การทำความเข้าใจ Per Diem, Per Episode, Capitation และค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
การประกันทางการแพทย์จ่ายให้ผู้ให้บริการโดยใช้สี่วิธีการที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจวิธีการชำระเงินที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการทางการเงินของ สำนักงานการแพทย์ สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาเมื่อมีการพัฒนากลยุทธ์การจัดการทางการเงิน
- ต่อวัน / การชำระเงินเข้าชม
- ต่อการชำระเงินตอน
- การชำระเงินตามเป้าหมาย
- การชำระค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
ต่อวันและการชำระเงินต่อการเยี่ยมชม
การจ่ายเงินประกันให้กับสำนักงานการแพทย์ในแต่ละวันหรือการเข้าชมคือค่าบริการต่อวันหรือการชำระเงินต่อการเข้าชม การชำระเงินต่อวัน จะกระทำตามจำนวนที่กำหนดไว้โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่แพทย์ใช้ในการรักษาหรือบริการที่ผู้ป่วยอาจได้รับในระหว่างการเยี่ยมชม
การเข้ารับการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะเป็นตัวอย่างบางส่วนของเหตุการณ์ที่อาจมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินต่อวันตามสัญญาที่ผู้จ่ายเงินประกันมีกับสถานที่ดังกล่าว
การชำระเงินต่อการชำระเงินโดยปกติจะจ่ายตามปกติในคลินิกสุขภาพที่บ้านการบำบัดทางกายภาพหรือการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
การชำระเงินตามแต่ละกรณีหรือกรณี
การชำระเงินต่อครั้งจะทำขึ้นสำหรับบริการทั้งหมดที่ดำเนินการในช่วงการดูแลหนึ่งครั้ง พวกเขาจะเรียกว่าอัตรากรณี ตอนของการดูแลสามารถขยายได้หลายวันหรือการเข้าชมและได้รับการคุ้มครองโดยการชำระเงินครั้งเดียว
การชำระเงินในตอนเกิดขึ้นโดยปกติสำหรับการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉิน, ขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือการเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลของผู้ป่วยใน เมื่อใช้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยมักจ่ายเงินตาม DRGs (Diagnosis Related Groups)
DRGs ได้รับการจำแนกตามการรวมรหัสการวินิจฉัย ICD-9, CPT และรหัสขั้นตอน HCPCS ภาวะแทรกซ้อนหรือเงื่อนไขต่างๆเกี่ยวกับการรับเข้าศึกษาสถานะการปลดปล่อยอายุและเพศ การชำระเงิน DRG จะขึ้นอยู่กับระยะเวลาหนึ่งซึ่งเป็นจำนวนวันโดยเฉลี่ยที่จำเป็นสำหรับการรักษาอย่างเพียงพอ
การชำระเงินต่อผู้ป่วยหรือรายจ่าย
การชำระเงินต่อผู้ป่วยหรือการชำระเงินตามกำหนดเป็นเงินประจำเดือนที่สำนักงานแพทย์จะได้รับสำหรับผู้ป่วย จำนวนนี้ยังคงเหมือนเดิมโดยไม่คำนึงถึงจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาหรือเสียค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นและแม้ว่าจะไม่ได้รับการดูแล
โปรแกรม Medicaid ของรัฐ เป็นตัวอย่างของผู้จ่ายเงินที่ทำให้การชำระเงินต่อผู้ป่วย แพทย์จะได้รับเงินค่ารักษาพยาบาลตามโครงการ Medicaid แต่ละรายที่ให้บริการแก่ผู้ที่ลงทะเบียนเรียนในคลินิกหรือการปฏิบัติของตน นี่คือวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพในขณะที่ส่งเสริมการดูแลป้องกัน
การชำระค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
วิธีการชำระเงินที่ใช้บ่อยที่สุดคือรูปแบบการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ ในค่าบริการสำหรับค่าบริการสำนักงานการแพทย์จะได้รับเงินตามจำนวนที่กำหนดสำหรับแต่ละประเภทหรือหน่วยบริการ การเยี่ยมชมสำนักงานการทดสอบในห้องปฏิบัติการ x-ray หรือบริการอื่น ๆ จะได้รับการชำระเงินเป็นรายบุคคลตามตารางค่าธรรมเนียม การดูแลผู้ป่วยจะได้รับการชำระเงินมากขึ้น
วิธีการชำระเงินนี้ช่วยให้สำนักงานแพทย์ได้รับการชำระเงินคืนสูงสุดสำหรับแต่ละตอนของการดูแล
การจัดการด้านการเงินและบัญชีลูกหนี้
การจัดการทางการเงินคือการจัดการที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพของเงินที่สร้างโดยองค์กรซึ่งรวมถึงองค์ประกอบทั้งหมดของวงจรรายได้รวมถึงบัญชีลูกหนี้
ลูกหนี้บัญชีหรือที่เรียกว่าการบัญชีผู้ป่วยหมายถึงรายได้ที่เกิดขึ้น แต่ยังไม่ได้รับ เพื่อให้กระแสเงินสดเพียงพอสำหรับการบริหารจัดการอย่างมีประสิทธิภาพสำนักงานแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการเพิ่มรายได้ให้สูงสุด
สำนักงานแพทย์อาจได้รับการชำระเงินประกันโดยวิธีใดหรือทั้งหมดที่แตกต่างกัน การเลือก บริษัท ประกันที่จะทำงานร่วมกับสามารถกำหนดประเภทของการชำระเงินที่สำนักงานจะได้รับ