วินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร Fibromyalgia

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมด

Fibromyalgia เป็นโรคที่ยากในการวินิจฉัย เพราะเข้าใจได้ไม่ดีไม่มีความสอดคล้องกันอย่างชัดเจนว่าควรใช้มาตรการใดหรือควรใช้ในการวินิจฉัย นอกจากนี้แม้ว่าคุณจะมีสัญญาณของโรครวมถึงอาการปวดอย่างเรื้อรังอย่างกว้างขวางและการทดลองในห้องทดลองและการทดสอบภาพจะปรากฏเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

นี่ไม่ใช่การแนะนำว่าคุณไม่ได้ป่วย

เพียงแค่เรายังไม่เข้าใจว่าโรคดังกล่าวทำงานอย่างไรหรือทำไมสมองจึงเข้าใจสัญญาณผิดพลาดจากร่างกายได้อย่างชัดเจน

ด้วยเหตุนี้วิธีเดียวที่เราสามารถยืนยันได้ว่าคุณมี fibromyalgia คือการเริ่มดำเนินการในสิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยการยกเว้น นี่เป็นกระบวนการที่หมอของคุณจะทบทวนและขจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการของคุณ โดยเฉพาะการกำจัดวัชพืชผู้ต้องสงสัยคนอื่น ๆ ทีละคนจนท้ายที่สุดเราก็สามารถยืนยันได้ว่าคุณเป็นคนที่มี fibromyalgia

เกณฑ์การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยัน fibromyalgia แพทย์ของคุณต้องพึ่งพาเพียงแผงอาการของคุณเพื่อวินิจฉัย การวินิจฉัยมักจะดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อ rheumatologist ที่เชี่ยวชาญในโรคกระดูกและข้อและ ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ นักประสาทวิทยาและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปอาจมีประสบการณ์ในการกำกับดูแลการประเมินด้วย

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยได้รับการยอมรับจาก American Rheumatology (ACR) ในปีพ. ศ. 2533 และได้มีการปรับปรุงในปีพ. ศ. 2553 เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้มากขึ้น วันนี้แทนการวินิจฉัยโรคประวัติและตำแหน่งของอาการปวดแนวทางใหม่ประเมินเกณฑ์ที่สำคัญสามข้อ:

1. ความเจ็บปวดที่แพร่หลายมากและอาการคุณเป็นอย่างไร
2. อาการเหล่านี้ยังคงอยู่ในระดับนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนหรือไม่
3. ไม่ว่าจะมีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะใช้ระบบคะแนนที่เรียกว่า ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria ซึ่งรวมถึงการประเมินที่เรียกว่าดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง (WPI) และอีกตัวที่เรียกว่าระดับความรุนแรงของอาการ (SS)

ในขณะที่ระบบ ACR ใช้กันทั่วไปผู้วินิจฉัยจะเชื่อว่า fibromyalgia ไม่ควรได้รับการประเมินว่าเป็นโรคทางร่างกายเพียงอย่างเดียว (pure somatic (physical) disease) แต่ปัจจัยหนึ่งที่มีการประเมินปัจจัยทางจิตวิทยาและความเครียดทางจิตสังคม

การวินิจฉัยโดยไม่ได้รับการยกเว้น

ก่อนที่จะประเมิน อาการ ปัจจุบันแพทย์ของคุณจะต้องยกเว้นโรคหรือความผิดปกติใด ๆ ที่มีอาการและลักษณะคล้ายกัน ขึ้นอยู่กับช่วงของอาการที่คุณมี (ทางเดินปัสสาวะทางจิตวิทยา ฯลฯ ) รายการนี้จะกลายเป็นที่กว้างขวางมาก

ท่ามกลางความเป็นไปได้:

• โรค Addison
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป
• โรค Guillain-Barre
• hypothyroidism
• hyperparathyroidism
• โรควิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย (IAD)
• โรคลูปัส
• โรค Lyme
• โรคมะเร็ง
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• Schwartz-Jampel ดาวน์ซินโดรม
• Scleroderma

ความท้าทายในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia ก็คือเงื่อนไขอื่น ๆ มักสามารถอยู่ร่วมกับ fibromyalgia และมีอาการที่คล้ายกันหรือทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่นหากมีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหรือ การหยุดหายใจขณะหลับ การวินิจฉัยอาจอธิบายถึงอาการสำคัญบางอย่างที่คุณพบ แต่ไม่ใช่อาการอื่น ๆ

ดังนั้นคุณจำเป็นต้องมีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถที่จะทำให้ความแตกต่างที่ลึกซึ้ง

ดัชนีอาการปวดอย่างกว้างขวาง

ดัชนีความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว (WPI) แบ่งร่างกายออกเป็น 19 ส่วนซึ่งแต่ละส่วนถือเป็นลักษณะเฉพาะของการมีส่วนร่วม

แต่ละคนได้รับคะแนน 1 หากคุณมีอาการปวดในส่วนของร่างกายภายในสัปดาห์ที่ผ่านมา

WPI ขอให้คุณระบุลักษณะอาการปวดที่คุณมี (เช่นรุนแรงหรือแพร่กระจาย) หรือพิจารณา จุดที่อ่อนโยน (จุดที่ทำให้เกิดอาการปวด) ซึ่งเคยเป็นหัวใจสำคัญในการวินิจฉัย

สถานที่แห่งความเจ็บปวด 19 แห่งที่รวมอยู่ในการประเมินคือ (จากบนลงล่าง):

• กรามขวา
• กรามซ้าย
• คอ
• ไหล่ขวา
• ไหล่ซ้าย
• ต้นแขนขวา
• แขนขวา
• แขนขวาขวา
• แขนซ้ายล่าง
• กลับด้านบน
• หลังส่วนล่าง
• หน้าอก
• ท้อง
• สะโพกขวา / ต้นขาด้านบน
• สะโพก / สะโพกซ้าย / ต้นขาด้านบน
• ต้นขาขวา
• ต้นขาซ้าย
• ขาขวาล่าง
• ขาซ้ายล่าง

คะแนนสูงสุดสำหรับ WPI คือ 19

ระดับความรุนแรงของอาการ

ระดับความรุนแรงของอาการ (SS) ประเมินอาการสี่ข้อที่พิจารณาว่ามีการวินิจฉัย fibromyalgia อาการแต่ละตัวมีคะแนนในระดับ 0 ถึง 3 โดยไม่มีความหมาย 0 อาการ 1 อาการไม่รุนแรงหมายถึงอาการปานกลาง 2 อาการและอาการรุนแรง 3 อาการ คะแนนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ผ่านมา

อาการทั้งสี่ที่ได้รับการประเมินในเกณฑ์ ได้แก่

• ความเมื่อยล้า
• ตื่นจากการนอนหลับที่ไม่มีการรีเฟรช
• อาการทางความรู้ความเข้าใจ (รวมถึงปัญหาในการมุ่งเน้นความวุ่นวายการสับสนและความเข้าใจผิด)
• อาการทางกาย (ความรู้สึกทางกายภาพเช่นอาการปวด, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, เป็นลมหรือเป็นลมผิดปกติ)

คะแนนสูงสุดในระดับเอสเอสคือ 12

การยืนยันการวินิจฉัย

หากไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการของคุณแพทย์ของคุณจะยืนยันการวินิจฉัย fibromyalgia โดยการกำหนดว่าคะแนนรวม WPI และ SS ของคุณเป็นไปตามเกณฑ์ ACR ทั้งสองเกณฑ์สำหรับการรวม:

• คะแนน WPI 7 ขึ้นไปพร้อมกับคะแนน SS จาก 5 ขึ้นไป
• คะแนน WPI 3 ถึง 6 คะแนนพร้อมกับคะแนน SS ที่ 9 ขึ้นไป

หลังจากนั้นถ้าแพทย์สามารถระบุได้ว่าอาการของคุณมีอยู่ในระดับเดียวกันหรือคล้ายกันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค fibromyalgia อย่างเป็นทางการ

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วคุณและแพทย์ของคุณจะสามารถเริ่มสำรวจ ตัวเลือกการรักษา ได้ นี้อาจเป็นกระบวนการที่ยาวและยืดเยื้อ แต่หนึ่งที่สามารถทำให้คุณบนท้องถนนเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้นและการรักษา โรค อย่างยั่งยืน

> แหล่งที่มา:

> Bellato, E; Marini, E; Castoldi, F. และคณะ Fibromyalgia Syndrome: สาเหตุการกำเนิดการวินิจฉัยและการรักษา การรักษาอาการปวด 2012; 2012: 426130 DOI: 10.1155 / 2012/426130

> วูล์ฟ, F; Clauw, D. ; Fitzcharles, M; et al เกณฑ์การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้อและข้อบกพร่องของ fibromyalgia ในวิทยาลัยอเมริกันและการวัดความรุนแรงของอาการ การดูแลรักษาโรคข้ออักเสบ Res. 2010 62 (5): 600-10 DOI: 10.1002 / acr.20140