วัณโรค (TB) เป็นโรคติดต่อทางอากาศที่เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่เติบโตและแบ่งภายในเซลล์ การติดเชื้อซึ่งเริ่มขึ้นในปอดทำให้เกิด nodules ที่รู้จักกันในชื่อ tubercles กับเวลาที่โรคสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งไตสมองและกระดูกสันหลัง ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับวัณโรคแม้ว่าการรักษาไม่ได้ง่ายหรือมีประสิทธิภาพ
วัณโรคไม่ใช่สิ่งที่มักได้รับการฉีดวัคซีนในประเทศสหรัฐอเมริกาและอาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา
ประวัติโดยย่อ
วัณโรคเป็นเวลานับหมื่นปี มักเรียกว่า "การบริโภค" เนื่องจากการสูญเสียน้ำหนักอย่างมากซึ่งอาจทำให้เกิดได้ ก่อนทศวรรษที่ 1940 เมื่อมีการใช้ streptomycin ยาปฏิชีวนะก็มีไม่มากนักที่สามารถทำได้สำหรับการเจ็บป่วย อากาศบริสุทธิ์โภชนาการที่ดีและแสงแดดถูกคิดว่าเป็นประโยชน์ แต่ไม่ได้ผลเสมอไป ในบางกรณีแพทย์พยายามที่จะกำจัดปอดที่เป็นโรค จากศตวรรษที่ 17 ถึงคริสต์ศตวรรษที่ 19 เชื่อกันว่าหนึ่งในห้าคนเสียชีวิตจากวัณโรค
วัณโรคยังเป็นฆาตกรชั้นนำทั่วโลกวัณโรคเป็นที่แพร่หลายในสหรัฐอเมริกาน้อยกว่าที่เคยเป็นมาแม้ว่าการติดเชื้อจะเพิ่มมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีรายงานว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยวัณโรคจำนวน 9,272 รายในปี พ.ศ. 2569
การกลับมาเกิดใหม่ของวัณโรคในสหรัฐอเมริกามีสาเหตุมาจากเดินทางไปและกลับจากประเทศที่เป็นวัณโรคเฉพาะที่และเกี่ยวข้องกับการระบาดของเชื้อเอชไอวี
อาการ
เมื่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรงติดเชื้อวัณโรคเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะปิดการติดเชื้อและทำให้แบคทีเรียวัณโรคเข้าสู่รูปแบบที่ไม่ใช้งานซึ่งไม่ทำให้เกิดอาการและไม่เป็นโรคติดต่อ นี้เรียกว่าการติดเชื้อวัณโรคแฝง
เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่กับวัณโรคแฝงโดยที่ไม่เคยมีการพัฒนารูปแบบที่ใช้งานอยู่ของโรค
ถ้าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างไรก็ตามการติดเชื้อจะกลายเป็นอาการที่ก่อให้เกิดอาการและโรคติดต่อ ประมาณ 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นวัณโรคที่ใช้งานอยู่ภายในปีที่ได้รับผลบวกจากการทดสอบวัณโรคผิวหนัง
อาการลายเซ็นของวัณโรคที่ใช้งานอยู่เป็นไอที่ไม่ดีที่ทำให้เกิดเสมหะในเลือดและสามารถใช้เวลาสามหรือมากกว่าสัปดาห์ อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการ เจ็บหน้าอกความเหนื่อยล้าการสูญเสียความอยากอาหารการลดน้ำหนักไข้หนาวสั่นและเหงื่อออกตอนกลางคืน
สาเหตุ
วัณโรคเป็นโรคในอากาศ แพร่กระจายผ่านทางละออง อากาศที่ถูกปล่อยออกสู่อากาศหลังจากที่มีไอไอพ่นหรือจาม ความเสี่ยงในการติดเชื้อมากที่สุดสำหรับผู้ที่ใช้เวลานานในสภาพแวดล้อมแบบปิดเช่นเครื่องบินรถประจำทางหรือพื้นที่อยู่อาศัยขนาดเล็กกับผู้ติดเชื้อ
วัณโรคเป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงในหลายประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่กำลังพัฒนา ได้รับการเรียกว่า "โรคจากความยากจน" เพราะเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในสถานที่ที่มีภาวะเศรษฐกิจและสังคมที่ท้าทายที่นำไปสู่ชีวิตที่แออัดการขาดสารอาหารและอื่น ๆ แม้ว่าวัณโรคจะแพร่หลายน้อยกว่าในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังคงเป็นปัญหาในโรงพยาบาลเรือนจำและที่พักอาศัยที่ถูกทอดทิ้ง
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค ซึ่งรวมถึงเด็กผู้สูงอายุผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเป็นโรค (เช่น HIV) ผู้ที่รับ ยาภูมิคุ้มกัน (เช่นในการรักษาโรค autoimmune หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ) และคนที่ได้รับการรักษามะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
หากคุณสงสัยว่าคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อ จัดให้มีการทดสอบวัณโรค วิธีที่ใช้มากที่สุดคือการทดสอบผิว Mantoux ซึ่งทำโดยการฉีดแบคทีเรียวัณโรคจำนวนน้อยลงใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขนของคุณ หากคุณมีภูมิคุ้มกันเกิดอาการบวมที่บริเวณฉีดยาภายใน 2-3 วัน
บางครั้งการทดสอบผิวหนังอาจได้รับเร็วเกินไปหลังจากได้รับเชื้อแบคทีเรีย (ก่อนแปดถึง 10 สัปดาห์) เพื่อตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนา ถ้าคุณทำผลการทดสอบเป็นบวกคุณจะได้รับการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกและการเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมหะที่ไอ (เสมหะ)
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเลือดที่ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรคที่รู้จักกันในชื่อว่า IGRAs interferon gamma release แม้ว่าจะไม่ได้ใช้บ่อยเท่าที่ควร
การรักษา
วัณโรค ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษามักประกอบด้วยหกถึงแปดสัปดาห์ของการรวมกันของสี่ยาตามด้วยสองยาอื่น ๆ รวมระยะเวลาหกถึงเก้าเดือน หลักสูตรที่แน่นอนที่กำหนดให้กับคุณขึ้นอยู่กับกรณีและสุขภาพโดยรวมของคุณ
สิ่งสำคัญคือควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการรักษาวัณโรคแม้อาการจะลดลง ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างครบถ้วนเพื่อฆ่าแบคทีเรียวัณโรคทั้งหมด ความล้มเหลวในการเรียนแบบเต็มอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่ได้ผลระยะเวลาในการป่วยที่ยาวนานขึ้นและวัณโรคที่ทนต่อยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นตัวเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพน้อยลงและมีผลข้างเคียงมากกว่ายาที่ใช้เป็นบรรทัดฐาน
ป้องกันการส่งผ่าน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ใช้งานได้ดีคุณจะได้รับคำสั่งให้เข้ารับการรักษาในที่ทำงานหรือโรงเรียนจนกว่าแพทย์ของคุณจะกำหนดว่าคุณไม่ติดต่ออีก จนกว่าจะถึงเวลานั้นให้ห่างจากคนที่คุณติดต่อเป็นประจำ อย่าลืมไอเป็นเนื้อเยื่อและทิ้งไว้ในถุงที่ปิดสนิท
ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะได้รับการประเมินและรับการรักษาในห้องแยกเฉพาะที่มีความกดดันเพื่อ จำกัด การสัมผัสกับคนอื่น หลังจากได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะให้คำแนะนำในการกลับไปทำงานหรือโรงเรียน คนที่คุณเคยติดต่อควรได้รับการทดสอบการติดเชื้อ
คำจาก
ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่ใช้งานได้อาจทำให้น่ากลัวคำพยากรณ์ก็ดี กรณีวัณโรคส่วนใหญ่สามารถรักษาได้และรักษาได้ตราบเท่าที่คุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาตามที่กำหนดไว้
> แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมโรค ส่วนของการกำจัดวัณโรค วัณโรค (TB) https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. จุลชีววิทยาทางการแพทย์ 1993. บริษัท Mosby-Year Book Europe Limited กรุงลอนดอน
> Salyers AA และ Whitt DD แบคทีเรียก่อโรค: วิธีการเชิงโมเลกุล 1994. สมาคมจุลชีววิทยาอเมริกัน วอชิงตันดีซี
> องค์การอนามัยโลก วัณโรค http://www.who.int/tb/en/