ในขณะที่ การนำฮาร์ดแวร์เก่าที่ฝังอยู่ ในร่างกายอาจดูเหมือนง่าย แต่ก็สามารถเป็นหนึ่งในกระบวนการทางศัลยศาสตร์ที่ท้าทายมากขึ้น ในความเป็นจริงศัลยแพทย์กระดูกหลายคนอธิบายการกำจัดฮาร์ดแวร์ให้กับผู้เข้ารับการฝึกอบรมรายใหม่และผู้อยู่อาศัยจะเป็น "ขั้นตอนที่ยากลำบากที่สุด"
ในความเป็นจริงการกำจัดฮาร์ดแวร์อาจไม่ใช่การผ่าตัดที่ยากที่สุด - การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่ซับซ้อนการแก้ไขความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดการฟื้นฟูข้อต่อที่เสียหาย - เป็นวิธีการผ่าตัดที่ยากลำบากและใช้เวลานาน
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดกำจัดฮาร์ดแวร์มักจะกล่อมศัลยแพทย์ที่ไม่สงสัยและผู้ป่วยเข้าสู่การคิดว่าการผ่าตัดจะทำได้ง่ายและรวดเร็ว ในขณะที่อาจกลายเป็นเรื่องง่ายการผ่าตัดกำจัดฮาร์ดแวร์มีแนวโน้มที่จะท้าทายมากขึ้นกว่าที่คาดการณ์ไว้
ทำไมต้องเอาฮาร์ดแวร์ออก?
นี่เป็นคำถามที่ยอดเยี่ยมเพราะในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโลหะในร่างกายไม่จำเป็นต้องถอดโลหะออก การปลูกถ่ายโลหะมักได้รับการออกแบบให้คงอยู่ตลอดไป มีบางสถานการณ์ที่ควรนำโลหะออก สิ่งเหล่านี้รวมถึงอุปกรณ์โลหะชั่วคราวที่มีไว้เพื่อใช้ในร่างกายเป็นเวลาสั้น ๆ เท่านั้น โลหะหลวม หรือโลหะที่อาจต้องนำออกเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดเพิ่มเติมได้
บรรทัดล่างคือควรมีเหตุผลที่ดีที่จะเอาโลหะออกจากร่างกายเนื่องจากการกำจัดฮาร์ดแวร์ที่ไม่มีความจำเป็นสามารถเปิดประตูสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนของการกำจัดฮาร์ดแวร์
- การติดเชื้อ: เหตุผลที่ชัดเจนที่สุดในการหลีกเลี่ยงขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นคือ โอกาสของการติดเชื้อ แม้ว่าการติดเชื้อจะหายากเมื่อนำฮาร์ดแวร์ออก (และการติดเชื้ออาจเป็น สาเหตุ ให้ต้องถอดโลหะออก) แต่ก็เป็นไปได้และเมื่อใดก็ตามที่การผ่าตัดไม่จำเป็นคุณควรพิจารณาว่าคุณควรจะผ่าตัดหรือไม่
- การอ่อนตัวของกระดูก: รากฟันเทียมโลหะส่วนใหญ่มีความมั่นคงในกระดูก ในการถอดรากฟันเทียมออกจากกระดูกมักมีกระดูกลดลง สกรูออกเพื่อปล่อยให้เกิดช่องว่างในกระดูกแผ่นอาจทำให้เกิดความผิดปกติในกระดูก การถอดรากฟันเทียมเหล่านี้อาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงเมื่อใช้ implant
- ความเสียหายต่อร่างกาย: เพื่อขจัดสิ่งปลูกสร้างเนื้อเยื่อและกระดูกที่อยู่รอบ ๆ รากฟันเทียมต้องเคลื่อนย้าย นี้อาจทำให้ผิวหนังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายเสียหาย บ่อยครั้งที่เนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเจริญเติบโตและรอบ ๆ รากฟันเทียมทำให้ยากที่จะถอดออก
- ไม่สามารถลบรากฟันเทียม นี้เป็นปัญหาที่เกี่ยวกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ทำงานมานานกว่าเวลาสั้น ๆ ความยากลำบากในการถอดรากฟันเทียมอาจเกิดขึ้นได้หากรากเทียมยากที่จะหาตำแหน่งถ้าตัวแบ่งเทียมหรือในบางกรณีหากติดอยู่ ในขณะที่คุณสามารถทำอะไรเพิ่มเติมเพื่อลบรากฟันเทียมบางครั้งความเสียหายต่อกระดูกปกติและเนื้อเยื่ออ่อนจะไม่คุ้มค่าที่จะเอาโลหะเก่า ในสถานการณ์ที่หายากเหล่านี้ความพยายามในการถอดรากฟันเทียมอาจถูกละทิ้งและฝังทิ้งไว้ข้างหลัง
เมื่อฮาร์ดแวร์ควรถูกนำออก
มีบางครั้งที่การกำจัดฮาร์ดแวร์อาจนำไปสู่ประโยชน์ที่สำคัญ เมื่อโลหะที่ฝังไว้ก่อให้เกิดการแทรกแซงกับการเคลื่อนไหวและการทำงานของข้อต่อตามปกติหรือหากการปลูกถ่ายโลหะก่อให้เกิดอาการปวดหรือการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่ออ่อนการกำจัดของพวกเขาอาจเป็นประโยชน์
ในบางกรณีฮาร์ดแวร์จะถูกลบออกเป็นประจำเพื่อป้องกันปัญหาที่เป็นไปได้และในกรณีอื่น ๆ โลหะจะถูกนำออกออกถ้าเริ่มก่อให้เกิดปัญหา
นอกจากนี้ยังมีเวลาที่การกำจัดฮาร์ดแวร์กลายเป็นไปไม่ได้ กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีการใส่เทียมโลหะหักในร่างกาย
Bottom Line
ความเป็นจริงคือโลหะส่วนใหญ่สามารถถอดออกได้ อย่างไรก็ตามมีเสมอที่อาจเกิดขึ้นว่าสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียบง่ายตรงไปข้างหน้าอาจจะกลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงควรระมัดระวังในการผ่าตัดกำจัดฮาร์ดแวร์เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้อาจกลายเป็นความท้าทายมากกว่าที่คาดการณ์ไว้
> แหล่งที่มา:
Busam ML, et al. "การกำจัดฮาร์ดแวร์: ข้อบ่งชี้และความคาดหวัง" J Am Acad Orthop Surg 2006 ก.พ. 14 (2): 113-20
> Brown OL, et al. "อุบัติการณ์ของอาการปวดเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์และผลกระทบต่อผลลัพธ์ที่ได้จากการผ่าตัดหลังจากการลดการเปิดและการตรึงภายในของข้อกระดูกข้อเท้า" J Orthop Trauma พฤษภาคม 2001; 15 (4): 271-4