สาเหตุของความเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังคืออะไร?

เงื่อนงำเรื่องสาเหตุของ CFS

ทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นอย่างไร คำถามที่ยากลำบาก! แม้จะมีงานวิจัยจำนวนมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังไม่สามารถติดตั้งสาเหตุใด ๆ ได้ บางคนเชื่อว่า อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ( ME / CFS ) อาจเป็นผลมาจากหลายปัจจัยที่มารวมกันภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และความผิดปกติของฮอร์โมน

• ไวรัสหรือการติดเชื้ออื่น ๆ
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• เงื่อนไขที่เครียด
• การสัมผัสสารพิษ

ไม่ใช่ทุกคนที่มี ME / CFS มีปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเกิดขึ้น พวกเขาอาจมีการรวมกันของพวกเขาที่ด้วยเหตุผลบางอย่างได้นำไปสู่สภาพ เนื่องจากการผสมผสานปัจจัยต่างๆอาจทำให้เกิดอาการและการเปลี่ยนแปลงต่างๆในร่างกายผู้เชี่ยวชาญจะระบุประเภทหรือกลุ่มย่อยของ ME / CFS ในที่สุดการจัดกลุ่มย่อยอาจช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณหาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาคุณ

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การวิจัยเชื่อมโยง ME / CFS กับยีนที่เกี่ยวข้องกับ แกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) และระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ แกน HPA ควบคุมการนอนหลับการตอบสนองต่อความเครียดและภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยได้ตรวจสอบ DNA ที่ควบคุมการทำงานของร่างกายของคุณในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บการบาดเจ็บและความเครียดและพบรูปแบบทั่วไปที่สามารถคาดการณ์ ME / CFS ได้แม่นยำ 76 เปอร์เซ็นต์

CDC เรียกว่า "หลักฐานที่น่าเชื่อถือเป็นครั้งแรกของพื้นฐานทางชีวภาพสำหรับกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง" อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังไม่สามารถระบุตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมหรือตรวจสอบว่าตัวแปรมีผลต่ออาการอย่างไร

การศึกษาอื่น ๆ แสดงความผิดปกติทางพันธุกรรมของคนที่มี ME / CFS ที่มีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันการสื่อสารในเซลล์และวิธีที่เซลล์ของคุณมีพลังงาน

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าบางคนอาจมีความเข้าใจผิดทางพันธุกรรมกับ ME / CFS หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับหากมีตัวกระตุ้นเพียงพอที่จะรวมตัวกัน ตัวอย่างเช่นถ้าใครที่มีอาการปวดทำเป็นจะต้องผ่านช่วงเวลาเครียดและสัมผัสกับไวรัสหรือสารพิษที่เฉพาะเจาะจงพวกเขาจะพัฒนา ME / CFS คนที่แต่งหน้าทางพันธุกรรมแตกต่างกัน แต่จะมาจากสถานการณ์เดียวกันและสบายดี

ระบบประสาทส่วนกลางและฮอร์โมน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วบางคนที่มี ME / CFS มีความผิดปกติในแกน HPA นักวิจัยมีความสนใจเป็นพิเศษในบางส่วนของสารเคมีระบบประสาทส่วนกลางและฮอร์โมนที่ควบคุมโดยแกน HPA:

• การเปลี่ยนแปลงของ ระบบประสาท
  neurotransmitters เป็นสารเคมีที่สื่อสารข้อความในสมองของคุณ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนบางคนที่มี ME / CFS มีระดับสารสื่อประสาทที่สำคัญบางอย่างผิดปกติ ( serotonin และ dopamine ) นักวิจัยกำลังทำงานเพื่ออธิบายบทบาทความผิดปกติเหล่านี้ใน ME / CFS
• ความเครียดฮอร์โมนความเครียด
  ผู้เชี่ยวชาญรู้ว่าระดับของ cortisol ฮอร์โมนความเครียดต่ำในผู้ป่วย ME / CFS และพวกเขาเชื่อว่านี่อาจเป็นสิ่งที่ทำให้ยากต่อการจัดการกับความเครียดทั้งทางกายภาพ (เช่นการติดเชื้อหรือการออกแรง) หรือทางจิต การแทนที่ Cortisol ช่วยให้ผู้ป่วย ME / CFS บางราย ในการศึกษาในปี 2008 ผู้หญิงที่มี ME / CFS มีระดับคอร์ติซอลในตอนเช้าต่ำขณะที่ผู้ชายที่มี ME / CFS ไม่ได้ซึ่งอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมภาวะนี้เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในผู้หญิง

• จังหวะ circadian รบกวน
  นาฬิกา circadian clock ของคุณ (เป็นส่วนหนึ่งของแกน HPA) จะควบคุมรอบตื่นนอนของคุณ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าในบางคนที่มี ME / CFS นาฬิกานี้ถูกโยนออกอาจเป็นเหตุการณ์ที่เครียดทางจิตใจหรือทางร่างกายและร่างกายไม่สามารถที่จะได้รับจังหวะที่เหมาะสม reestablished คนที่มีปัญหานี้ดูเหมือนจะใช้เวลามากขึ้นในการนอนหลับเร็ว (REM) ช่วงของการนอนหลับซึ่งเป็นเวลาที่คุณฝัน theo cácchuyên gia, คนในกลุ่มย่อยนี้ของ ME / CFS ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมจากยานอนหลับมากกว่าคนในกลุ่มย่อยอื่น ๆ

การติดเชื้อ

อาการและ อาการแสดงของ ME / CFS หลายแบบคล้ายคลึงกับอาการเจ็บป่วยของเชื้อไวรัสที่ล่าช้าดังนั้นการวิจัยจำนวนมากจึงมุ่งเน้นไปที่ความเป็นไปได้ที่จะเป็นสาเหตุของเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อ

นักวิจัยได้ตรวจสอบสามทฤษฎีที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแม้ว่าจะไม่มีใครได้รับการพิสูจน์แล้วว่า:

1. ไวรัสหรือแบคทีเรียติดเชื้อในร่างกายและสร้างความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน ความเสียหายนั้นยังคงเป็นสาเหตุของอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่แม้กระทั่งหลังจากไวรัสหรือแบคทีเรียหายไป
2. หลังจากการติดเชื้อการทำงานที่ผิดปกติโดยระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้เกิดไวรัสที่ไม่ทำงานเพื่อเปิดใช้งานอีกครั้ง
3. การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อการติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นในคนที่อ่อนแอ

ในขณะที่ทุกคนไม่ได้มี ME / CFS แสดงสัญญาณของการติดเชื้อหลายอย่าง หลายหลักฐานสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าบาง ME / CFS เกิดอย่างน้อยในบางส่วนโดยไวรัส:

• การเชื่อมต่อของ Enterovirus
  ในการศึกษาในปี 2007 คนที่มี ME / CFS มีโอกาสมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพดีถึงสี่เท่าที่มีหลักฐานว่า enteroviruses ในเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารของพวกเขา Enteroviruses ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะอาหารและอาการของ ME / CFS มักเริ่มต้นหลังจากการเจ็บป่วยชนิดนั้น
• Rnase L
  ร่างกายของคุณใช้เอนไซม์ Rnase L เพื่อฆ่าไวรัสที่โจมตีเซลล์ของคุณและผู้ป่วย ME / CFS มักมีกิจกรรมของ Rnase L สูง
• Natural Killer (NK) เซลล์และเซลล์ T
  เซลล์ NK & T ในระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสและคนที่มี ME / CFS มักมีความบกพร่องในการทำงานของ NK และ T cells และตัวเลขแสดงว่ากิจกรรมภูมิคุ้มกันเรื้อรังอาจหมดแรงและทำให้หมดสิ้นลง
• แอนติบอดี
  คนที่เป็น ME / CFS มักมีระดับแอนตี้บอดี้สูงมากต่อสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซึ่งทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ของ ME / CFS สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ ได้แก่ เชื้อ Candida (ยีสต์) เชื้อไวรัส Herpesvirus ชนิดที่ 6 (HHV-6) โรคหัด parvovirus และ Epstein-Barr นักวิจัยไม่สามารถแสดงให้เห็นว่าสาเหตุใด ๆ เหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของ ME / CFS
• อาการป่วยหลังคลอด
  ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ME / CFS เริ่มต้นอย่างฉับพลันหลังเกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• การแพร่ระบาดของคลัสเตอร์
  ในขณะที่ CDC ยังไม่ได้รับการยืนยันการแพร่ระบาดของคลัสเตอร์ส่วนใหญ่รายงานจากหลาย ๆ คนในครัวเรือนที่ทำงานและชุมชนที่พัฒนา ME / CFS ในเวลาเดียวกันนั้นไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

นักวิจัยบางคนแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายตามปกติในลำไส้เล็กอาจมีบทบาทในการพัฒนา ME / CFS

อย่างไรก็ตามหลักฐานบางอย่างดูเหมือนว่าจะต่อต้านทฤษฎีสาเหตุของเชื้อไวรัส ME / CFS ดูเหมือนจะไม่แพร่กระจายผ่านทางเนื้อหาโดยตรงบุคคลที่มีลักษณะดังกล่าวไม่เป็นโรคติดต่อและแม้ว่าการศึกษาที่ได้รับการออกแบบมาเป็นอย่างดีนักวิจัยก็ยังไม่สามารถเชื่อมโยง ME / CFS กับการติดเชื้อเฉพาะใด ๆ ได้

หมายเหตุเกี่ยวกับ XMRV

ในปี พ.ศ. 2552 นักวิจัยจาก Whittemore Peterson Institute (WPI) ได้ตีพิมพ์ผลงานวิจัยในวารสาร Science ที่แนะนำการเชื่อมโยงระหว่าง XMRV, retrovirus ใหม่และ ME / CFS พวกเขาพบ XMRV ในประมาณ 67% ของตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วย ME / CFS พวกเขายังตรวจพบใน 3% ของการควบคุมสุขภาพ

อย่างไรก็ตามการศึกษาในภายหลังล้มเหลวในการยืนยันการเชื่อมโยงรวมทั้งการศึกษาขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับนักวิจัยหลักของ WPI การศึกษาอื่น ๆ บ่งชี้ว่าการปนเปื้อนอาจก่อให้เกิดผลผิดพลาดในการศึกษาครั้งแรก ปลายปี 2011 ทฤษฎี XMRV ได้รับทั้งหมด แต่ถูกทอดทิ้ง

ระบบภูมิคุ้มกัน

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความผิดปรกติในระบบภูมิคุ้มกันของคนที่มี ME / CFS แต่นักวิจัยยังไม่พบรูปแบบที่สอดคล้องกันของความผิดปกติ ในหมู่ที่พบมากที่สุดคือ โรคภูมิแพ้ และระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด

การศึกษาบางส่วนได้รายงานว่าผู้ป่วย ME / CFS ส่วนใหญ่จะแพ้สิ่งต่างๆเช่นเกสรดอกไม้อาหารและโลหะเช่นนิกเกิลและปรอท

ที่นำไปสู่ทฤษฎีที่ว่าสารก่อภูมิแพ้อาจก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันแบบต่างๆซึ่งนำไปสู่ ​​ME / CFS ทฤษฎีหนึ่งคือการแพ้ความเครียดและการติดเชื้ออาจรวมกันเพื่อทำให้สารเคมีที่เรียกว่า adenosine triphosphate (ATP) ซึ่งเก็บพลังงานไว้ในเซลล์ ผู้ป่วย ME / CFS บางรายแสดงหลักฐานการผลิตเอทีพีลดลง

ผู้ป่วย ME / CFS บางรายมีสารที่เรียกว่า cytokines ในระดับสูงซึ่งนักวิทยาศาสตร์คิดว่าอาจทำให้เกิดอาการ ME / CFS รวมทั้งความเมื่อยล้าและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ การศึกษาต่างๆได้รายงานความไม่สมดุลของเซลล์ T ในคนที่มี ME / CFS แต่การศึกษาอื่น ๆ ยังไม่ได้ยืนยันความผิดปกติของ T cell และ cytokine

อาการความเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังดูเหมือนจะมีลักษณะคล้ายคลึงกับ โรค autoimmune เช่น lupus หรือ multiple sclerosis ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติโจมตีส่วนต่างๆที่มีสุขภาพดีของร่างกาย การวิจัยที่กำลังเติบโตขึ้นแสดงให้เห็นว่า ME / CFS อาจเป็นระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ

ความตึงเครียด

นักวิจัยเชื่อว่าการแต่งหน้าทางจิตวิทยาบุคลิกภาพและสถานการณ์ทางสังคมของคุณอาจมีผลต่อการพัฒนา ME / CFS แต่ยังไม่เข้าใจถึงความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างพวกเขา

แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้อาจไม่ใช่สาเหตุหลักของ ME / CFS แต่ก็น่าจะมีบทบาทสำคัญในการทำให้คุณอ่อนแอ

หมายเหตุ: ME / CFS ไม่ถือว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตหลักหรือมี ME / CFS หมายความว่าใครบางคนมีจิตใจที่อ่อนแอหรือไม่สามารถรับมือกับสิ่งต่างๆได้ ในขณะที่บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ME / CFS เป็นภาวะที่แตกต่างกัน

สารเคมี / สารพิษ

ในกลุ่มย่อยความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารเคมีต่างๆและสารพิษจากสิ่งแวดล้อม ซึ่งอาจรวมถึงตัวทำละลายยาฆ่าแมลงหรือโลหะหนัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากส่วนใหญ่ของเราเคยสัมผัสกับสารเคมีประเภทนี้ในบางช่วงเวลาจึงเป็นการยากที่จะติดตามว่าสารเหล่านี้อาจก่อให้เกิดปัญหาได้อย่างไร สภาพที่เรียกว่า Multiple Chemistry sensitivity (MCS) ทำให้เกิดอาการหลายอย่างเช่น ME / CFS และทั้งสองคนเชื่อกันว่าเป็น สภาพที่ทับซ้อนกัน

_{แหล่งที่มา:}

_{2006 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "สาเหตุที่เป็นไปได้"}

_{Dr. JKS Chia ลิขสิทธิ์ 2548 ร่วมรักษา สงวนลิขสิทธิ์. "บทบาทของ enterovirus ในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง"}

_{Kaiser J. Science 2011 ม.ค. 7; 331 (6013): 17 โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง. การศึกษาชี้ให้เห็นถึงการปนเปื้อนที่เป็นไปได้ในการค้นพบ XMRV}

_{Lombardi VC, et al. วิทยาศาสตร์. 2009 23 ต.ค. 326 (5952): 585-9 ตรวจหาไวรัส retrovirus ติดเชื้อ XMRV ในเซลล์เม็ดเลือดของคนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง}

_{Nater UM, et al. วารสาร endocrinology คลินิกและการเผาผลาญอาหาร 2008 มีนาคม 93 (3): 703-9 ลดความเข้มข้นของ cortisol ในน้ำลายในตอนเช้าในการศึกษาประชากรของบุคคลที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและการควบคุมอย่างดี}

_{Simmons G, et. อัล วิทยาศาสตร์. 2011 Nov 11; 334 (6057): 814-7 ความล้มเหลวในการยืนยัน XMRV / MLVs ในเลือดของผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: การศึกษาหลายห้องปฏิบัติการ}

_{Vernon, S. Pharmacogenomics, เมษายน 2549; เล่ม 7: pp 345-354 ความท้าทายในการรวบรวมข้อมูลเนื้อหาที่มีความหลากหลายสูง: ข้อมูลทางระบาดวิทยาคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เก็บรวบรวมระหว่างการศึกษาโรคเรื้อรังแบบเรื้อรังในโรงพยาบาล}