้เช่นกัน

หากคุณสูบบุหรี่แพทย์ของคุณจะ ขอ แนะนำให้คุณเลิกโดยเร็วที่สุดก่อนการผ่าตัด การศึกษาพบว่าการผ่าตัดมะเร็งปอดประสบความสำเร็จมากขึ้นและมี ภาวะแทรกซ้อนน้อยลงหากผู้คนเลิกสูบบุหรี่มาก่อน

ในคืนก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณ "เร็ว" - นั่นคือไม่กินหรือดื่มอะไร (แม้แต่น้ำ) เป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ในตอนเช้าของการผ่าตัดพยาบาลจะถามคำถามหลายข้อและวาง IV (เส้นเลือดดำ) ไว้ในแขนของคุณ เธอยังจะพอดีกับคุณด้วยจอภาพเพื่อให้ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนสามารถตรวจสอบได้ตลอดการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณจะไปปรึกษาหารือเกี่ยวกับขั้นตอนนี้อีกครั้งและขอให้คุณเซ็น แบบฟอร์มยินยอม วิสัญญีแพทย์จะเยี่ยมชมเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการ ระงับความรู้สึกที่ คุณจะได้รับและถามเกี่ยวกับปัญหาที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณมีประสบการณ์กับการระงับความรู้สึกในอดีตที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะแนะนำครอบครัวของคุณไปยังพื้นที่รอคอยซึ่งเจ้าหน้าที่ผ่าตัดจะคอยติดตามความคืบหน้าและพูดคุยกับพวกเขาเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น

ระหว่างการทำ Pneumonectomy

ในห้องผ่าตัดคุณจะได้รับ ยาชาทั่วไป เพื่อให้คุณนอนหลับและท่อปลายท่อจะถูกวางไว้ในปากของคุณเพื่อช่วยให้ เครื่องช่วยหายใจช่วย หายใจคุณระหว่างการผ่าตัด

แผลยาวจะทำไปตามด้านข้างของคุณตามโค้งของซี่โครงของคุณ ศัลยแพทย์จะกางกระดูกซี่โครงของคุณและอาจถอดส่วนของซี่โครงออกเพื่อให้สามารถเข้าถึงปอดได้

เมื่อปอดของคุณได้รับการสัมผัสอย่างเพียงพอทีมศัลยแพทย์จะยุบปอดของคุณที่มีมะเร็ง หลอดเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงและเส้นเลือด) ที่เดินทางไปยังปอดของคุณจะถูกผูกติดอยู่และ หลอดลมที่ นำไปสู่ปอดจะถูกมัดและเย็บปิด

หลังจากปอดของคุณถูกลบศัลยแพทย์จะตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดออกทั้งหมดจะถูกควบคุมและจากนั้นจะปิดแผล

พื้นที่ที่เหลืออยู่ที่ปอดของคุณจะค่อยๆเติมด้วยของเหลว

หลังจากผ่าตัด Pneumonectomy

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์คุณจะถูกนำไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งจะมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในบางกรณีคุณอาจถูกนำตัวไปที่แผนกผู้ป่วยหนัก (ICU) หลังจากการฟื้นตัวคนส่วนใหญ่ใช้เวลาหลายวันแรกใน ICU ในวันแรกคุณอาจได้รับความช่วยเหลือจากเครื่องช่วยหายใจ

ตั้งแต่นี้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลบางอย่างคุณจะได้รับยาที่ทำให้คุณง่วงมากจนหลอดจะถูกเอาออก

เมื่อระบายอากาศออกและคุณรู้สึกไม่สบายใจนักบำบัดโรคทางเดินหายใจจะขอให้คุณปรึกษาเรื่องอาการไอและจะช่วยคุณในการใช้ spirometer กระตุ้น นี่คืออุปกรณ์ที่คุณหายใจเข้าเพื่อออกกำลังกายปอดของคุณและเพื่อช่วยให้ถุงลมนิรภัยขนาดเล็กในปอดของคุณเปิดขึ้น

เมื่อคุณสามารถพยาบาลได้จะช่วยให้คุณนั่งและกระตุ้นให้คุณลุกขึ้นและเดินด้วยความช่วยเหลือ คุณอาจไม่รู้สึกเหมือนมีชีวิตชีวา แต่การเพิ่มกิจกรรมของคุณจะช่วยให้คุณฟื้นความแข็งแรงได้เร็วขึ้นและลดความเสี่ยงในการ เกิดลิ่มเลือด คนส่วนใหญ่ใช้เวลาอย่างน้อย 6 ถึง 10 วันในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด

บางคนกลับมาทำงานหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ แต่หมอของคุณจะให้ข้อ จำกัด พิเศษเช่นหลีกเลี่ยงการยกของหนัก นอกจากนี้ยังต้องใช้เวลาในการรับปอดที่เหลือและหายใจถี่อาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด

เมื่อโทรติดต่อคุณหมอ

เมื่อได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับคำแนะนำอย่างรอบคอบเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองที่บ้านและเมื่อต้องติดตามผลกับแพทย์ของคุณ ระหว่างการนัดหมายคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการหรือคำถามที่เกี่ยวข้องกับคุณ โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีไข้มีอาการเจ็บหน้าอกที่แตกต่างจากสิ่งที่คุณได้รับพบบ่อยหายใจสั้น ๆ มีเลือดออกหรือมีรอยแดงบริเวณแผลหรือหากคุณมีอาการปวดในน่อง ลิ่มเลือด)

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจาก pneumonectomy เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญภาวะแทรกซ้อน pneumonectomy ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ แพทย์ของคุณจะปรึกษาเรื่องนี้กับคุณก่อนการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจรวมถึง:

• ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานหลังจากการผ่าตัด
  
• การติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม
  
• มีเลือดออก
  
• ริดสีดวงบวม - การเชื่อมต่อระหว่างหลอดลมที่ถูกตัดและช่องว่างระหว่าง pleura
  

• ปัญหาหัวใจเช่นหัวใจวายหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
  
• ลากเส้น
  
• ลิ่มเลือดในขา (เส้นเลือดตีบลึก) หรือเดินทางไปยังปอดของคุณ ( pulmonary embolism )
  
• Empyema - หนองในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (pleura) ซับปอด
  
• ปัญหาเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก
  
• ไตปัญหาหรือไตล้มเหลว
  
• อาการ Postpneumonectomy - อาการที่เกิดจากอวัยวะภายในช่องอกกรอกข้อมูลในช่องว่างที่เหลืออยู่จากปอดที่ คลาย ออก
  
• ปวดต่อเนื่องในแผลหรือที่ซี่โครงของคุณถูกตัดออก

การทำนาย

การพยากรณ์โรคตาม pneumonectomy ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย บางส่วนของเหล่านี้รวมถึงปอดที่จะถูกเอาออก (การพยากรณ์โรคจะดีกว่าสำหรับ pneumonectomy ซ้ายกว่า pneumonectomy ขวา) ขั้นตอนของมะเร็ง เพศ (ผู้หญิงมักจะทำดีกว่าผู้ชาย), ประเภทของโรคมะเร็งปอด และวิธีการที่คุณมีสุขภาพดี ทั่วไปก่อนการผ่าตัด การกลับเป็นซ้ำของโรคมะเร็งในปอดไม่ใช่เรื่องปกติหลังจาก pneumonectomy แต่บางครั้งโรคมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นอีกในบริเวณห่างไกลของร่างกาย

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน คำแนะนำโดยละเอียด: มะเร็งปอด - เซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ศัลยกรรม. อัปเดต 05/16/16 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery}

_{Erhunmwunsee, L. และ M. Onaitis การเลิกสูบบุหรี่และความสำเร็จของการผ่าตัดมะเร็งปอด รายงานมะเร็งในปัจจุบัน 2009. 11 (4): 269-74}