ความแตกต่างในมะเร็งปอดระหว่างผู้ไม่สูบบุหรี่กับผู้สูบบุหรี่
มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นที่รู้จักกันดีกว่าคนทั่วไป ในความเป็นจริงโรคมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถือเป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา
แม้ว่าเราจะสูบบุหรี่และไม่สูบบุหรี่ร่วมกันเมื่อพูดถึงโรคมะเร็งปอดมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นโรคที่แตกต่างกันในหลาย ๆ ด้าน ความแตกต่างเหล่านี้มีอะไรบ้าง?
สถิติ
โดยรวมแล้วร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 15 ของมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ (อีก 50 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ในอดีต)
สองในสามของผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นสตรีและร้อยละ 20 ของมะเร็งปอดในผู้หญิงเกิดขึ้นในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ เปอร์เซ็นต์นี้สูงกว่าผู้หญิงเอเชียอย่างมีนัยสำคัญ
สาเหตุ
บางส่วนของสาเหตุที่ไม่ใช่ยาสูบที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดรวมถึง:
- Radon - การสัมผัสกับก๊าซเรดอนในบ้านของเราเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
- ควันบุหรี่มือสอง - ควันบุหรี่ มือสองเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 3,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา
- การสัมผัสกับใยหิน - การสัมผัสกับแร่ใยหินในงานเป็นสาเหตุสำคัญของ โรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นมะเร็งของเยื่อบุปอด
- น้ำมันที่ผ่านการสเปรย์จากการทำอาหาร - ควันจากการปรุงอาหารกระทะถือเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งปอดในสตรีในประเทศแถบเอเชีย
- ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม อื่น ๆ
- งานอื่น ๆ
- predisposition ทางพันธุกรรม - บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งปอดด้วยตนเอง
- Human papillomavirus (HPV) - HPV พบในเซลล์มะเร็งปอด แต่ไม่ทราบว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดหรือไม่
ประเภท
ในขณะที่โรคมะเร็งปอดมากกว่าครึ่งหนึ่งใน ผู้สูบบุหรี่ จะถูกจัดว่าเป็น โรคมะเร็งปอดชนิด squamous ( มะเร็งปอดชนิด หนึ่งที่ ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ) มะเร็งปอด ส่วนใหญ่ในผู้ที่ ไม่สูบบุหรี่ เป็น มะเร็ง ปอดชนิดอื่น
มะเร็งปอด มีแนวโน้มที่จะเติบโตใกล้ทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการในระยะเริ่มแรกเช่นไอหรือ ไอเป็นเลือด (hemoptysis)
มะเร็งตับ adenocarcinomas มักเติบโตในบริเวณด้านนอกของปอดและสามารถอยู่ได้นานก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น อาการเช่นหายใจถี่, เมื่อยล้าหรืออาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นอาการปวดกระดูก) อาจเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
Bronchoalveolar carcinoma (BAC) เป็นชื่อที่ได้รับการแทนที่และถูกมองว่าเป็นกลุ่มย่อยของมะเร็งท่อปอด เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคมะเร็งปอดซึ่งพบมากในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่โดยเฉพาะเด็กที่ไม่สูบบุหรี่หญิง ด้วยเหตุที่ไม่ทราบว่าอุบัติการณ์ของ BAC ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นทั่วโลก
ชีววิทยา
มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่จะแตกต่างจากมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ในระดับพันธุกรรมเซลล์และระดับโมเลกุล ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่ทำให้เซลล์มะเร็งปอดแตกต่างกันไปในทุกระดับตั้งแต่การพิมพ์เขียวทางพันธุกรรมที่บอกเซลล์เมื่อจะแบ่งและเติบโตไปตามที่เซลล์ทำงานและสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ ปัจจุบันโรคมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่ได้รับการรักษาในทำนองเดียวกัน ในขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างโรคมะเร็งในผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้
การศึกษาบางส่วนชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่ไม่เคยสูบบุหรี่ตอบสนองดีกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างในเซลล์มะเร็งพบได้บ่อยในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ ดังนั้นการ รักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่ มุ่งการกลายพันธุ์เหล่านี้อาจทำงานได้ดีขึ้นในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและโดยเฉพาะผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ควรได้รับ การตรวจหายีน (molecular profiling) ในเนื้องอก นอกจากการทดสอบเนื้อเยื่อที่ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดแล้วการทดสอบเลือดใหม่ ( biopsy ของเหลว ) ได้รับการอนุมัติในเดือนมิถุนายน 2016 เพื่อตรวจหา การกลายพันธุ์ของ EGFR การกลายพันธุ์เหล่านี้มักพบได้บ่อยในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่
การทำนาย
โรคมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะปลายซึ่งเป็นครั้งแรกเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือแม้แต่โรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามการศึกษาบางส่วน (แต่ไม่ทั้งหมด) ชี้ให้เห็นว่าการอยู่รอดโดยรวมดีขึ้นในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ความแตกต่างนี้เป็นที่ประจักษ์มากที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรก ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่มีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นมะเร็งปอด
- มะเร็งปอดอัตราการรอดตายตามประเภทและระยะ
- ปัจจัยที่มีผลต่อการอยู่รอดของมะเร็งปอด
- เคล็ดลับในการปรับปรุงการอยู่รอดของมะเร็งปอด
การป้องกัน
การตรวจสอบที่บ้านของคุณสำหรับเรดอนและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่ การออกกำลังกาย บางอย่างเช่นเดียวกับปริมาณปานกลางของ การออกกำลังกาย ดูเหมือนจะลดความเสี่ยงเช่นกัน
แนวทางในอนาคตในการวิจัย
ปัจจุบันการวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อหาวิธีตรวจหามะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในระยะก่อนหน้านี้ ในอนาคตแพทย์อาจสามารถตรวจหาเนื้องอกเครื่องหมายสารในเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเพื่อหามะเร็งเหล่านี้ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ได้ในระยะแรกที่สามารถรักษาได้มากที่สุด
สนับสนุน
เนื่องจากความอับอายของโรคมะเร็งปอดผู้สูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่เป็นมะเร็งปอดมักแสดงความคิดเห็นว่ารู้สึกสนับสนุนน้อยกว่าคนที่เป็นโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ข้อคิดเห็นที่ไม่ชัดเจนเช่น "ฉันไม่รู้ว่าคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ในห้องส้วม" อาจเป็นอันตรายได้ดีที่สุดและเป็นอันตรายที่เลวร้ายที่สุดเมื่อบุคคลรู้สึกอับอายที่จะแบ่งปันการต่อสู้ของพวกเขากับผู้อื่นเนื่องจากความอัปยศ ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นมะเร็งปอดจำเป็นต้องได้รับการดูแลและสนับสนุนอย่างไม่มีเงื่อนไข
แหล่งที่มา:
Bryant, A. และ R. Cerfolio ความแตกต่างทางระบาดวิทยาวิทยาและความอยู่รอดระหว่างผู้สูบบุหรี่กับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เล็ก หน้าอก 2007. 132 (1): 185-92
Couraud, S. et al. มะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่ - รีวิว วารสารโรคมะเร็งในยุโรป 2012 28 มีนาคม (Epub ก่อนพิมพ์)
Rudin, C. et al. มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่: โปรไฟล์โมเลกุลและความหมายในการรักษา การวิจัยโรคมะเร็งทางคลินิก 2552 15 (18): 5646-61
Samet, J. et al. มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่: ระบาดวิทยาทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยงทางสิ่งแวดล้อม การวิจัยโรคมะเร็งทางคลินิก 2552 15 (18): 5626-45,
Scagliotti, G. et al. มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ความเห็นล่าสุดในด้านเนื้องอกวิทยา 2552 21 (2): 99-104
Subramanian, J. และ R. Govindan พันธุศาสตร์โมเลกุลของโรคมะเร็งปอดในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ Lancet Oncology . 2551 9 (7): 676-82
Subramanian, J. et al. การนำเสนอและผลลัพธ์เฉพาะขั้นตอนของผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิตที่มีโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) . วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 2 (9): 827-30