ทำไมผู้สร้าง DSM5 จึงได้รับการวินิจฉัย PDD-NOS?
ในเดือนพฤษภาคมปี 2013 American Psychiatric Association (APA) ได้เผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและความผิดปกติทางจิต (DSM) ฉบับที่ 5 DSM เป็นคู่มือที่จัดพฤติกรรมและอาการเป็นกลุ่มวินิจฉัยเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษาที่แนะนำ
เมื่อเวลาผ่านไป DSM มีการเปลี่ยนแปลงอย่างสิ้นเชิง แนวคิดของ "สเปกตรัมออทิสติก" เป็นเรื่องล่าสุดเมื่อเร็ว ๆ นี้และการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยออทิสติกจะเปลี่ยนสิ่งที่เราคิดว่าเป็น "โลกออทิสติก" ในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดสองอย่างคือการกำจัดการวินิจฉัยสเปกตรัมออทิสติก 2 ตัวที่มีอยู่ซึ่ง ได้แก่ PDD-NOS และ Asperger syndrome ออกจากคู่มือ
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หมายถึงอะไร หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เสนอนี้ฉันได้ติดต่อ APA และตั้งคำถามเป็นจำนวนมาก หลังจากไม่กี่สัปดาห์ผมได้รับคำตอบจาก Dr. Bryan King จากคณะทำงานพัฒนาการระบบประสาท
ตามที่ดร. คิงเกณฑ์ใหม่เป็นวิธีที่ดีที่จะได้รับเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับแต่ละกรณีของออทิสติก เกณฑ์ที่ได้รับการออกแบบเพื่อแยกเด็กที่มีความท้าทายไม่มากพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับออทิสติก ก่อน DSM5 เด็กที่มีอาการออทิสติกไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PDD-NOS ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมออทิสติก
ดร. คิงกล่าวว่า:
ในการเปลี่ยนแปลงที่เสนอใน DSM 5 เน้นพฤติกรรมไม่ได้เปลี่ยนไปจริงๆ อย่างไรก็ตามมีความปรารถนาที่จะสามารถอธิบายถึงบุคคลที่วินิจฉัยได้มากกว่า DSM-IV ได้อย่างแม่นยำมากขึ้นและในบางกรณีอาจต้องใช้การวินิจฉัยมากกว่าหนึ่งข้อ ตัวอย่างเช่นโดยการดึงความบกพร่องทางภาษาออกจากเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับออทิสติกเราจะสามารถอธิบายบุคคลที่มีความหมกหมุ่นได้ดีขึ้นโดยที่มีหรือไม่มีการด้อยค่าภาษาที่มีนัยสำคัญในทางตรงกันข้ามกับการให้การวินิจฉัยเดียวกัน ในทำนองเดียวกัน DSM-IV ป้องกันการวินิจฉัยร่วมของ ADHD และออทิสติกหรือของโรคจิตเภทและออทิสติก แต่เรารู้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้และ DSM 5 จะช่วยให้สามารถจับภาพสิ่งที่เป็นปัญหาสำหรับบุคคลหนึ่ง ๆ ได้ดีกว่าเพียงแค่ "โรคออทิสติก"
นอกจากนี้ PDD-NOS ยังไม่มีเกณฑ์ในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องเนื่องจากมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เฉพาะสำหรับเด็กที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของออทิสติกหรือ Asperger เนื่องจาก DSM-IV ไม่มีประเภทการวินิจฉัยสำหรับเด็กที่มี ปัญหาด้านการสื่อสารทางสังคม เท่านั้นเด็กเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PDD-NOS นี้ไม่ได้เทียบเท่ากับการวินิจฉัยโรคออทิสติกเพราะมันห้อมล้อมความผิดปกติทางพัฒนาการอื่น ๆ เช่นกัน เกณฑ์ใหม่อาจจัดหมวดหมู่ใหม่ให้กับเด็กที่บกพร่องในการสื่อสารทางสังคม (และผู้ที่ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของออทิสติกสเปกตรัม) รวมทั้งคนอื่น ๆ ด้วยการขยายการรวมไว้ในคลื่นความถี่ออทิสติก เกณฑ์ใหม่นี้ยังสามารถให้ การวินิจฉัยการสื่อสารทางสังคมที่ เฉพาะเจาะจงและเจาะจงมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ การรักษา ที่เหมาะสมยิ่งขึ้น