Infarctions กล้ามเนื้อหัวใจขาดอาการ
อาการหัวใจวายแบบเงียบคือ อาการหัวใจวาย ที่เกิดขึ้นโดยไม่ทำให้เกิดอาการเห็นได้ชัดหรืออย่างน้อยที่สุดโดยไม่ก่อให้เกิดอาการรุนแรงมากจนเหยื่อไม่สามารถละเลยได้ การวินิจฉัยจะทำย้อนหลังเมื่อมีหลักฐานว่าเป็นโรคหัวใจวาย (หัวใจวาย) พบได้ใน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในบุคคลที่ไม่มีประวัติอาการทางคลินิกว่ามีอาการหัวใจวาย
โดยปกติคนเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อพวกเขาพบแพทย์ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกันอย่างสมบูรณ์
เมื่อการวินิจฉัยโรคหัวใจวายก่อนทำในที่สุดจะทำโดยทั่วไปทั้งผู้ป่วยและแพทย์จะประหลาดใจ
ภาพรวม
ส่วนมากของเรามักจะคิดถึง อาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( MI ) เป็นเหตุการณ์ที่น่าทึ่งและส่วนใหญ่ก็คือ อาการหัวใจวายมักเกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรค atherosclerotic ใน หลอดเลือดหัวใจตีบ หนึ่ง หลอด การแตกเป็นเหตุให้เกิดก้อนเลือดขึ้นในหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการอุดตันอย่างเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจถูกจัดหาโดยหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นทันทีกลายเป็น ขาดเลือด (หิวโหยสำหรับออกซิเจน) ซึ่งมักจะนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอกหรืออาการน่ากลัวอื่น ๆ เว้นแต่การอุดตันจะโล่งใจภายในไม่กี่ชั่วโมงกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะตาย มันเป็นความตายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนที่เป็นหัวใจวาย
บ่อยที่สุดอาการที่เกิดจากหลอดเลือดแดงหัวใจตีบจะรุนแรงมากพอที่คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหานี้รีบไปหาแพทย์
อย่างไรก็ตามคนไข้ไม่ได้รับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่อย่างใดโดยไม่สังเกตเห็นอาการที่บังคับให้พวกเขาไปหาหมอ
ปัจจุบันมีประมาณว่าประมาณ 20% ของการโจมตีหัวใจจะตรวจไม่พบจนกระทั่งบางเวลาหลังจากเหตุการณ์สิ้นสุดลง ปัญหาคือว่าการรักษาแบบเฉียบพลันไม่สามารถให้ได้หากทุกคนไม่ทราบว่าหัวใจวายกำลังเกิดขึ้นและการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญหากจำนวนความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากอาการหัวใจวายจะลดลง
สัญญาณและอาการของอาการหัวใจวาย "ปกติ"
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวายรู้ทันทีว่ามีบางอย่างผิดปกติ โดยปกติพวกเขาประสบกับ อาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรง หรือรูปแบบอื่น ๆ ที่ไม่สบายหน้าอกที่กดดันอย่างมาก และในขณะที่อาการปวดหรืออึดอัดอาจเป็น "ผิดปรกติ" (ตัวอย่างเช่นอาจส่งผลต่อคอ, ไหล่หรือหลังแทนการใช้หน้าอก) มักเป็นเรื่องยากที่จะละเลย มีอาการเพิ่มเติมซึ่งอาจรวมถึงการหลุดออกไปใน เหงื่อเย็น หายใจถี่หรือรู้สึกถึงการลงโทษที่ใกล้เข้ามา ในระยะสั้นอาการหัวใจวายมักจะเป็นมากกว่า "เห็นได้ชัด" - มันมักจะเป็นที่บอบบางเป็นถูกตีที่ใบหน้าโดยสองโดยสี่
ทำไมการโจมตีหัวใจบางอย่างเงียบ?
อาการปกติเหล่านี้อาจเป็นที่น่าแปลกใจที่ทราบว่าสำหรับคนกลุ่มน้อยที่มีอาการหัวใจวายหัวใจวายคือ "เงียบ" นั่นคือหัวใจวายเกิดขึ้น - หลอดเลือดแดงหัวใจถูกบล็อกโดยก้อนเลือดและบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - โดยที่เหยื่อไม่ทราบว่ามีอะไรเกิดขึ้น
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้บางคนอาจมีอาการหัวใจวายโดยไม่มีอาการชัดเจน ซึ่งรวมถึง:
- บางคนมี ความเจ็บปวดสูง หรือมีความอดทนสูงมากสำหรับอาการปวดและอย่า "สังเกต" อาการซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเราที่จะละเลย
- เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคเบาหวาน และโรคไตเรื้อรัง - อาจมีผลต่อเส้นประสาทที่มีแรงกระตุ้นความเจ็บปวดดังนั้นอาการของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือหัวใจวายเป็น blunted
- ในบางคน หัวใจขาดเลือดอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติได้ แทนที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นอาจมี อาการหายใจลำบาก (หายใจสั้น) อ่อนแอชั่วคราวหรืออาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งคนส่วนใหญ่ไม่เคยเกี่ยวข้องกับหัวใจของตนเอง อาการ "ผิดปกติ" กับภาวะหัวใจขาดเลือดโดยเฉพาะในสตรี
- บางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการไม่ค่อยแสดงละครเป็นสิ่งที่ดีมากในการ ละเลยสัญญาณและ อาการของโรคหัวใจวาย และสามารถขจัดออกได้เนื่องจากมีอาการเย็น ๆ อิจฉาริษยา หรือ "บางอย่างที่ฉันกิน"
- อายุและเพศสัมพันธ์กับอาการหัวใจวายแบบเงียบ การโจมตีด้วยหัวใจมักจะเงียบในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีนอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
เมื่อคุณเพิ่มเหตุผลทั้งหมดนี้ดูเหมือนว่าประมาณหนึ่งในห้าของการโจมตีหัวใจจะเงียบ
การพยากรณ์โรคและการเสียชีวิต
คุณสามารถตายจากอาการหัวใจวายได้ ในขณะที่การโต้เถียงที่สมเหตุสมผลสามารถกระทำได้เมื่อความตายเกิดขึ้นอาการหัวใจวายไม่สามารถถูกมองว่าเป็น "เงียบ" ในคนเป็นจำนวนมากที่มี อาการ CAD ได้ สัญญาณ แรก หรืออาการที่ เกิด ขึ้น หลายคนที่ตายอย่างกะทันหันโดยไม่ต้องมีปัญหาใด ๆ เกี่ยวกับหัวใจก่อนที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างจริงจังและมีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากว่าพวกเขาได้รับการฝึกฝนในหลาย ๆ กรณีของภาวะขาดเลือด "เงียบ" และอาจเป็นไปได้ว่ามีอาการหัวใจวายก่อนที่จะมีภาวะหัวใจหยุดเต้น
คนที่ดูดี แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจวายมีแนวโน้มที่จะเป็นไปได้ในระยะยาวมากกว่าคนที่มีอาการหัวใจวายได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างทันท่วงที ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับความชุกของโรคเบาหวานหรือโรคไตในคนเหล่านี้อายุขั้นสูงและความจริงที่ว่าตอนต่อไปของภาวะขาดเลือดหัวใจยังมีแนวโน้มที่จะเป็น "เงียบ" และดังนั้นจึงไม่น่าจะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที .
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากอาการหัวใจวายแบบเงียบจะไม่ทำให้เกิดอาการที่ทำให้ผู้ป่วยตกเป็นเหยื่อเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์การวินิจฉัยโรคจะทำได้เฉพาะหลังจากที่ความจริงเกิดขึ้นหลังจากได้รับความเสียหายแล้ว ในบางกรณีในอนาคตแพทย์จะสังเกตเห็นว่าความเสียหายของหัวใจเกิดขึ้นได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัยนี้สามารถยืนยันได้โดยการทำ echocardiogram ซึ่งสามารถมองเห็นกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแรงได้ในขณะนี้
การรักษาหลังจากหัวใจวายเงียบ
เมื่อคุณพบว่ามีอาการหัวใจวายเงียบข้อเท็จจริงสองประการที่เป็นที่รู้จักกันในขณะนี้เกี่ยวกับคุณ ขั้นแรก คุณมี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ที่ สำคัญ
และ ประการที่สอง อาการของคุณไม่สามารถพึ่งพาอาศัยเพื่อวัดว่า CAD ของคุณมีความรุนแรงเพียงใดหรือได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ นั่นคือการไม่มีอาการ (เช่น angina) ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ว่าการรักษากำลังทำงานหรือว่า CAD ของคุณมีเสถียรภาพ
ถ้าคุณมีอาการหัวใจวายเงียบคุณควรได้รับการรักษาเช่นเดียวกับบุคคลอื่นที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวาย การรักษาควรมุ่งไปที่:
- ป้องกันการขาดเลือดขาดเลือดด้วยยาและอาจมีการปรับหลอดเลือดใหม่ (ด้วยการใส่ ขดลวด หรือ การผ่าตัดบายพาส )
- ป้องกันการเกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว
- ป้องกันความตายจาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการ ทั้งสาม วิธี นี้สามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวายที่ตามมา ได้
นอกเหนือจากการรักษาด้วยหัวใจหลังการรักษาด้วยมาตรฐานแล้วผู้ที่มีอาการหัวใจวายเงียบอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมตามผลการ ทดสอบความเครียด
การทดสอบความเครียดสามารถทำหน้าที่สองประการที่สำคัญในผู้ที่มีอาการหัวใจวายเงียบ ขั้นแรกอาจช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถวัด "เกณฑ์" ของการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในกรณีของคุณได้ นั่นคือแพทย์ของคุณอาจสามารถให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่ปลอดภัยสำหรับคุณในการดำเนินการ เนื่องจากคุณไม่สามารถใช้การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นคำเตือนที่คุณกำลังทำมากเกินไปคำแนะนำประเภทนี้อาจมีความสำคัญมาก
และครั้งที่สองเมื่อภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบความเครียดแม้แต่คนที่มีอาการหัวใจวายและ / หรือภาวะขาดเลือดขาดเลือดก็มักจะรู้สึก "บางอย่าง" แม้ว่าจะไม่ใช่อาการเจ็บหน้าอกทั่วไปก็ตาม ดังนั้นการทดสอบความเครียดสามารถให้ข้อเสนอแนะที่สำคัญกับผู้ที่มีภาวะขาดเลือดขาดออกซิเจน - มันสามารถสอนได้ว่า "นี่คือสิ่งที่ขาดเลือดมีความรู้สึกเหมือนในกรณีของคุณ" ในอนาคตเมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกถึงความรู้สึก "นี้" ไม่ว่าจะเป็นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในไหล่หายใจถี่ความเมื่อยล้าอย่างฉับพลันหรือสิ่งที่อาจเป็น - นั่นหมายความว่าคุณน่าจะมี "angina equivalent" และคุณควรรีบทันที หยุดทำสิ่งที่คุณทำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการ รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เช่นการใช้ ยา nitroglycerin )
คำจาก
CAD - แม้แต่ CAD ที่สำคัญมาก - ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการทั่วไปที่อธิบายไว้ในตำราทางการแพทย์ ภาวะหัวใจขาดเลือดและโรคหัวใจเป็นเรื่องปกติในคนที่ไม่เคยมีอาการ CAD แนะนำ คนที่มีอาการหัวใจวายเงียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหัวใจของพวกเขาเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหัวใจ
หากคุณมี ปัจจัยเสี่ยง หลาย อย่าง เช่นโรคหอบหืดการสูบบุหรี่การมีชีวิตที่ยืนนิ่งการมีน้ำหนักเกินหรือการ มีคอเลสเตอรอลสูง หรือ ความดันโลหิตสูง การขาดอาการไม่ควรเป็นหลักฐานว่าทุกอย่างดีกับหลอดเลือดหัวใจของคุณ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อ ลดความเสี่ยงของ คุณก่อนที่คุณจะประสบต่อไปอาจจะกลับไม่ได้ความเสียหายต่อหัวใจของคุณ - หรือแย่ลง
> แหล่งที่มา:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. ผลกระทบของการทำ revascularization กล้ามเนื้อหัวใจซ้ำในผู้ป่วยภาวะขาดเลือดเงียบหลังการปรับหลอดเลือดก่อนหน้านี้ J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ischemia และความเสี่ยงของการเกิดเหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำในผู้ป่วยนอกที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ: การศึกษาหัวใจและจิตวิญญาณ Arch Intern Med 2008; 168: 1423
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, และอื่น ๆ การทดสอบการออกกำลังกายสูงสุดเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ชายที่ไม่แสดงอาการ Am J Cardiol 2000; 86:53