การพัฒนาที่สำคัญกว่า 400 ปี
บางครั้งคุณได้ยิน อาการ fibromyalgia เรียกว่า "การวินิจฉัยโรค" หรือ "โรคใหม่" แต่ความจริงก็คือว่า fibromyalgia อยู่ไกลจากใหม่ มีประวัตินับหลายศตวรรษโดยมีการเปลี่ยนแปลงชื่อและทฤษฎีที่ถูกทิ้งไปหลายวิธี
แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยอมรับจากชุมชนทางการแพทย์ แต่การยอมรับของคนไข้ยังไม่เป็นที่แพร่หลาย fibromyalgia มีมานานแล้วและการวิจัยในปัจจุบันยังคงเป็นข้อพิสูจน์ว่าเป็นโรคทางสรีรวิทยาที่แท้จริง
บัญชีที่อ้างถึงบ่อยที่สุดของ fibromyalgia มาจากกระดาษปี 2547 โดยนักวิจัย Fatma Inanici และ Muhammad B. Yunus ประวัติศาสตร์นี้ได้รวบรวมมาจากงานของพวกเขารวมถึงข้อมูลใหม่ ๆ จากทศวรรษที่ผ่านมา
ย้อนกลับไปที่จุดเริ่มต้น - 1592-1900
ในช่วงเริ่มต้นแพทย์ไม่ได้มีคำจำกัดความที่แยกจากกันสำหรับทุกสภาพความเจ็บปวดที่เรารู้ในวันนี้ คำอธิบายและคำศัพท์เริ่มออกกว้างและค่อยๆลดลง
ในปี ค.ศ. 1592 แพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Guillaume de Baillou ได้แนะนำคำว่า "rheumatism" เพื่ออธิบายถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่ได้มาจากการบาดเจ็บ นี้เป็นคำกว้างที่จะรวม fibromyalgia เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ในที่สุดแพทย์เริ่มใช้ "โรคกล้ามเนื้ออักเสบ" สำหรับเงื่อนไขที่เจ็บปวดเช่น fibromyalgia ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติ
สองร้อยปีต่อมาคำจำกัดความยังค่อนข้างคลุมเครือ อย่างไรก็ตามในปี ค.ศ. 1815 ศัลยแพทย์ชาวสก็อต William Balfour ได้สังเกตเห็นก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและคิดว่าการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองก้อนและอาการปวด
เขายังเป็นคนแรกที่อธิบาย จุดซื้อ (ซึ่งต่อมาจะใช้ใน การวินิจฉัย fibromyalgia )
ไม่กี่ทศวรรษต่อมาแพทย์ฝรั่งเศส Francios Valleix ใช้คำว่า "โรคประสาท" เพื่ออธิบายถึงสิ่งที่เขาเชื่อว่าเป็นความเจ็บปวดจากจุดประกายที่เดินทางไปตามเส้นประสาท ทฤษฎีอื่น ๆ ในวันนี้รวมถึงปลายประสาทส่วนปลายหรือปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเอง
ในปีพ. ศ. 2423 นักประสาทวิทยาชาวอเมริกันจอร์จวิลเลียมเคราได้บัญญัติเงื่อนไขการระงับความรู้สึกผิดปกติและ myelasthenia เพื่ออธิบายถึงความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางพร้อมกับความวุ่นวายทางจิตใจและความเมื่อยล้า เขาเชื่อว่าสภาพนี้เกิดจากความเครียด
1900 - 1975
การสร้างคำศัพท์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจริงๆ exploded ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ชื่อที่แตกต่างกันสำหรับการเจ็บป่วยคล้าย fibromyalgia รวม:
- myogeloses
- การแข็งตัวของกล้ามเนื้อ
- fibrositis
Fibrositis ซึ่งก่อตั้งขึ้นเมื่อ ค.ศ. 1904 โดยนักประสาทวิทยาอังกฤษ Sir William Gowers เป็นคนที่ติดอยู่ อาการ Gowers กล่าวจะดูคุ้นเคยกับผู้ fibromyalgia:
- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง
- ความไวต่อแรงกด
- ความเมื่อยล้า
- อาการนอนไม่หลับ
- ความไวต่อความหนาวเย็น
- ความรุนแรงของอาการโดยการใช้กล้ามเนื้อเกิน
เพื่อเป็นการรักษาเขาแนะนำการฉีดโคเคนเนื่องจากโคเคนถูกใช้เป็นยาเฉพาะที่
ทางการแพทย์ "fibro" หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ "itis" หมายถึงการอักเสบ นักวิจัยอีกคนหนึ่งได้ตีพิมพ์ผลงานวิจัยเพื่อยืนยันทฤษฎีของ Gowers เกี่ยวกับกลไกการอักเสบในสภาพเช่นนี้ นี้ช่วยปูนซีเมนต์ระยะ fibrositis ในภาษา แดกดันงานวิจัยชิ้นอื่น ๆ ในภายหลังพบว่าผิดพลาด
ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ความสนใจในอาการปวดกล้ามเนื้อจากจุดประกาย / จุดกระตุ้นและแผนภูมิของรูปแบบเหล่านี้เริ่มปรากฏขึ้น
การฉีดยาชาเฉพาะที่ยังคงเป็นแนวทางที่แนะนำ
Fibrositis ไม่ใช่การวินิจฉัยที่หายากในช่วงนั้น หนังสือพิมพ์ 1936 ระบุว่าโรคพองทองเป็นโรคเรื้อรังเรื้อรังที่พบมากที่สุด นอกจากนี้ยังกล่าวว่าในอังกฤษมีสัดส่วนร้อยละ 60 ของคดีการประกันโรคไขข้อ
นอกจากนี้ในยุคนั้นแนวคิดเรื่องอาการปวดกล้ามเนื้อที่เรียกว่าได้รับการพิสูจน์ผ่านการวิจัย การศึกษาเกี่ยวกับเส้นทางความเจ็บปวดกล่าวถึงอาการปวดลึกและอาการปวดหัว ( hyperalgesia) (การตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น) และอาจเป็นครั้งแรกที่ชี้ให้เห็นว่า ระบบประสาทส่วนกลาง มีส่วนเกี่ยวข้องกับสภาพนี้
นอกจากนี้กระดาษเกี่ยวกับจุดที่เรียกใช้และความเจ็บปวดที่เรียกว่านำคำว่า " โรคอาการปวด myofascial " สำหรับอาการปวดเฉพาะที่
นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดจากโรค fibrositis ในคนไข้หลายรายที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อมีหลายกรณี
สงครามโลกครั้งที่สองนำความสนใจใหม่เมื่อแพทย์ตระหนักว่าทหารมักเป็นโรค fibrositis เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่แสดงอาการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพร่างกายและอาการแสดงว่าเกี่ยวข้องกับความเครียดและภาวะซึมเศร้านักวิจัยระบุว่าอาการเป็นโรคจิตเภท การศึกษาในปีค. ศ. 1937 ระบุว่าอาการ fibrositis เป็น "สถานะทางจิตประสาทเรื้อรัง" ดังนั้นการอภิปรายระหว่างร่างกายและจิตใจเกิดขึ้น
Fibrositis ยังคงได้รับการยอมรับแม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถตกลงกันได้ว่าเป็นอย่างไร ในปีพ. ศ. 2492 บทที่เกี่ยวกับสภาพปรากฏในหนังสือตำรา ข้อบกพร่องที่ ชื่อว่า โรคข้ออักเสบและภาวะสัมพันธมิตร มันอ่านว่า "[T] นี่ไม่สามารถสงสัยเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของเงื่อนไขเช่นนี้ได้อีกแล้ว" กล่าวถึงสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- บาดแผลหรืออาชีว
- ปัจจัยสภาพอากาศ
- ความวุ่นวายใจ
ยังคงคำอธิบายที่คลุมเครือคือ mish-mashes ซึ่งตอนนี้เราจำแนกว่าเป็นอาการเจ็บปวดหลายแบบ โดยทั่วไปพวกเขาเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าปวดศีรษะและความทุกข์ทรมานทางจิตวิทยา แต่การนอนหลับไม่ดีไม่ได้กล่าวถึง
คำอธิบายแรกของ fibrositis ที่แท้จริงคล้ายกับสิ่งที่เรารู้จักในวันนี้เป็น fibromyalgia มาในปี 1968 นักวิจัย Eugene F. Traut กระดาษกล่าวว่า:
- หญิงเด่น
- อาการปวดและความตึงเครียดโดยทั่วไป
- ความเมื่อยล้า
- อาการปวดหัว
- อาการลำไส้ใหญ่บวม
- นอนหลับไม่ดี
- เป็น "กังวล worts"
- จุดประกายไฟที่ค้นพบโดยการตรวจร่างกาย
- การเชื่อมต่อจิตใจและร่างกายที่สำคัญ
พร้อมกับความเจ็บปวดโดยทั่วไปเขาได้จดจำคนในภูมิภาคที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรารู้จักในขณะนี้ว่าเป็นโรคทางเดินชัก (carpal tunnel syndrome) เขากล่าวถึง "ระดับต่างๆของแกนไขสันหลังาร์" ซึ่งคุณอาจจำแนกได้จากเกณฑ์การวินิจฉัยที่ทันสมัย: ความเจ็บปวดในโครงกระดูกตามแนวแกน (กระดูกต้นลำคอทรวงอกและกระดูกสันหลัง) และในสี่แฉกทั้งหมดของร่างกาย
สี่ปีต่อมาแม้ว่านักวิจัย Hugh A. Smythe เขียนบทตำราเกี่ยวกับโรค fibrositis ที่มีอิทธิพลกว้างขวางเกี่ยวกับการศึกษาในอนาคตและนำไปสู่การถูกเรียกว่า "ปู่ของ fibromyalgia สมัยใหม่" เขาเชื่อว่าเป็นคนแรกที่อธิบายว่ามันเป็นเงื่อนไขที่แพร่หลายดังนั้นจึงแยกความแตกต่างออกจากอาการปวดกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ myfascial
สมิ ธ ไม่เพียง แต่รวมถึงการนอนหลับที่ไม่ค่อยดีในรายละเอียด แต่อธิบายว่าการนอนหลับเป็นอย่างไรสำหรับผู้ป่วยและยังมี ผลการศึกษาเกี่ยวกับ electroencephalogram ที่ ยังไม่ได้เผยแพร่ (การศึกษาเรื่องการนอนหลับ) ที่แสดงให้เห็นว่ามีความบกพร่องในการนอนหลับในระยะที่ 3 และระยะที่ 4 นอกจากนี้เขายังกล่าวด้วยว่าอาการนอนไม่หลับการบาดเจ็บและความทุกข์ทรมานทางอารมณ์ที่เกิดจากการฟื้นฟูจะทำให้เกิดอาการที่มีความคิดริเริ่มมากขึ้น
การวิจัยภายหลังได้รับการยืนยันการนอนหลับผิดปกติเช่นเดียวกับการแสดงให้เห็นว่าการกีดกันการนอนหลับอาจนำไปสู่อาการคล้าย fibromyalgia ในคนที่มีสุขภาพดี
สมิ ธ ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในการศึกษาที่ดีกว่าจุดที่กำหนดไว้และแนะนำการใช้งานของพวกเขาในการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังระบุถึงอาการปวดเรื้อรังการนอนหลับที่ ร่วนความตึงเครียดในตอนเช้า และความเมื่อยล้าเป็นอาการที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยสภาพได้
พ.ศ. 2519 - ปัจจุบัน
ในขณะที่นักวิจัยมีความก้าวหน้าที่ดี แต่ก็ยังไม่ได้ค้นพบหลักฐานการอักเสบ "itis" ในโรค fibrositis เปลี่ยนชื่อเป็น fibromyalgia: "fibro" หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน "my" หมายถึงกล้ามเนื้อและ "algia" หมายถึงความเจ็บปวด
ยังคงมีคำถามมากมายอยู่ อาการเบื้องต้นมีความคลุมเครือและไม่รุนแรงในประชากร แพทย์ยังคงไม่ได้รับการจัดการกับสิ่งที่ fibromyalgia คือ
จากนั้นการศึกษานำโดย Muhammed Yunus ออกมาในปี 1981 ยืนยันว่าอาการปวดเมื่อยล้าและการนอนหลับที่ไม่ค่อยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้ที่มี fibromyalgia มากกว่าในกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี ว่าจำนวนจุดประกวดราคามีความหมายมากกว่า และอาการอื่น ๆ อีกหลายอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นเช่นกัน อาการเพิ่มเติมเหล่านี้รวม:
- อาการบวม
- paresthesia (ความรู้สึกผิดปกติของเส้นประสาท)
- เงื่อนไขที่ทับซ้อนกันเช่น อาการลำไส้แปรปรวน (IBS), ปวดหัวความตึงเครียดและไมเกรน
บทความนี้ได้สร้างกลุ่มอาการที่สอดคล้องกันเพื่อแสดงอาการ fibromyalgia a syndrome อย่างเป็นทางการรวมถึงเกณฑ์แรกที่พิสูจน์ให้เห็นถึงความแตกต่างของ fibromyalgia จากคนอื่น
ความหลากหลายของการวิจัยได้รับการยืนยันแล้วว่าอาการเหล่านี้และเงื่อนไขที่ทับซ้อนกันอยู่ในความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia
จากนั้นยูนัสก็นำการวิจัยไปปฎิบัติตามความคิดของเงื่อนไขที่ทับซ้อนกันหลายประการรวมถึง อาการประจำตำแหน่งหลัก (ระยะเวลาที่เจ็บปวด) พร้อมกับ IBS ความตึงเครียดปวดหัวและไมเกรน จากนั้นเขาก็เชื่อว่าจุดเด่นของกล้ามเนื้อคือการหดเกร็งกล้ามเนื้อ แต่คำแนะนำดังกล่าวจะทำให้ทฤษฎี ความรู้สึกอ่อนไหวกลาง ขึ้นมา
ตั้งแต่จุดนี้เราได้เผยแพร่ผลงานวิจัยเป็นจำนวนมากและได้รับความคืบหน้า เรายังไม่มีคำตอบทั้งหมด แต่เราเข้าใจดีขึ้นว่าสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของเราอย่างไร
ความก้าวหน้าที่สำคัญ ได้แก่ :
- 1984 - การศึกษาครั้งแรกที่เผยแพร่การเชื่อมโยงความชุกของโรค fibromyalgia ที่สูงขึ้นในผู้ที่มี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- 1985 - การศึกษาการควบคุม โรค fibromyalgia เด็กปฐมวัย เป็นครั้งแรก
- 1986 - ยาที่มีอิทธิพลต่อ serotonin และ norepinephrine ได้รับการพิสูจน์ก่อนว่ามีประสิทธิภาพ
- 1990 - American College of Rheumatology กำหนด เกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ ของความเจ็บปวดและความอ่อนโยนอย่างกว้างขวางในเวลาอย่างน้อย 11 จาก 18 จุดที่เฉพาะเจาะจงในการประกวดราคาดังนั้นจึงเป็นเกณฑ์มาตรฐานการวิจัยที่ครอบคลุมทั่วโลก
- 1991 - แบบสอบถามผลกระทบ Fibromyalgia พัฒนาขึ้นสำหรับแพทย์เพื่อประเมินการทำงาน
- 1992 - การค้นพบระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่ำ
- 1993 - การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของ แกน HPA (ความเครียด)
- 1994 - การยืนยัน สาร P (สารแก้ปวด) ในสารน้ำไขสันหลังอักเสบ
- 1995 - การศึกษาความชุกของสหรัฐครั้งแรกแสดงให้เห็นว่าเป็นโรค fibromyalgia ในสองเปอร์เซ็นต์ของประชากร
- 1995 - SPECT ครั้งแรก (ภาพสมอง) แสดงรูปแบบการไหลเวียนโลหิตผิดปกติในสมอง
- 1999 - การศึกษาครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมเพื่ออธิบายว่าทำไมจึงทำงานในครอบครัว
- 2000 - การตรวจสอบหลักฐานเหรียญที่เป็น อาการของกลุ่มอาการแพ้แบบกลาง
- 2005 - American Pain Society เผยแพร่แนวทางแรกในการรักษาอาการปวด fibromyalgia
- 2007 - Lyrica (pregabalin) ได้รับการอนุมัติจาก FDA เป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา ( Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) ในปีพ. ศ. 2551 และ 2552 ตามลำดับ
- 2010 - American College of Rheumatology ออก เกณฑ์การวินิจฉัยอื่น โดยใช้แบบสอบถามแทนที่จะเป็นจุดที่อ่อนนุ่ม
การวิจัยยังคงมีการค้นพบรวมทั้งแนะนำปัจจัยและกลไกที่เป็นไปได้ใหม่ ๆ บางสายการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องรวมถึง:
- การอักเสบของพังผืด : การวิจัย s ome ได้ชี้ให้เห็นว่าอาการปวด fibromyalgia อย่างแพร่หลายอาจเป็นโรคอักเสบ แต่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีขนาดใหญ่บาง ๆ เรียกว่า Fascia
- เส้นประสาทส่วนเกินบนเส้นเลือด : การศึกษาที่ได้รับการประชาสัมพันธ์ เป็น อย่างมากแสดงให้เห็นถึงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและความรู้สึกเจ็บปวดในระบบไหลเวียนโลหิต
- โรคระบบประสาทส่วนกลางขนาดเล็ก : การรวมการวิจัยพบว่าเส้นประสาทพิเศษบางเส้นอาจได้รับความเสียหาย
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: บางสายของการวิจัยมีการแสดงกิจกรรมผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันที่อาจแนะนำการ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรัง หรือ autoimmunity หรือปฏิกิริยาภูมิต้านทานที่เป็นไปได้กับ serotonin
นักวิจัยหลายคนกำลังทำงานเพื่อสร้างกลุ่มย่อยของ fibromyalgia โดยเชื่อว่านี่เป็นกุญแจสำคัญในการตอกย้ำกลไกและการรักษาที่ดีที่สุด การรักษาเพิ่มเติมอยู่เสมอภายใต้การตรวจสอบและมีเป้าหมายที่สำคัญมานานแล้วระบุและสร้างเครื่องมือการวินิจฉัยวัตถุประสงค์เช่นการตรวจเลือดหรือการสแกน
คำจาก
แม้ว่า fibromyalgia ยังไม่ได้รับการยอมรับจากสากลในชุมชนทางการแพทย์ แต่ก็ใกล้กว่าที่เคย เนื่องจากการวิจัยยังคงแสดงให้เห็นว่าทั้งความเป็นจริงและสรีรวิทยาสภาพนี้จะได้รับความน่าเชื่อถือ ที่ช่วยให้พวกเราได้รับความเข้าใจความเคารพและที่สำคัญที่สุดคือตัวเลือกการรักษาที่ดีขึ้นเพื่อให้เราสามารถเรียกคืนสัญญาซื้อขายล่วงหน้าของเราได้
> แหล่งที่มา:
> Albrecht PJ, et al. ยาแก้ปวด 2013 มิ.ย. 14 (6): 895-915 การชักนำให้เกิดการชักนำให้เกิด Arteriole-Venule Shunts (AVS) ในผิวหนัง Palmar Glabrous Skin ของผู้ป่วย Fibromyalgia ที่มีผลต่ออาการปวดเนื้อเยื่อลึกและความเมื่อยล้า
> Behm FG, et al. BMC คลินิกพยาธิวิทยา 2012 Dec 17; 12: 25 รูปแบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ซ้ำกันใน Fibromyalgia
> Caro XJ, Winter ER โรคข้ออักเสบและโรคข้อ เมษายน 7 เม. ย. [Epub ahead of print] หลักฐานของความหนาแน่นของเส้นประสาทเส้นประสาทผิดปกติใน fibromyalgia: ผลกระทบทางคลินิกและระบบภูมิคุ้มกัน
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ โรคข้อ 2008 กุมภาพันธ์; 47 (2): 208-11 ผู้ป่วยที่เป็นโรค Fibromyalgia มีการค้นพบข้อเสนอแนะเกี่ยวกับภาวะตื่นเต้นเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อ Demyelinating Polyneuropathy และปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ IVIg
> Inanici F, Yunus MB รายงานอาการปวดและปวดหัวในปัจจุบัน 2004 Oct 8 (5): 369-78 ประวัติ Fibromyalgia: อดีตถึงปัจจุบัน
> Oaklander AL, et al. ความเจ็บปวด 2013 พ.ย. 154 (11): 2310-6 หลักฐานวัตถุประสงค์ที่ Polyneuropathy ใยขนาดเล็กอยู่ภายใต้อาการป่วยบางอย่างในปัจจุบันมีข้อความว่า Fibromyalgia
> Smith HS, Harris R, Claul D. แพทย์ความเจ็บปวด 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45 Fibromyalgia: ความผิดปกติของการประมวลผล Afferent ที่นำไปสู่อาการปวดแบบ Complex Syndrome
> Uceyler N, et al. สมอง: วารสารประสาทวิทยา 2013 มิ.ย. 136 (Pt 6): 1857-67 พยาธิวิทยาไฟเบอร์ขนาดเล็กในผู้ป่วยที่มีอาการ fibromyalgia