ถ้าคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีอาการอ่อนเพลียแล้วหมายความว่าอย่างไร? สาเหตุของภาวะนี้และผู้ที่มีความเสี่ยงคืออะไร? มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างและการพยากรณ์โรคของคุณมีอะไรบ้าง?
คำนิยาม
empyema เป็นชุดของหนองระหว่าง 2 ชั้นของเนื้อเยื่อ ( pleura ) ที่เส้นปอด ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบปอดบวมหรือบาดแผลทรวงอก
กายวิภาคศาสตร์
พื้นที่เยื่อหุ้มปอดหรือโพรง เป็นบริเวณที่อยู่ในช่องอกที่อยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดด้านนอกของปอด) และเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ซึ่งเยื่อบุผนังด้านในของผนังทรวงอกปกติบริเวณนี้มีเพียง ไม่กี่ช้อนชาของ ของเหลวเกี่ยว กับ เยื่อหุ้มปอด กับ empyema พื้นที่นี้อาจประกอบด้วยไพน์หรือมากกว่าของเยื่อหุ้มปอดที่ติดเชื้อ (เมื่อมีของเหลวพิเศษในพื้นที่เยื่อหุ้มปอดจะเรียกว่าไหลเยื่อหุ้มปอด)
ของไหล Empyema
ของเหลวที่มีอยู่ใน empyema เรียกว่าหนองและมีการรวมกันของแบคทีเรียเซลล์ที่ตายแล้วและเซลล์เม็ดเลือดขาว แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกคือ Streptococcus pneumoniae (แบคทีเรีย "ปอดบวม") และ Staphylococcus aureus
เมื่อตัวอย่างของเหลวในเยื่อหุ้มปอดจะถูกระบายออกลักษณะที่ปรากฏมีลักษณะมึน ๆ และหนาขึ้นของภาวะ empyema มักจะค่อนข้างชัดเจนในแง่ของความแตกต่างระหว่างของเหลวในเยื่อหุ้มปอดปกติซึ่งบางและโปร่งแสง
สัญญาณและอาการ
อาการที่เกี่ยวข้องกับ empyema อาจเกิดขึ้นได้ทั้งโดยการปรากฏตัวของการติดเชื้อและโดยความดันบนปอดและหน้าอกจากการเพิ่มขึ้นของของเหลวในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด อาการและอาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ไข้และหนาวสั่น
- เหงื่อออกตอนกลางคืน: สิ่งเหล่านี้อาจมีความสำคัญกับการขับเหงื่อออกในเวลากลางคืนโดยต้องเปลี่ยนเสื้อผ้าคืน
- เจ็บหน้าอกมักมีคมและแย่ลงด้วยแรงบันดาลใจ
- หายใจถี่: การหายใจลำบากสามารถเกิดขึ้นได้ช้าหรือเร็วขึ้นอยู่กับขนาดของเยื่อหุ้มปอดและความรุนแรงของกระบวนการอ้างอิง
- ไอแห้ง: ไออาจมีประสิทธิผลเนื่องจากโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้อง
- อาการสะอึก: การระคายเคืองของ ไดอะแฟรม และเส้นประสาทในภูมิภาคนี้เนื่องจากการสะสมของของเหลวอาจส่งผลให้เกิดอาการสะอึก
- การสูญเสียน้ำหนัก (การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ)
- ความเมื่อยล้า
- ความรู้สึกทั่วไปที่ไม่ดี
สาเหตุ
มีหลายเงื่อนไขที่แตกต่างกันซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- โรคปอดบวม (นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่ของ empyema.)
- ทรวงอกทรวงอก
- การผ่าตัดทรวงอกเช่นมะเร็งปอด
- การทวารหนัก: บางครั้งการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อเกิดภาวะ thoracentesis (เข็ม "แตะ" บริเวณช่องเยื่อหุ้มปอด) เพื่อวินิจฉัยโรคหรือเมื่อท่ออกถูกวางไว้เพื่อระบายอากาศ (เช่นใน pneumothorax) หรือของเหลว (เช่นเดียวกับใน เยื่อหุ้มปอด)
- ช่องทวารหนักหลอดอาหาร มีช่อง เก็บลำไส้หรือคลองที่อาจพัฒนาระหว่างช่องว่างเยื่อหุ้มปอดและ หลอดลม ในระหว่างการผ่าตัดปอดช่วยให้แบคทีเรียสามารถผ่านจากหลอดลมไปยังบริเวณเยื่อหุ้มปอดได้)
- การขยายตัวของการติดเชื้อ: การติดเชื้อในช่องท้อง (peritonitis) หรือบริเวณระหว่างปอด (mediastinitis) อาจแพร่กระจายไปยังบริเวณเยื่อหุ้มปอด
- ฝีในปอดอาจแตกออกเป็นบริเวณที่เยื่อหุ้มปอด
ปัจจัยเสี่ยง
empyema มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มี:
- โรคเบาหวาน
- ประวัติโรคพิษสุราเรื้อรัง
- โรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ระบบภูมิคุ้มกันที่ระงับเช่นเคมีบำบัด
- โรคปอดเช่น COPD และ chronic bronchitis
- โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal
การวินิจฉัยโรค
เพื่อวินิจฉัยภาวะ empyema แพทย์จะต้องใช้ประวัติที่รอบคอบและทำการตรวจร่างกาย ประวัติสามารถช่วยตรวจสอบว่ามีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่และการสอบทางกายภาพอาจทำให้เสียงลมหายใจลดลง จากนั้นจะมีการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกหรือ CT scan ที่หน้าอกเพื่อตรวจดูปอดอีกครั้ง
ในบางครั้งอาจมีการอัลตราซาวนด์ เพื่อให้ทราบว่าแบคทีเรียมีอยู่หรือไม่และเพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียเหล่านี้มีความไวต่อยาปฏิชีวนะหรือไม่อย่างไรการทำทรีเอเทสเทสทำขึ้นเพื่อนำตัวอย่างของ empyema (ของเหลวอาจถูกระบายออกด้วยเช่นกัน) ของเหลวจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการตามลำดับ เพื่อทำแบบวิเคราะห์ของเหลวเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดการประเมินเนื้อหาของของเหลว การตรวจเลือดอาจทำเพื่อหาหลักฐานการติดเชื้อ
ตัวเลือกการรักษา
การรักษา empyema สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน; ขั้นตอนแรกคือการกำจัดของเหลวหลังจากนั้นการติดเชื้อจะต้องได้รับการรักษา
การกำจัดของเหลว: ของเหลวจะถูกกำจัดออกทางทวารหนัก บางครั้งก็ค่อนข้างง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า empyema ไม่ได้อยู่นาน อาจจะมีการวางหลอดทรวงอกไว้ เพื่อให้สามารถระบายน้ำได้อย่างต่อเนื่อง
เมื่อมีอาการ empyema อยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ นี้เกิดขึ้นเมื่อรูปแบบของแผลเป็นและแยกของเหลวลงในช่องที่แยกต่างหากซึ่งจะทำให้การระบายน้ำของเหลวยากมากขึ้นและบางครั้งความพยายามหลายที่ thoracentesis เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลบของเหลว
การรักษาอาการติดเชื้อ: แพทย์จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทันทีที่ได้รับตัวอย่าง บางคนสงสัยว่าทำไมไม่ทันที แต่การเริ่มต้นของยาปฏิชีวนะมักจะล่าช้าเพื่อให้ห้องปฏิบัติการมีโอกาสที่ดีที่สุดในการระบุว่าแบคทีเรียใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ (หากมีการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการทวารหนักอาจทำให้ยากต่อการระบุว่าแบคทีเรียชนิดใดมีความรับผิดชอบต่อการติดเชื้อ) หลังจากที่คุณเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะแล็บจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดแบคทีเรียมีความไวมากที่สุด ยาปฏิชีวนะที่คุณได้รับอาจมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากไม่กี่วัน
ภาวะแทรกซ้อน / ศัลยกรรม
กับ empyema โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งที่ได้รับในปัจจุบันสักครู่แผลเป็นเนื้อเยื่ออาจสร้างขึ้น มันอาจจำเป็นสำหรับศัลยแพทย์เพื่อลบบางส่วนของเนื้อเยื่อแผลเป็นและบางส่วนของ pleura เพื่อแก้ปัญหาการติดเชื้อ สามารถทำได้โดยการ ผ่าตัดทวารหนั u200bu200b ( ผ่าตัด เปิดปอด) หรือการผ่าตัดทางทรวงอก (การผ่าตัดปอดน้อยที่สุด) ด้วยการแบ่งส่วนของทรวงอกผ่านทางวิดีโอเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและไม่รุกรานสำหรับคนจำนวนมาก นอกจากนี้การศึกษาล่าสุดได้พบว่าวิธีการที่ไม่ผ่าตัดมักมีประสิทธิภาพเท่ากับวิธีการผ่าตัดในการรักษา empyema ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึงภาวะติดเชื้อ - การติดเชื้อที่ครอบงำไปทั่วร่างกายและการเกิดแผลเป็นและความหนาของเยื่อหุ้มปอด
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของ empyema ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก
Bottom Line
empyema เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายการปรากฏตัวของเชื้อที่ติดเชื้อของปอดรอบปอด สาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคปอดบวม แต่อาการอื่น ๆ รวมทั้งการผ่าตัดและการบาดเจ็บอาจต้องรับผิดชอบ การรักษาประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างของของเหลวเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการและนำของเหลวส่วนเกินที่อาจทำให้หายใจถี่และอาการอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะจะได้รับการรักษาโรค
การออกเสียง: em-pie-ee-ma
เรียกอีกอย่างว่า : pylothorax, ติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, empyema thoracis
ตัวอย่าง: เจอร์รี่พัฒนา empyema หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดของเขาและแพทย์ของเขาได้ทำตามขั้นตอนเพื่อขจัดของเหลวที่ติดเชื้อ
> แหล่งที่มา:
> McCauley, L และ N. Dean โรคปอดบวมและ empyema: สาเหตุบังเอิญหรือไม่ทราบ วารสารโรคมะเร็งทรวงอก 2015. 7 (6): 992-8
หอสมุดแห่งชาติแพทยศาสตร์ MedlinePlus empyema อัปเดต 02/15/15 https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M. , Chin, T. และ M. van Driel การผ่าตัดและการผ่าตัดไม่ผ่าตัดสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2017. 3: CD010651
> Zanotti, G. และ J. Mitchell โพรง Bronchopleural และ Empyema หลังจากการผ่าตัดปอด Anatomic Lymph คลินิกศัลยกรรมทรวงอก 2015. 25 (4): 421-7