เหตุผลสำหรับ Spirometry การวินิจฉัยและบทบาทในมะเร็งปอด
ชนิดของการทดสอบคือ spirometry และทำไมการทดสอบบทบาทของปอดที่สำคัญมีบทบาทอะไรในการวินิจฉัยและการจัดการของเงื่อนไขเช่นมะเร็งปอดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง?
คำจำกัดความ: Spirometry
Spirometry เป็นประเภทของ การทดสอบสมรรถภาพปอด ที่วัดปริมาณอากาศที่ถ่ายใน (ปริมาตร) และหายใจออกในรูปของเวลา โดยรวมแล้วจะบอกปริมาณอากาศที่คุณเดินผ่านปอดของคุณรวมถึงความเร็วที่เกิดขึ้น
ถ้าคุณมีการ ไหลสูงสุด ในสำนักงานการทดสอบนี้คล้ายคลึง แต่ถูกต้องมากขึ้น
อาจดูเหมือนยากที่จะเข้าใจตัวเลขและความหมายของการทดสอบของคุณ แต่ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ spirometry ของคุณ เมื่อคุณเข้าใจตัวเลขแล้วคุณจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการจัดการกับภาวะปอดที่คุณอาจมี
ลองพูดถึงว่าทำไมการทดสอบนี้จึงเป็นแบบใดเงื่อนไขหนึ่งที่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากนั้นไปเป็นค่าที่ผิดปกติได้
เหตุผลในการทำ Spirometry
Spirometry มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการจัดการภาวะปอดหลายอย่าง สามารถใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่อาจปรากฏคล้ายกับอาการเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์อย่างมากในการวัดว่าโรคปอดเป็นอย่างไรและมีการตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร Spirometry อาจถูกสั่งให้:
- วินิจฉัยโรคปอด
- วัดการตอบสนองต่อการรักษา - เพื่อดูว่าการรักษาเช่นยาช่วยให้โรคปอดดีขึ้นหรืออย่างน้อยก็ทำให้เสถียรภาพของโรคนั้นได้
- ตรวจหาพัฒนาการของโรคปอด - เพื่อดูว่าอาการแย่ลงหรือไม่
- กำหนดความรุนแรงของโรคปอด
- การตรวจหาหน้าที่ของปอดก่อนผ่าตัดปอด - Spirometry เป็นแบบทดสอบที่สำคัญก่อนการผ่าตัดด้วยเหตุผลหลายประการ จะช่วยให้ศัลยแพทย์คิดว่าคนที่เป็นโรคปอดสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ดีเพียงใดจากมุมมองด้านระบบทางเดินหายใจรวมทั้งวิธีการที่บุคคลอาจตอบสนองต่อการมีส่วนหรือปอดทั้งหมดออก
- ในขณะที่ไม่ได้ใช้เป็นประจำสำหรับการนี้การศึกษาในปี 2017 พบว่า spirometry เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากสำหรับการคาดการณ์การมีอยู่ของโรคมะเร็งปอดในคนที่สัมผัสกับ แร่ใยหิน เพียงพอที่นักวิจัยได้แนะนำว่าควรให้ spirometry แก่คนงานทุกคนที่มีการสัมผัสแร่ใยหินและทำซ้ำทุกๆสามปี
Spirometry ในผู้ที่มีมะเร็งปอด
การทำ Spirometry อาจทำได้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในการประเมินและสังเกตการตอบสนองต่อการรักษาอาการทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่ามีการแนะนำการผ่าตัดปอดหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งเพื่อดูว่ามีการทำงานของปอดมากพอหรือไม่ดังนั้น การผ่าตัดมะเร็งปอด ก็จะได้รับการยอมรับ
การทดสอบ Spirometry ทำได้อย่างไร?
Spirometry มักจะทำในสำนักงานแพทย์ของคุณ ในช่วง spirometry คุณจะนั่งอยู่บนเก้าอี้และขอให้หายใจโดยปกติสักพักหนึ่ง จากนั้นคุณจะได้รับปากเป่าเพื่อวางปากของคุณซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องที่เรียกว่า spirometer (คลิปอาจวางไว้เหนือจมูกของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าลมหายใจทั้งหมดเข้าและออกจากปากของคุณ) จากนั้นคุณจะได้รับการขอให้หายใจเข้าลึก ๆ และเป่าออกอย่างรุนแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์หรือนักบำบัดโรคทางเดินหายใจอาจทำการทดสอบซ้ำหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าเธอได้รับการอ่านอย่างถูกต้อง
หากรูปแบบของคุณแสดงให้เห็นถึงสิ่งกีดขวางด้านล่าง) แพทย์ของคุณอาจใช้ยาขยายหลอดลม (เช่นเครื่องช่วยหายใจ) และเปรียบเทียบผลลัพธ์ของคุณทั้งที่มีและไม่มี bronchodilator รวมการทดสอบใช้เวลาประมาณ 15 นาทีบวกหรือลบเวลาในการวัดซ้ำ
วัดทดสอบคืออะไร? คุณ
Spirometry ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ สองตัวเลขสำคัญที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของปอด เหล่านี้คือ:
- Forced Vital Capacity (FVC) - FVC คือขนาดของอากาศที่คุณสามารถเป่าลมออกจากปอดได้อย่างเต็มที่
- ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) - FEV1 เป็นเครื่องวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถเป่าออกมาจากปอดภายใน 1 วินาที
จะคำนวณอัตราส่วน FEV1 เป็น FVC
รูปแบบการไหล
ผลของ spirometry สามารถปกติหรือผิดปกติ หากมีความผิดปกติปรากฏในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง:
- รูปแบบการอุดกั้น - เมื่ออากาศแคบลง (ขวาง) ปริมาณอากาศที่คุณสามารถเป่าออกมาได้อย่างรวดเร็วภายใน 1 วินาที (FEV1) จะน้อยกว่าที่คาดว่าจะขึ้นอยู่กับอายุความสูงและน้ำหนักของคุณ เนื่องจาก FEV1 ของคุณในกรณีนี้มีค่าน้อยกว่าที่คาดไว้อัตราส่วนของ FEV1 / FVC ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
- รูปแบบที่ จำกัด - ข้อ จำกัด อาจมีรอยแผลเป็นในปอดหรือความพิกลพิการที่นำไปสู่ความสามารถในการทำงานของปอดลดลงมากกว่าการอุดตันของทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้ FVC จึงลดลง แต่อัตราส่วนของ FEV1 / FVC เป็นไปตามปกติ (ทั้งคู่จะลดลงตามสัดส่วน)
จำนวนใน Spirometry
เมื่อทำ spirometry จำนวนจะได้รับสำหรับการวัดข้างต้น ตัวเลขเหล่านี้สามารถวัดทั้งโดยไม่ต้องใช้ยาและอีกครั้งหลังจากใช้ bronchodilator
- รูปแบบการอุดกั้น - FEV1 น้อยกว่าร้อยละ 80 ของการคาดการณ์และ FEV1 / FVC เท่ากับ 0.7 หรือน้อยกว่า
- รูปแบบที่ จำกัด
เงื่อนไขที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย Spirometry
Spirometry คือการทดสอบที่เป็นประโยชน์ แต่ใช้ร่วมกับการค้นพบอื่น ๆ ในประวัติศาสตร์การตรวจร่างกายและการถ่ายภาพเพื่อทำการวินิจฉัย กล่าวอีกนัยหนึ่งผลลัพธ์จะไม่ค่อยใช้เพียงอย่างเดียว Spirometry อาจถูกใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย:
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ได้แก่ ภาวะอวัยวะโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะหลอดลมตีบ
- ภาวะอวัยวะ (COPD)
- Bronchiectasis (ชนิดของ CP (D)
- โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (ประเภทของ COPD)
- โรคหอบหืด
- โรคปอดเรื้อรังรวมถึง การเป็นพังผืดในปอด
- โรคปอดเรื้อรัง
รูปแบบและโรคปอด
รูปแบบที่เห็นบน spirometry อาจถูกนำมาใช้เพื่อแยกออกจากรูปแบบของโรคปอดต่าง ๆ เช่น:
- รูปแบบการอุดกั้น - รูปแบบอุดกั้นจะเห็นได้ในสภาวะของปอดที่มีผลต่อทางเดินหายใจเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด
- รูปแบบที่ จำกัด - รูปแบบที่ จำกัด จะเห็นได้ในเงื่อนไขที่มีความเสียหายปอดโดยตรงและการเกิดแผลเป็นเช่นการเป็นพังผืดในปอด
- รูปแบบการรวมกัน - ถ้าคนเรามีโรคปอดมากกว่าหนึ่งรายเช่นโรคพังผืดปนเปื้อนและโรคหอบหืดคุณอาจเห็นรูปแบบผสมผสานระหว่าง spirometry
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด
โรคปอดอุดกั้น - ตัวอย่าง ได้แก่
- โรคหอบหืด
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ถุงลมโป่งพองเรื้อรังหลอดลมอักเสบและหลอดลมอักเสบ)
โรคปอดแบบ จำกัด - ตัวอย่าง ได้แก่ :
- พังผืดที่ปอด
- หลังผ่าตัด (หลัง lumpectomy หรือ pneumonectomy)
- ความอ้วน
- scoliosis
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องทำอย่างไร
บางครั้ง spirometry เดียวไม่สามารถระบุได้ว่าคุณมีโรคปอดอุดกั้นหรือข้อ จำกัด หรือบางส่วนของทั้งสอง ตัวอย่างเช่นในการรวมกันข้างต้นบุคคลอาจมีทั้งโรคปอดอุดกั้น (หอบหืด) และโรคปอด จำกัด (เช่นพังผืดในปอด)
การทดสอบที่ใช้ในบางครั้งเพื่อช่วยในการชี้แจงนี้เป็น plethysmography ปอด
การตีความผลการ Spirometry ของคุณ
อาจดูล้นหลามเมื่อคุณอ่านการอ่านของคุณ แต่โดยการแบ่งมันลงไปในไม่กี่ขั้นตอนตามที่แพทย์ทำคุณจะสามารถอ่านและทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นเรื่องปกติและผลลัพธ์ของคุณมีความหมายกับคุณอย่างไร
เป็นขั้นตอนแรกเพียงแค่ดูตัวเลขของ FVC และ FEV1 ของคุณและเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่คาดการณ์จากการคำนวณโดยใช้ความสูงและน้ำหนักของคุณ หากตัวเลขมีค่าประมาณร้อยละ 80 หรือสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้ผลที่ตามปกติมักเป็นเรื่องปกติ (หมายเหตุ - มีข้อยกเว้นอยู่เสมอดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
หาก FVC หรือ FEV1 ของคุณมีความผิดปกติ (น้อยกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของที่คาดการณ์ไว้) คุณจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนต่อไปเพื่อทำความเข้าใจผลลัพธ์
หากค่า FVC หรือ FEV1 ของคุณผิดปกติให้ดูที่ผลลัพธ์ของอัตราส่วนระหว่าง FEV1 กับ FVC ซึ่งอาจพิมพ์เป็นเศษส่วนของ FEV1 เหนือ FVC ถ้าจำนวนนี้มากกว่าร้อยละ 70 อาจเป็นได้ว่าคุณมีโรคปอดที่ จำกัด ถ้าจำนวนนี้น้อยกว่า 70 เปอร์เซ็นต์คุณอาจมีโรคปอดอุดกั้น
อีกครั้งสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีข้อยกเว้นและการทดสอบอื่น ๆ อาจมีความจำเป็น อย่างไรก็ตามการดูตัวเลขของคุณจนถึงจุดนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นได้ดีขึ้นเมื่อคุณหมอกล่าวถึงขั้นตอนต่อไป
ความรุนแรงของโรคตามผลการ Spirometry
นอกเหนือจากการแยกแยะรูปแบบของโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด การปฐมนิเทศอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค ด้วยระดับปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับเหล่านี้หมายถึงตัวเลขที่เกิดขึ้นหลังจากที่มีคนใช้bronãnilator กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขากล่าวถึงจำนวนสิ่งกีดขวางที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (และอาจเป็นไปได้อย่างถาวร)
- FEV1 มากกว่าร้อยละ 80 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
- FEV1 ร้อยละ 60-79 แสดงถึงการอุดตันเล็กน้อย
- FEV1 มีความรุนแรง 40 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์หลัง bronchodi เป็นปานกลาง
- FEV1 ที่มีค่าน้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ระบุว่า Cas รุนแรง
การวัดอาจดูทั้งที่มีและไม่มี bronchodilator
หากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังการวัดนี้จะถูกนำมาใช้ควบคู่ไปกับข้อมูลอื่น ๆ เพื่อกำหนดระดับของ "GOLD" ในระบบของคุณ
ความเสี่ยงของขั้นตอน
Spirometry เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก แต่บางคนอาจรู้สึกกระปรี้กระเปร่าด้วยการสูดลมหายใจลึก ๆ ระหว่างการทดสอบ ไม่แนะนำให้คนทำแบบทดสอบหากมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือมีภาวะเช่นปอดยุบ (pneumothorax)
Bottom Line เกี่ยวกับ Spirometry
Spirometry เป็นแบบทดสอบที่เป็นประโยชน์และใช้กันทั่วไปในการแยกแยะระหว่างโรคปอดและเพื่อระบุความรุนแรง - ไม่ว่าจะเป็นโรคที่ตอบสนองต่อการรักษาหรือความก้าวหน้า ในบางครั้งการทดสอบสมรรถภาพปอดอื่น ๆ จะถูกนำมาใช้ควบคู่กับการตรวจหาข้อสะโพกในการวินิจฉัยโรค หากคุณเคยมีการตรวจการทางปัสสาวะให้ใช้เวลาสักครู่เพื่อให้แพทย์อธิบายตัวเลขของคุณรวมถึงการเปลี่ยนแปลงตัวเลขในช่วงเวลาต่างๆ การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและการเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณทำให้คุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และทำทุกสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดกับสภาพของคุณ
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า: test pulmonary function
> แหล่งที่มา:
> Borlee, F. , Yzermans, C. และ E. Krop Spirometry, Questionaire และ Electronic Medical Record Based COPD ในการสำรวจประชากร: เปรียบเทียบความแพร่หลายระดับความตกลงและความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น PLoS One 2017. 12 (3): e0171494
> Gentry, S. และ B. Gentry โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การวินิจฉัยและการจัดการ แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2017. 95 (7): 433-441
> Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน นิวยอร์ก: การศึกษาของ Mc Graw Hill, 2015. พิมพ์