การรักษาควรเริ่มต้นง่ายๆและความคืบหน้าตามความจำเป็น
แผลเป็นตะบัน เป็นแหล่งที่มาของอาการปวดไหล่และสามารถเป็นความยุ่งยากในการให้ความรุนแรงของอาการปวดและระยะเวลาของอาการ อย่างไรก็ตามข่าวไม่เลวทั้งหมด! ในแง่บวกผู้ป่วยส่วนใหญ่มักพบความโล่งใจในการรักษาด้วยวิธีศัลยกรรมสำหรับภาวะนี้ ในความเป็นจริงการศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จร้อยละ 75 กับขั้นตอนง่ายๆในการรักษา
ในขณะที่การรักษามักใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 เดือนโดยปกติแล้วการปรับปรุงจะดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนการผ่าตัด
บ่อยครั้งที่ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการรักษาโรคต้อหินมีหนองในมีความเชื่อว่าความพยายามง่ายๆในการบรรเทาอาการจะทำให้การปรับปรุงดีขึ้น ปล่อยให้ร่างกายวิ่งผ่านการอักเสบและขั้นตอนการรักษาอย่างค่อยเป็นค่อยไปที่เกิดขึ้นอาจเป็นประสบการณ์ที่น่าหงุดหงิด ขั้นตอนแรกและการรักษาโดยทั่วไปเน้นการบรรเทาอาการปวดและช่วยให้การอักเสบลดลง
ขั้นตอนง่ายๆ
แผนการรักษาผู้ป่วยที่มีแผลไฟลุกลามคล้ายคลึงกับการรักษา อาการโรคที่เกิด จาก การกระทบกระแทก ของไหล่โดยมีตัวเลือกเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆและดำเนินการกับตัวเลือกการบุกรุกเพิ่มเติมเฉพาะในกรณีที่การรักษาที่เรียบง่ายไม่มีประสิทธิภาพ
- กายภาพบำบัด / การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยป้องกันไหล่แข็งได้ หนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ tendonitis กระดูก สะเก็ดคือการพัฒนาของ ไหล่แช่แข็ง เพราะความเจ็บปวด การออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงสามารถช่วยปรับปรุงกลศาสตร์ของไหล่และลดภาระในเอ็นที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะปัญหา
- ยาต้านการอักเสบ : ยาต้านการอักเสบสามารถช่วยลดอาการปวดที่เกิดจากเส้นเอ็นผนังตาล การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในช่วงเวลาของอาการกับยาเหล่านี้ แต่ผู้ป่วยอย่างแน่นอนมีอาการลดลง ก่อนเริ่มยาใหม่ให้แน่ใจว่าได้ยืนยันกับแพทย์ของคุณว่ายานั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่
- การใช้ความร้อนและน้ำแข็ง : การใช้ความร้อนชื้นเป็นประโยชน์อย่างมากกับการบรรเทาอาการปวดจากแผลโลนตั ผ้าเช็ดตัวอุ่นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการมอบความอบอุ่นนี้ให้กับไหล่ แพ็คน้ำแข็งสามารถช่วยในการลดการอักเสบจาก tendonitis และสามารถเป็นประโยชน์เพื่อลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับสภาพนี้
ตัวเลือกน้อยกว่าที่รุกราน
ขั้นตอนต่อไปในการรักษาถือว่าเป็นการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัด แต่อาจต้องมีการใช้เข็มหรือเครื่องมือเฉพาะเพื่อช่วยในการจัดเก็บแคลซิฟ
- การฉีด Cortisone : Cortisone เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งตรงไปยังแหล่งที่มาของอาการปวด (ในทางตรงกันข้ามกับยาที่กินโดยปากซึ่งต้องทำงานผ่านลำตัวไปที่ไหล่) การฉีด Cortisone จะเป็นประโยชน์ในการลดการอักเสบและลดอาการปวดเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทำงานร่วมกับกายภาพบำบัด ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าการฉีด cortisone เป็นประโยชน์และในบางครั้งจำเป็นต้องใช้มากกว่าหนึ่งวิธีในการรักษา ในขณะที่มีการถกเถียงกันถึง ปริมาณคอร์ติโซนที่มีความปลอดภัย มากที่สุดเห็นด้วยว่าภาพหนึ่งหรือสองภาพมีความเหมาะสมสำหรับการรักษา
- การบำบัดด้วยคลื่นช็อกจากภายนอก (Extracorporeal Shock Wave Therapy) : การรักษาด้วย Shockwave ถือว่าทำงานโดยกระตุ้นให้เกิด 'microtrauma' และช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ รายงานส่วนใหญ่เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคตึงเครียดบาดทะยักนี้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จที่ได้รับความสำเร็จซึ่งอาจเป็น 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการปรับปรุงหลังจากการรักษา shockwave ที่มีพลังงานสูงหนึ่งหรือสองครั้ง การรักษาแผลในถุงน้ำลายเค็มนี้อาจเจ็บปวดและโดยปกติแล้วต้องใช้การระงับความรู้สึกเพื่อให้ผู้ป่วยอดทนได้ ข่าวดีก็คือมีอัตราการแทรกซ้อนที่ต่ำมากจากการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นเนื้องอก (bruising) จากการรักษา แต่อย่างอื่นมีภาวะแทรกซ้อนน้อย
- เข็มฉีดยา Untrasound-Guided Needle : การใช้เข็มเป็นขั้นตอนที่ทำด้วยยาชาเฉพาะที่หรือยาระงับความรู้สึกทั่วไป ศัลยแพทย์ของคุณจะนำเข็มขนาดใหญ่เข้าสู่ที่เก็บแคลเซียมและพยายามดูดหรือดูดออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ความสม่ำเสมอของปริมาณแคลเซียมมีความแตกต่างกัน แต่มักจะน้อยกว่าหินและเหมือนยาสีฟัน โดยปกติแล้วเครื่องอัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าการจัดตำแหน่งของเข็มจะได้รับการกำกับอย่างถูกต้องตามที่ฝากลิลลี่ การฉีดน้ำเกลือ Novocaine หรือบางครั้งคอร์ติโซนจะเข้าสู่แคลเซียม
การผ่าตัดรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยทั่วไปจะมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบรรเทาทุกเดือนแม้จะมีขั้นตอนการรักษาที่เรียบง่าย ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบกับความโล่งใจด้วยตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัด แต่มีบางครั้งที่ผู้ป่วยไม่พบการบรรเทาทุกข์แม้จะมีขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าควรติดตามอย่างน้อย 3 เดือนหากไม่ใกล้ถึง 6 เดือนก่อนที่จะพิจารณาตัวเลือกที่มีการบุกรุกมากขึ้น
การผ่าตัดรักษาโดยทั่วไปมักใช้เป็น ผ่าตัดสะโพกเทียม แม้ว่าการผ่าตัดรักษาแบบเปิดก็อาจเป็นทางเลือกได้เช่นกัน วิธีปกติคือการพยายามขจัดคราบแคลเซียมบางส่วนออกไปและทำความสะอาดบริเวณที่เกิดการอักเสบบริเวณเอ็น นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ถอดกระดูกบางส่วนออกเพื่อเพิ่มพื้นที่ในการ เย็บ เอ็นเรียกว่า subacromial decompression ผลที่ได้จากการกำจัดคราบแคลเซียมอาจเป็นหลุมหรือข้อบกพร่องในเส้นเอ็นของโรลออน เนื่องจากการฝากแคลเซียมอยู่ภายในเอ็นทำให้สามารถถอดช่องว่างออกได้ ด้วยเหตุนี้บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณจะต้อง ซ่อมแซมเอ็นข้อศอกที่เสียหาย การทำเช่นนี้อาจทำให้การกู้คืนการผ่าตัดมีความยาวขึ้นเนื่องจากอาจมีข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรม การกู้คืนเต็มรูปแบบสำหรับการผ่าตัดสามารถทำได้เร็วถึง 6 สัปดาห์ แต่โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3 เดือน ถ้าข้อต่อ rotator ต้องใช้การซ่อมแซมการผ่าตัดการฟื้นตัวอาจถึง 6 เดือน
แหล่งที่มา:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "โรคตึงเครียด Calcific ของ rotator cuff: ตัวเลือกการจัดการ" J Am Acadop Orthop 2014 พฤศจิกายน; 22 (11): 707-17 doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707
Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al: การปรับปรุงทางคลินิกและการ resorption ของ calcifications ใน calcific tendinitis ของไหล่หลังจากคลื่นช็อกบำบัดที่ 6 เดือนติดตาม: ทบทวนระบบและ meta-analysis Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Calcifying tendinitis ของไหล่: ผล Midterm หลังการรักษา arthroscopic Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661