ดาวน์ซินโดรมหลังผ่าตัดและกลุ่มอาการปวดหลังทรวงอก

อาการปวดเรื้อรังหลังการทรวงอกและผลกระทบต่อมะเร็งปอด

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนเป็นเวลาหลายปีหลัง pneumonectomy สำหรับ โรคมะเร็งปอด หรือเงื่อนไขอื่น ๆ เป็นบ่อยขึ้นตาม pneumonectomy ซ้ายกว่า pneumonectomy ขวาและเกิดขึ้นบ่อยในคนอายุน้อยกว่า

อาการปวดหลังทวารหนักลง ( PTPS) เป็นอีกวลีหนึ่งที่ใช้เพื่ออธิบายถึงอาการปวดอย่างรุนแรงนี้และรวมถึงอาการปวดหลังการผ่าตัดมะเร็งปอดอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดตัดหนังศีรษะด้วย

กลุ่มอาการของโรคเกิดขึ้นเมื่อปอดและโครงสร้างที่อยู่ในบริเวณตรงกลางของทรวงอก ( mediastinum ) ที่เหลือจะถูกเคลื่อนย้ายและกรอกข้อมูลในพื้นที่ว่างเปล่าที่เหลืออยู่หลังจากปอดหรือส่วนหนึ่งของปอดถูกลบออก

ความสำคัญและความสำคัญ

คิดว่า ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งปอดมีอาการปวดหลัง postpneumonectomy หรืออาการปวดหลังทรวงอกถึงระดับที่รบกวนคุณภาพชีวิต มันอาจจะเป็นรายงานและได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังในหมู่ผู้ที่รอดชีวิตจากโรคมะเร็งปอด

กลุ่มอาการปวดหลังผ่าตัดอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเป็นอยู่ของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งปอดและโดยอ้อมผ่านเรื่องนี้ในการฟื้นตัวของเธอ

อาการ

อาการมักจะมีการ หายใจสั้น ๆ แบบ ก้าวหน้า เนื่องจากคนจำนวนมากมีลมหายใจสั้น ๆ ตามอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังอาการนี้จึงมองข้ามได้ง่าย หลายคนทราบถึงอาการปวดด้วยการเคลื่อนไหวของแขนเช่นกัน

อาการปวดมักเป็นอาการปวดแบบเส้นประสาท (neuropathic pain) ซึ่งเป็นอาการปวดที่ยากที่จะอธิบายได้ แต่เป็นการถาวรและปิดการใช้งาน

มันเกิดขึ้นทำไม?

มีกลไกหลายอย่างที่สามารถรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน ได้แก่ :

• การบีบอัดเส้นประสาทระหว่างเส้นประสาท (เส้นประสาทที่วิ่งระหว่างกระดูกซี่โครง)

• การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
• เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ถูกับลมหายใจแต่ละครั้ง
• ซี่โครงร้าวและบีบอัด
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหน้าอก
• ยุบของกล้ามเนื้อหน้าอก

การรักษา

มีการทดลองใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับกลุ่มหลังทรวงอกและมีแนวโน้มว่าการรักษาแบบผสมผสานมากกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียวคือตัวเลือกที่ดีที่สุด ที่กล่าวว่าการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ซิลิโคนปลูกถ่าย (คล้ายกับเต้านมเทียม) ที่วางอยู่ในทรวงอกเพื่อเติมช่องว่างที่เหลือหลังจากการกำจัดของปอดได้รับการบรรเทาบางคนอย่างมีนัยสำคัญ การกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังอักกระดูกเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีประสิทธิภาพ

การรับมือ

หากคุณกำลังเผชิญกับอาการหลังผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังหรืออาการหลังคลอดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ บางศูนย์มะเร็งมีผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความปวดที่ได้รับการฝึกอบรมในรูปแบบของการช่วยให้ผู้คนรับมือกับ ความเจ็บปวดประเภท neuropathic คนยังพบประโยชน์ในบางส่วนของการบำบัดจิตใจ / ร่างกายเช่นการนวดบำบัดชี่กงและการฝังเข็ม

อนาคต

ด้วยขั้นตอนใหม่ ๆ เช่นการผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอเสริม (VATS) โดยใช้วิธีการผ่าตัดเปิดทางทวารหนักแบบเปิดบางส่วนอัตราการเกิดอาการ postpneumonectomy จะลดลงในอนาคต สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคในปัจจุบันมีความหวังเป็นอย่างดีและการวิจัยที่ใช้งานอยู่อย่างต่อเนื่องกำลังมองหาวิธีที่จะช่วยให้ผู้คนรับมือกับนี้น่ารำคาญหลังจากผลของการผ่าตัดมะเร็งปอด

ตัวอย่าง: Josh เริ่มหายใจสั้น ๆ ขึ้นหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดปอดบวมสำหรับมะเร็งปอดและแพทย์ของเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโปลิโอปอดอุดกั้นเรื้อรัง

> แหล่งที่มา:

Gerner, P. โพสต์ - thoractomy ปัญหาการจัดการความปวด คลินิกวิสัญญีวิทยา 26 (2): 355-vii.

> Jung, J. , Cho, J. , Kim, H. et al. การจัดการอาการหลังคลอดด้วยการใช้ตัวขยายเนื้อเยื่อ มะเร็งทรวงอก 2016. 7 (1): 88-93

> Hopkins, K. และ M. Rosenzweig อาการปวดหลังทรวงอก: การประเมินและการแทรกแซง วารสารคลินิกการพยาบาลมะเร็ง 2012 16 (4): 365-70

> Wininger, K. , Bester, M. และ K. Deshpande การกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้อหลังคลอด: มะเร็งปอดแบบเซลล์ขนาดเล็ก: รายงานกรณี การบริหารความเจ็บปวด 2012. 13 (1): 52-9