โพรงหลอดลมเป็นทางเดินที่ผิดปกติ (ทางเดินไซนัส) ที่พัฒนาระหว่างทางเดินหายใจขนาดใหญ่ในปอด ( หลอดลม ) และช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นแนวปอด (ช่องเยื่อหุ้มปอด) เมื่อทางเดินเช่นนี้พัฒนาอากาศที่สูดดมเข้าไปในปอดสามารถเดินทางผ่านทางเดินและเข้าสู่พื้นที่เยื่อหุ้มปอด
สาเหตุ
มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดท่อทวารหนักหลอดลม
บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- การผ่าตัดมะเร็งปอด - การผ่าตัดปอด (ปอดหรือปอด) สำหรับ โรคมะเร็งปอด เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของช่องทวารหนักหลอด มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับ pneumonectomy (การกำจัดของปอด) อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการเช่น lobectomy (การกำจัดของกลีบปอด) หรือการ ผ่าตัดลิ่ม (การกำจัดส่วนลิ่มรูปของปอดของปอด ในการศึกษา 2016 ร้อยละ 1.4 ของคนที่มีการผ่าตัดตัดหนังและ 14.3 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี pneumonectomy พัฒนาช่องท้องหลอดลมหลอดเลือดหลังผ่าตัด
- การติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางชนิดของโรคปอดบวมซึ่งส่งผลให้เกิดการสลายตัวของเนื้อเยื่อเรียกว่าเนื้อร้ายของปอด)
- pneumothorax spitaneous ถาวร - หมายถึงปอดที่ยุบ (pneumothorax) ซึ่งจะไม่หายไป
- การรักษาด้วย เคมีบำบัด หรือการ ฉายรังสี สำหรับโรคมะเร็งปอด - การรักษาใด ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์และการรักษาภายหลังในบริเวณบริเวณขอบเยื่อหุ้มปอดอาจส่งผลให้มีการสร้างทวาร
- วัณโรค.
วิธีการทั่วไปคืออะไร?
การศึกษาเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของรูขุมขนในหลอดลมมีความแตกต่างกัน แต่ปรากฏว่าเกิดขึ้นระหว่างร้อยละ 1.5 ถึงร้อยละ 28 ของการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดปอด ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการผ่าตัดที่กว้างขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจาก pneumonectomy ด้านขวาเมื่อการระบายอากาศทางกลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับระยะเวลานานของเวลาหลังการผ่าตัดและเมื่อปริมาณรังสีสูงจะได้รับก่อน การผ่าตัด
โดยส่วนใหญ่แล้วจะพบได้หนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดปอด แต่อาจจะเกิดลำไส้ใหญ่ขึ้นหนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัด
อาการ
ตามที่ระบุไว้ด้านล่างในการวินิจฉัยการตรวจพบริดสีดวงโสาสลยองจากผลการตรวจพบภาพเมื่อมีการรั่วไหลของอากาศอย่างต่อเนื่อง เมื่ออาการมีอยู่พวกเขาสามารถถูกไล่ออกได้ง่ายเนื่องจากเป็นอาการที่อาจคาดว่าจะเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อปอดและการผ่าตัดเช่นไอถาวรไอเลือดหรือหายใจถี่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของทวารหลอดลมโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางรังสีวิทยา การสแกน CT มักเป็นการทดสอบทางเลือกในการวินิจฉัยสภาพและอาจทำให้อากาศหรือของเหลวเพิ่มขึ้น (มักเป็นหนองหรือ empyema ) ในบริเวณเยื่อหุ้มปอด
มักเป็นที่สงสัยว่ามีช่องทางของหลอดลมหรือหลอดเลือดโดยการสังเกตการรั่วไหลของอากาศที่ต่อเนื่อง กล่าวอีกนัยหนึ่งร่องเหล่านี้มักจะถูกค้นพบเมื่อไม่สามารถถอด ท่ออก ออกจากการผ่าตัดปอดได้เนื่องจากมีการรั่วไหลของอากาศอย่างต่อเนื่อง อาจมีการเกิดฟองอากาศอย่างต่อเนื่องหรือแทนที่อากาศรั่วอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในช่วงแรงบันดาลใจหรือหมดอายุ เมื่อมีการรั่วไหลของอากาศขนาดเล็กอาจเกิดฟองสบฟันได้เฉพาะในระหว่างที่หมดอายุการใช้งานหรือมีอาการไอ
การรักษา
การรักษาอาจทำได้โดยการผ่าตัดหรือผ่านกล้องส่องกล้องผ่านหลอดลมหลอดลม (บางครั้งวิธีนี้เป็นวิธีเดียวที่สามารถใช้ได้หากผู้ป่วยไม่เสถียร) และการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการส่องกล้องอาจเป็นได้ทั้งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือคนส่วนใหญ่
โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนการระบายน้ำของของเหลวในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด (ผ่าน thoracentesis หรือการบำรุงรักษาหลอดเลือดทรวงอก) และยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำมีความสำคัญ
- การผ่าตัดอาจจะใช้เพื่อปิดช่องทวาร
- Bronchoscopy - ในขั้นตอนนี้มีการเข้าถึงลำไส้และกาวหรือ sealants จะแทรกเพื่อปิดทางเดิน สารเคมีเหล่านี้ (มักเป็นไนเตรตเงิน) ทำให้เกิดการอักเสบในทวารซึ่งจะนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและการปิดผนึกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การทำนาย
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการผ่าตัดมะเร็งปอดโดยมีอัตราการเสียชีวิต (ตาย) อยู่ระหว่าง 10 ถึง 27 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับการศึกษา
การรักษาด้วยความระมัดระวังและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจเป็นไปได้ว่าการพยากรณ์โรคของหลอดอาหารหลอดลมจะดีขึ้น
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า: การ รั่วไหลของอากาศหลอดลม, BPF
ตัวอย่าง: แซมพัฒนาช่องทวารหนักหลอดอาหารหลังจากผ่าตัดปอดบวมสำหรับโรคมะเร็งปอดและจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่าที่เขาคาดไว้
> แหล่งที่มา:
> Birdas, T. et al. ปัจจัยเสี่ยงต่อการผ่าตัดทวารหดรัดท่อน้ำนมหลังการผ่าปอดทางเดินปัสสาวะที่ถูกต้อง: การขจัดโรคทวารหนักของตอจะช่วยป้องกัน? . พงศาวดารของการผ่าตัดมะเร็งวิทยา 2012 19 (4): 1336-42
Boudaya, M. et al. การจัดการความผิดปกติของโพรงหลอดลมหลังผ่าตัด วารสารศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด 2013. 146 (3): 575-9
> Fuso, L. , Varone, F. , Nachira, D. et al. อุบัติการณ์และการจัดการของโพสต์ - lobectomy และ Pneumonectomy Bronchopleural Fistula ปอด 194 (2): 299-305