การตรวจทางห้องปัสสาวะสำหรับ COPD

การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFT) ทำให้ผู้ป่วย โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หลายรายเกิดความสับสน และการทำความเข้าใจกับวิธีการที่แพทย์ของคุณตีความผลลัพธ์อาจทำให้เกิดความสับสนได้มากขึ้น

อย่างไรก็ตามการทราบตัวเลขของคุณเมื่อใช้กับการทดสอบสมรรถภาพของปอดก็มีความสำคัญเช่นเดียวกับการรู้ความดันโลหิตของคุณหากคุณมีโรคหัวใจ ผลการทดสอบของคุณไม่เพียง แต่เป็นวิธีเปรียบเทียบเมื่อพิจารณาว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด แต่พวกเขายังบอกคุณด้วยว่าโรคของคุณดีขึ้นอยู่หรือไม่ดีเท่าไร

ภาพรวม

ในการ วินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จะมีการทำการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อประเมินการทำงานของปอดและกำหนดระดับความเสียหายต่อปอด นอกเหนือจากประวัติผู้ป่วยและการศึกษาทางกายภาพแล้วการศึกษาเกี่ยวกับภาพปอด ( X-ray และ CT scan ) และ PFTs มีความสำคัญอย่างมากในการประเมินสุขภาพทางเดินหายใจ

การทดสอบสมรรถภาพปอดถูกใช้เมื่อ:

• ตรวจคัดกรอง โรคปอดอุดกั้นและ / หรือข้อ จำกัด
• การกำหนดภาวะผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจหลังการผ่าตัด
• การประเมินความก้าวหน้าของโรคปอดและประสิทธิภาพของการรักษา

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:

1. spirometry
2. การศึกษาการแพร่กระจาย
3. ร่างกาย plethysmography

การตรวจหา Spirometry

ปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้เกิดอากาศในปอดที่จะหายใจออกในอัตราที่ช้าลงและในปริมาณที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับคนที่มีปอดแข็งแรง ปริมาณของอากาศในปอดไม่ได้ถูกระบายออกมาอย่างง่ายดายเนื่องจากมีการอุดตันทางกายภาพ (เช่น การผลิตน้ำมูก ) หรือการลดลงของทางเดินลมหายใจที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง

นั่นคือที่มาของ spirometry

Spirometry เป็นส่วนใหญ่ของการทดสอบการทำงานของปอดทั้งหมด จะทำด้วยอุปกรณ์มือถือที่เรียกว่า spirometer และสามารถใช้งานได้ง่ายโดยผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือจากช่างผู้ชำนาญงาน

เป็นทางเลือกแรกของแพทย์เมื่อพยายามวิเคราะห์ปัญหาทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ยังใช้เพื่อกำหนด ระดับ (ขั้นตอน) ของปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ขั้นตอนที่สะดวกและไม่เป็นอันตราย spirometry สามารถทำได้ในความเป็นส่วนตัวของสำนักงานแพทย์ของคุณหรือที่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก การทดสอบนี้ต้องการให้ผู้ป่วยหลังจากที่อากาศทั้งหมดถูกไล่ออกแล้วให้สูดดมอย่างลึกซึ้ง

การซ้อมรบนี้จะตามด้วยการหายใจออกอย่างรวดเร็วเพื่อให้อากาศหมดจากปอด ผลการทดสอบ Spirometry แตกต่างกันไป แต่ขึ้นอยู่กับค่าที่คาดการณ์ไว้ของมาตรฐานประชากรที่มีสุขภาพดี (ดูด้านล่าง)

คำศัพท์เพื่อรู้

การตรวจวัด Spirometry จะวัดอัตราการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรปอดในระหว่างการฝึกซ้อมการหายใจที่ถูกบังคับ การวัดดังกล่าวแสดงโดยใช้คำศัพท์ต่อไปนี้:

• ความจุที่สำคัญ (Vital Capacity - VC) - ปริมาณอากาศที่สามารถขับออกจากปอดของคุณได้อย่างเต็มที่หลังจากสูดดม
• Forced Vital Capacity (FVC) - ปริมาณอากาศที่สามารถขับออกจากปอดได้อย่างเต็มที่หลังจากหายใจเข้าลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ปริมาณการหายใจออกที่บังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) - ปริมาณอากาศที่สามารถขับออกจากปอดได้อย่างเต็มที่ในวินาทีที่สองของการสูดลมหายใจที่ถูกบังคับ
• อัตราส่วน FEV1 / FVC - แสดงเป็น FEV1% หรือ% FEV1 ทำให้อัตราส่วน FEV1 เป็น FVC ซึ่งจะบอกแพทย์ว่าอัตราร้อยละของจำนวนอากาศทั้งหมดถูกหายใจออกจากปอดในช่วงวินาทีแรกของการหายใจเอาออก

• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - วัดค่าถ้าการรักษามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงโรคทางเดินหายใจเช่น COPD
• Forced Expiratory Flow (FEF) - วัดปริมาณอากาศที่สามารถหายใจออกจากปอดได้ เป็นตัวบ่งชี้การอุดตันของทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่
• FEF25% - ค่านี้แสดงถึงปริมาณอากาศที่สามารถขับออกจากปอดใน 25 เปอร์เซ็นต์แรกของการทดสอบความจุที่จำเป็นทั้งหมด
• FEF50% - การวัดนี้แสดงถึงจำนวนอากาศทั้งหมดที่ถูกขับไล่ออกจากปอดในช่วงครึ่งปีแรก (50 เปอร์เซ็นต์) ของการทดสอบความจุที่จำเป็น เป็นประโยชน์เมื่อผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคอุดกั้น ในผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางปริมาณอากาศที่ได้รับการสูดดมจะน้อยกว่าคนที่มีปอดแข็งแรง

• FEF25% -75% - การวัดนี้เป็นตัวแทนของจำนวนอากาศทั้งหมดที่หายใจออกจากปอดในระหว่างครึ่งช่วงกลางของการทดสอบขีดความสามารถที่จำเป็น แพทย์หลายคนอ้างถึงค่านี้เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคปอดอุดกั้น
• (MVV) - ค่าที่กำหนดโดยผู้ป่วยที่สูดดมและหายใจออกอย่างรวดเร็วและเต็มที่สุดใน 12 วินาที ผลสะท้อนถึงสถานะของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจความแข็งของปอดและถ้ามีความต้านทานใด ๆ ในทางเดินหายใจเมื่อหายใจ การทดสอบนี้บอกศัลยแพทย์ว่าปอดของผู้ป่วยเป็นอย่างไรก่อนที่จะผ่าตัด หากผู้ป่วยแสดงอาการไม่ดีในการทดสอบนี้แนะนำให้แพทย์ทราบว่าภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

การตีความผลลัพธ์

Spirometry ช่วยให้แพทย์ระบุว่ามีโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด เช่นเดียวกับการทดสอบวินิจฉัยใด ๆ แพทย์ของคุณเป็นคนที่ดีที่สุดที่คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับผลการทดสอบการกระปรงของคุณและเป็น คน เดียวที่สามารถให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแก่คุณได้

มีหลายวิธีที่ใช้ในการตีความหมาย - หนึ่งที่แพทย์ของคุณใช้เป็นเรื่องของการตั้งค่า สิ่งที่สำคัญอย่างแท้จริงในการทดสอบ spirometry ใด ๆ ก็คือว่ามันทำอย่างถูกต้องและว่าการทดสอบจะถูกตีความได้อย่างถูกต้องและเป็นระบบโดยแพทย์ได้รับการฝึกฝน

ต่อไปนี้เป็นเพียงหนึ่งในวิธีการทดสอบการตีความที่แพทย์ของคุณอาจใช้ (มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ควรเปลี่ยนคำแนะนำด้านการแพทย์จากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ)

• ขั้นที่ 1: ดู FVC ของคุณเพื่อดูว่าเป็นเรื่องปกติหรือไม่
• ขั้นที่ 2: ดู FEV1 ของคุณเพื่อดูว่าเป็นเรื่องปกติหรือไม่
• ขั้นที่ 3: ถ้าทั้ง FVC และ FEV1 ของคุณเป็นปกติคุณจะได้รับการทดสอบตามปกติและคุณสามารถหยุดในขั้นตอนนี้ได้
• ขั้นที่ 4: ถ้า FVC และ / หรือ FEV1 ต่ำอาจมีโรคปอดและต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมิน
• ขั้นตอนที่ 5: ถ้าขั้นตอนที่ 4 แสดงให้เห็นถึงโรคปอดที่เป็นไปได้ให้ดูที่% ที่คาดการณ์ไว้สำหรับ FEV1 / FVC ของคุณ ถ้าเป็น 69 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าควรสงสัยว่าเป็นโรคอ้วน ถ้าเป็นร้อยละ 85 ขึ้นไปควรสงสัยว่าเป็นโรคปอด

บ่อยครั้งที่ผู้คนได้รับ spirometry แล้วถามว่าผลลัพธ์ถูกต้องอย่างแท้จริงหรือไม่ อันที่จริงมีปัจจัยบางประการที่อาจส่งผลต่อ ผลลัพธ์ ของการ วัดการกระปราย ของคุณได้ในทางที่ไม่ค่อยดีนัก

การกำหนดความรุนแรงของโรค COPD

แพทย์ยังใช้ spirometry เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง แม้ว่าจะมีระบบให้เลือกมากมายตารางด้านล่างนี้เป็นวิธีที่แนะนำโดย Global Initiative for Oystric Lung Disease (GOLD)

ผลการทดสอบของคุณจะถูกเปรียบเทียบกับตารางค่าปกติที่คาดการณ์ซึ่งใช้ตัวแปรประชากรเช่นอายุเพศขนาดร่างกายและชาติพันธุ์เป็นวิธีการมาตรฐาน ร้อยละที่คาดการณ์ว่าเป็นคำที่เรียกว่าจะช่วยให้แพทย์เครื่องมือสำหรับการเปรียบเทียบผลการทดสอบของคุณกับผลที่ได้รับจากคนที่มีสุขภาพปอด

เกณฑ์การวัด Spirometric GOLD สำหรับความรุนแรงของ COPD
I. เบา COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% คาดการณ์ไว้	ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าการทำงานของปอดกำลังเริ่มลดลง
ครั้งที่สอง ปานกลาง COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 50%	อาการในระหว่างขั้นตอนนี้ความคืบหน้ากับลมหายใจสั้น ๆ พัฒนาเมื่อความพยายาม
III COPD รุนแรง	* FEV1 / FVC <0.7 * 30%	หายใจถี่จะแย่ลงในระยะนี้และ อาการกำเริบของโรค COPD เป็นเรื่องปกติ
IV COPD ที่รุนแรงมาก	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% คาดการณ์หรือ FEV1 <50% คาดการณ์ว่ามีความผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง	คุณภาพชีวิตในขั้นตอนนี้ลดลงอย่างมาก การกำเริบของโรค COPD อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลการตรวจ Spirometry มักจะวัดได้สองครั้งทั้งก่อนและหลังการให้ยา bronchodilator ตามที่ สมาคมทรวงอกอเมริกัน ถ้ามีอย่างน้อยร้อยละ 12 และการปรับปรุง 200 มิลลิลิตรจากระดับพื้นฐานใน FEV1 หลังการขยายหลอดลมในการวัด spirometry สองในสามครั้งคุณจะตอบสนองต่อยา bronchodilator อย่างมาก นี้ควรสัมพันธ์กับวิธีที่ดีที่คุณตอบสนองต่อการรักษาปัจจัยที่สำคัญ prognostic

การทดสอบอื่น ๆ

พร้อมกับ spirometry สองการทดสอบการทำงานของปอดอื่น ๆ มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคปอด:

1. การศึกษาการแพร่กระจาย - PFT นี้บอกคุณว่าออกซิเจนที่สูดหายใจเข้าไปในกระแสเลือดของคุณเป็นอย่างไร
2. Body plethysmography - การตรวจ ร่างกาย ซึ่งเป็นตัวกำหนดจำนวนอากาศที่มีอยู่ในปอดของคุณเมื่อคุณสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ และปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดของคุณหลังจากที่คุณหายใจออกมากเท่าที่จะเป็นไปได้

> แหล่งที่มา:

_{มหาวิทยาลัยนอร์ทแอริโซนา การทดสอบสมรรถภาพปอด}

_{ยุทธศาสตร์การวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั่วโลก (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)) 2010}