ไม่สามารถหยุดไอได้หรือไม่? สาเหตุและการวินิจฉัย

ไอเป็นประจำหมายถึงอะไร?

หากคุณได้รับการเผชิญกับอาการไอคงที่คุณอาจจะผิดหวังมากนอกเหนือจากการเป็นห่วงเกี่ยวกับสิ่งที่ไอของคุณอาจหมายถึง สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการนี้คือคำถามที่แพทย์ของคุณถามและไอชนิดนี้ได้รับการรักษาอย่างไร?

ภาพรวม

มีจริงๆไม่ใช่คำนิยามที่ชัดเจนของไอคงที่ แต่ถ้าคุณได้รับชีวิตที่มีคุณอาจไม่จำเป็นต้องมีคำจำกัดความ

ไอคงที่เป็นสิ่งหนึ่งที่รบกวนการทำงานประจำวันของคุณหรือช่วยให้คุณได้พักผ่อนอย่างเหมาะสม มันอาจจะยากที่จะจับลมหายใจของคุณ อาจทำให้อาเจียน อาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า แต่ไม่ว่าจะเป็นเรื่องที่ต้องพูดในที่ทำงานการเข้าโรงเรียนการดูแลบุตรหลานของคุณหรือการนอนหลับการไออย่างต่อเนื่องอาจทำให้คุณสะดุดได้และลดคุณภาพชีวิตของคุณ

อาการไอมักมีลักษณะเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการไอรุนแรงมักใช้เวลาสามสัปดาห์หรือน้อยกว่าในขณะที่ อาการไอเรื้อรัง หมายถึงอาการไอที่กินเวลานานกว่าแปดสัปดาห์ (อาการไอระคายเคืองเป็นเวลานานระหว่างสามถึงแปดสัปดาห์) ไอของคุณอาจแห้ง (ไม่มีประสิทธิผล) หรือคุณอาจเป็นไอ (ไอมีประสิทธิผล) หากคุณมีเสมหะอาจมีสีเหลืองเหลืองหรือแม้แต่เลือดแต่งแต้มได้

ไอของคุณอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือคุณอาจสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่าคุณมีอาการสองอาการหรือมีความเกี่ยวข้องกับคนอื่นหรือไม่

ตัวอย่างเช่นถ้าคุณรู้สึกว่าขาดแคลนลมหายใจอาจเป็นการยากที่จะระบุได้ว่าคุณรู้สึกว่ามันยากที่จะได้รับลมหายใจที่ดีระหว่างไอที่มีอาการไอหรือถ้าคุณรู้สึกว่าหายใจลำบากไม่เกี่ยวกับไอของคุณ

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของไอคงที่สามารถช่วงจากผู้ที่ร้ายแรงกับผู้ที่เป็นส่วนใหญ่รำคาญ

ในขณะที่สาเหตุบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยกว่าคนอื่น ๆ เมื่อคุณเพิ่มสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของไอคงที่เป็นจริงค่อนข้างบ่อย สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าอาการไออาจเกิดจากเหตุผลหลายประการ

สาเหตุที่พบบ่อย

ด้านล่างนี้เป็นรายการสาเหตุที่พบได้บ่อยๆของไอที่ไม่หยุดนิ่ง

• อาจเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของไอเรื้อรังคงที่คือการ หยด ตามหลังเนื่องจากมีไซนัสอักเสบหรือแอนติบอดี (inflammation of the nosal passages) อาการไอนี้มักเกิดจากเสมหะขาวใสและมีอาการคอหัก
• การติดเชื้อไวรัส - การติดเชื้อเช่นโรคไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการไอไม่หยุดนิ่ง อาการไออาจมีอาการหวัดอื่น ๆ เช่นน้ำมูกไหลหรืออาการของโรคไข้หวัดใหญ่เช่นอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย
• หลอดลมอักเสบ - ทั้งหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้ใครบางคนไออย่างต่อเนื่อง ด้วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอมักเกิดจากเสมหะ
• อาการแพ้ - ภูมิแพ้ทางสิ่งแวดล้อมเช่น โรคภูมิแพ้รา เช่นเดียวกับอาการแพ้อาหารอาจทำให้เกิดไอได้
• การ หดเกร็ง ( Bronchospasm ) - การหดตัวของทางเดินหายใจ ( หดเกร็ง ) เนื่องจากอาการแพ้หรือโรคหอบหืดอาจทำให้เกิดไอได้ อาการไอมักมาพร้อมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ด้วยการหมดอายุ (หายใจออก) หากมีอาการบวมที่คอหรือลิ้นหรือหายใจถี่ก็อาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ( ช็อกจาก anaphylactic )

• หอบหืด - โรคหอบหืด อาจเป็นสาเหตุของอาการไออย่างต่อเนื่อง มันมักจะมาพร้อมกับการหายใจไม่ออกและความแน่นทรวงอก แต่ในบางคนอาการไอเป็นเพียงอาการเท่านั้นและอาจเรียกได้ว่าเป็น "โรคหอบหืดรูปแบบไอ"
• กรดไหลย้อน - โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) อาจส่งผลให้มีอาการไออย่างต่อเนื่องจากกรดสำรองจากกระเพาะอาหาร สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไอบ่อยๆ GERD มักทำให้เกิดอาการไอในตอนกลางคืนหลังจากนอนราบและมักเกิดอาการเสียงแหบในเช้าวันรุ่งขึ้น โรคกรดไหลย้อนอาจมีอาการอิจฉาริษยาหรือไม่ย่อยหรืออาจเป็นเพียงอาการไอเท่านั้น
• สูบบุหรี่ - ไอของผู้สูบบุหรี่ สามารถหยุดได้ตลอดเวลา โดยปกติจะเป็นที่เลวร้ายที่สุดในตอนเช้าและมักทำให้เกิดเสมหะ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและมะเร็งปอดแม้กระทั่ง ถ้าคุณสูบบุหรี่ให้ถามตัวเองว่าไอของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

• ยา - สารยับยั้ง ACE ยาที่ใช้ในการรักษา ความดันโลหิตสูง และหัวใจล้มเหลวอาจทำให้คนที่มีอาการไอทั้งกลางวันและกลางคืน ตัวอย่างของสารยับยั้ง ACE ได้แก่ Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), Prinivil หรือ Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril) และ Altace (ramipril)
• การสัมผัสกับสารระคายเคือง - การสัมผัสกับ ควันมือสองควัน ไม้ควันการ ประกอบอาหารฝุ่นและสารเคมีที่เป็นพิษอาจทำให้ผู้ใช้ไอแก้อาการไอซ้ำ ๆ ได้
• กรุ๊ป - ในเด็กอาจทำให้เกิดอาการเหี่ยวเฉวไม่หยุดหย่อน
• โรคปอดบวม - โรคปอดบวมทั้งจากเชื้อไวรัสและเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดอาการไอได้โดยมักมีไข้
• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง - โรคปอด อุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) เป็นสาเหตุสำคัญของอาการไออย่างต่อเนื่องซึ่งมักมาพร้อมกับอาการหายใจถี่
• โรคไอกรน - ด้วย โรคไอกรน (ไอกรน) ช่วงเวลาที่ไอไม่แข็งกระด้างมักถูกทำลายโดยการหายใจลึก ๆ - อาการไอกรนของโรคไอกรน (whooping coughing) สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนเราอาจเป็นโรคไอกรนได้แม้ว่าจะมีโรค diptheria / pertussis / tetanus (DPT)

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า แต่สำคัญ

มีหลายสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของไอคงที่ ได้แก่ :

• มะเร็งปอด - มะเร็งปอด เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไอได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องคำนึงถึง มะเร็งปอดสามารถรักษาได้มากที่สุดในระยะเริ่มแรก ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดมีอาการไอในขณะที่มีการวินิจฉัย
• การสำลักวัตถุต่างๆเช่นเนื้อสัตว์ยาเม็ดเหรียญองุ่นหรือวัตถุอื่น ๆ อาจทำให้ไอรุนแรงได้เนื่องจากร่างกายของคุณพยายามขจัดสิ่งแปลกปลอมออกไป ไอที่เกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยานมักจะมีการโจมตีอย่างฉับพลัน ข้อยกเว้นอาจเกิดจากสิ่งกีดขวางเล็ก ๆ ที่เกิดจากวัตถุขนาดเล็กที่อยู่ในหนึ่งในหลอดลมที่มีขนาดเล็ก ไอเช่นนี้ในตอนแรกอาจถูกพิจารณาว่าเป็นเพราะมีการติดเชื้อไวรัส แต่ยังคงมีอยู่นานกว่าการติดเชื้อไวรัสมักใช้เวลานาน บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจ bronchoscopy เพื่อเผยให้เห็นโครงสร้างต่างประเทศที่มีขนาดเล็กเหล่านี้
• วัณโรค - ในขณะที่ วัณโรค ค่อนข้างผิดปกติในสหรัฐอเมริกา แต่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้อพยพและผู้ที่ใช้เวลานานเป็นเวลานานในต่างประเทศ นอกเหนือจากอาการไอแล้วผู้คนอาจรู้สึกถึงการสูญเสียน้ำหนักและเหงื่อออกตอนกลางคืนในหมู่อาการอื่น ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเดินทางด้วยเหตุนี้และสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ด้วย
• Bronchiectasis - Bronchiectasis ซึ่งเป็นภาวะที่การติดเชื้อและการอักเสบซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการขยับขยายของทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการไออย่างต่อเนื่องซึ่งมักจะเลวร้ายลงเมื่อนอนลง
• เลือดอุดตันในปอด - เลือดอุดตันในขา ( ลึกอุดตันเส้นเลือดดำ (DVT) ) อาจแตกออกและเดินทางไปยังปอด ( emboli ในปอด ) ทำให้เกิดอาการระคายเคืองและหายใจสั้น ๆ มักจะ อาการของลิ่มเลือดในบริเวณขาอาจรวมถึงสีแดงอ่อนโยนและบวม
• หัวใจล้มเหลว - หัวใจล้มเหลว อาจทำให้ไอไม่แข็งตัว ไอนี้อาจก่อให้เกิดเสมหะฟองสีชมพูและมักจะเลวร้ายลงเมื่อนอนลง มันมักจะมาพร้อมกับการหายใจถี่
• ปอดยุบ - pneumothorax (ปอดยุบ) อาจทำให้เกิดอาการไอตลอดเวลาที่มักจะเริ่มต้นอย่างกระทันหัน นอกเหนือจากอาการไอแล้วผู้คนอาจรู้สึกหายใจลำบากเช่นเดียวกับ "creptitus" ความรู้สึกของการห่อหุ้มฟองภายใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกและคอ
• การติดเชื้อรา - ภาวะต่างๆเช่น coccidiomycosis, histoplasmosis และ cryptococcosis และอื่น ๆ อาจส่งผลให้ไอเป็นบ้าอย่างต่อเนื่อง
• โรคปอดอื่น ๆ - โรคเช่นโรค sarcoidosis และโรคปอดอื่น ๆ มักทำให้เกิดอาการไอ

การวินิจฉัยโรค

เมื่อคุณพบแพทย์ของคุณแล้วสิ่งแรกที่เธอจะทำคือประวัติที่รอบคอบและทางกายภาพ ขึ้นอยู่กับประวัติและการสอบของคุณการทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจเอ็กซเรย์หน้าอก - อาจทำ X-ray เพื่อค้นหาโรคปอดบวมและสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการไอ โปรดทราบว่าการฉายรังสีเอกซ์ทรวงอกไม่เพียงพอที่จะป็นโรคมะเร็งปอดได้และอาจพบเนื้องอกขนาดเล็ก
• การตรวจเลือด - การนับเม็ดเลือดขาว (WBC) อาจทำได้เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• Spirometry - Spirometry ซึ่งเป็นการทดสอบที่คุณเห็นว่าคุณสามารถเป่าอากาศออกจากปอดได้ภายในหนึ่งวินาทีอาจแนะนำให้แพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับอาการต่างๆเช่นโรคหอบหืดหรือภาวะอวัยวะ
• การสแกน CT - หากไอของคุณยังคงอยู่หรือถ้าแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจเป็นสาเหตุสำคัญสำหรับอาการไอของคุณเธออาจสั่งให้ CT scan ที่หน้าอกเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมที่ปอดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• Bronchoscopy - การ ตรวจ bronchoscopy เป็นการทดสอบหลอดเล็ก ๆ ที่มีแสงแทรกผ่านปากของคุณและเข้าสู่ทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ของคุณ นี้อาจทำได้ถ้าแพทย์ของคุณเป็นกังวลเกี่ยวกับร่างกายต่างประเทศในสายการบินของคุณ (จากสำลัก) หรือถ้าเธอกำลังมองหาความผิดปกติเช่นเนื้องอก
• การส่องกล้อง (Laryngoscopy) - การกรีดหลอดเลือด (Laryngoscopy) เป็นวิธีการหนึ่งที่ใช้หลอดที่สอดผ่านปากเพื่อให้เห็นภาพบริเวณรอบ ๆ สายเสียงของคุณ
• การทดสอบค่า pH ของหลอดอาหาร - กรดไหลย้อนเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยๆในการไอและบางคนไม่ได้รับอาการอิจฉาริษยาทั่วไป ด้วย การทดสอบค่า pH ของหลอดอาหาร แพทย์สามารถตรวจสอบอาการกรดไหลย้อนได้

คำถามที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• เมื่อไหร่ไอของคุณเริ่มขึ้น?
• ไอของคุณแห้งหรือเปียก (ตัวอย่างเช่นคุณกำลังไอเป็นเสมหะ?)
• คุณอาเจียนหลังจากไอ?
• ช่วงเวลาไหนที่ไอเลวร้ายที่สุด?
• คุณเคยมีไข้หรือไม่?
• คุณเคยสัมผัสกับทุกคนที่ป่วยหรือไม่?
• คุณมีอาการไอนานแค่ไหน?
• คุณสูบบุหรี่หรือคุณเคยสูบบุหรี่?
• คุณสัมผัสกับ ควันบุหรี่มือสอง หรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? ยกตัวอย่างเช่นคุณมีอาการ ไอมีเลือดไหล ไม่รู้สึก หดหู่ คุณเคยมี อาการเสียงแหบ หรือ หายใจไม่ออกหรือไม่?
• คุณมี อาการเสียดท้อง หรือไม่?
• คุณมีอาการทั่วไปเช่นการ ลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย หรือความเมื่อยล้าหรือไม่?
• คุณมีอาการแพ้ใด ๆ?
• คุณสัมผัสกับเชื้อราหรืออาศัยอยู่ในบ้านที่ประสบกับน้ำหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการหายใจไม่ออกหรือไม่?

การรักษา

การรักษาอาการไอคงที่จะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน การแก้ไอธรรมชาติ เช่นช้อนชาน้ำผึ้งความชื้น (เช่น vaporizer) และส่วนที่เหลืออาจเป็นประโยชน์ไม่ว่าสาเหตุ การดื่มของเหลวที่เพียงพออาจทำให้สารคัดหลั่งบางและเป็นประโยชน์ได้เกือบตลอดเวลา

ถ้าคุณคิดว่าคุณติดเชื้อให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะที่คุณอาจมีในมือจากอดีต การใช้ยาปฏิชีวนะเก่าจะช่วยไม่ได้หากคุณติดเชื้อไวรัสและอาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหรือทำให้การวินิจฉัยไอของคุณล่าช้า น้ำมะนาวหรือลูกอมอื่น ๆ อาจทำให้รู้สึกผ่อนคลาย แต่อย่าปล่อยให้ลูกน้อยเหล่านี้ ไม่ควรใช้น้ำเชื่อมแก้ไอที่เคาน์เตอร์สำหรับเด็กเว้นแต่จะแนะนำโดยกุมารแพทย์

เมื่อโทรติดต่อคุณหมอ

บางครั้งไอคงที่อาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ค่อนข้างร้ายแรง หากคุณรู้สึกหอบหายใจ เจ็บหน้าอก มีอาการเลือดอุดตัน (เช่นแดงบวมหรืออ่อนโยนที่ขา) หรือถ้าอาการของคุณน่ากลัวให้โทรติดต่อแพทย์ (หรือ 911) ทันที

สิ่งสำคัญคือควรโทรติดต่อ 911 ทันทีหากคุณมีอาการปวดเมื่อย (stridor) เสียงไอของคุณเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันหรือถ้าคุณมีอาการบวมที่ลิ้นใบหน้าหรือลำคอเนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณ กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ของคุณการสูดโลหิตแม้เป็นจำนวนเล็กน้อย

ถ้าไอคงที่ของคุณกินเวลานานกว่าสองสามวันสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ของคุณแม้ว่าคุณคิดว่ามีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับอาการไอของคุณ

> แหล่งที่มา:

Burki, T. นักร้องพร้อมกับไอ แพทยศาสตร์ทางเดินหายใจ Lancet 2015. 3 (6): 434

> สถาบันสุขภาพแห่งชาติ Medline Plus ไอ. อัปเดต 02/07/18 https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm

> Satia, I. , Badri, H. , Al-Sheklly, B. , Smith, J. และ A. Woodcock เพื่อความเข้าใจและจัดการกับอาการไอเรื้อรัง เวชศาสตร์คลินิก 2016. 16 (Suppl 6): s92-297

> Soni, R. , Ebersole, B. และ N. Jamal การรักษาอาการไอเรื้อรัง หูคอจมูก - ศัลยกรรมศีรษะและลำคอ 2017 156 (1): 103-108