การถ่ายภาพสมองส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีจนกว่าจะมีธงสีแดงอยู่
สำหรับส่วนใหญ่ของการประเมินอาการปวดหัวการถ่ายภาพของสมองจะไม่ได้รับการสั่งซื้อ แพทย์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนตามประวัติอาการอาการและการตรวจร่างกายได้
แต่ในบางกรณีการถ่ายภาพสมอง (เช่น MRI ของสมองหรือการสแกน CT ของสมอง) เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวร้ายแรงซึ่งอาจคุกคามถึงชีวิต
ต่อไปนี้คือตัวอย่างของกรณีที่แพทย์สั่งให้ถ่ายภาพสำหรับอาการปวดหัวของคุณ
ปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ (อาการปวดหัว Thunderclap อาคา)
"อาการปวดศีรษะที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ" หรืออาการปวดศีรษะฟ้าผ่าเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงสำหรับอาการตกเลือดใน subarachnoid (มีเลือดออกในสมอง) และต้องมีการสแกน CT ทันที
ถ้าการสแกน CT ของสมองเป็นเรื่องปกติและแพทย์ของคุณยังคงกังวลเกี่ยวกับอาการตกเลือดใน subarachnoid จะมีการเจาะเอว (กระดูกสันหลัง)
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (magnetic resonance angiography หรือ MRA ) และ / หรือ venography ( MRV ) ก็ทำบ่อยๆเพื่อขจัดปัญหาเส้นเลือดในสมองออกไป
อาการปวดหัวที่เกิดจากพายุฝนฟ้าคะนองยังเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรงอื่น ๆ เช่นภาวะความดันโลหิตสูงหรือการ ตัดเนื้อเยื่อ
อาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างรุนแรงในด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ
อาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นโดยฉับพลันข้างเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดแผ่กระจายลงสู่ลำคอเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลัง
นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องใช้ MRI ของสมองและ CTA หรือ MRA ของศีรษะและคอ (การตรวจภาพเหล่านี้จะดูที่เส้นเลือดในสมอง)
ปวดศีรษะรุนแรงในช่วงตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
ในขณะที่อาการปวดหัวเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์และส่วนใหญ่ไม่เป็นที่น่าเป็นห่วงอาการปวดศีรษะรุนแรงแสดงภาพของสมอง
สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงบางอย่างเช่น โรคอุจจาระร่วงในตับอ่อน หรืออาการหลอดเลือดสมองกลับได้ (เมื่อหลอดเลือดแดงในกล้ามเนื้อกระตุก) การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยง
มีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงอื่น ๆ สำหรับแพทย์ที่จะต้องพิจารณาเมื่อผู้หญิงมีอาการปวดศีรษะรุนแรงในครรภ์รวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือสมอง
ปวดหัวในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
คนที่ใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งหรือคนที่ใช้ corticosteroids ในระยะยาว (เช่น prednisone) มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งหมายความว่าอาจมีปัญหาในการต่อสู้กับเชื้อโรค
ความกังวลหลักเกี่ยวกับอาการปวดหัวในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึง:
- ฝีในสมอง
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- มะเร็งสมองหรือไขสันหลังอักเสบ
เนื้องอกในสมองและการติดเชื้อในสมอง (เช่นฝี) สามารถมองเห็นด้วย MRI ของสมอง
ปวดหัวในผู้สูงอายุกว่า 50 ปีด้วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สงสัยว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง
เซลล์เม็ดเลือดแดงใหญ่ ยับยั้งการอักเสบของ หลอดเลือด ขนาดใหญ่และขนาดกลางบางแห่งโดยปกติจะเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่
การอักเสบของหลอดเลือดนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการต่าง ๆ ได้ แต่อาการปวดศีรษะใหม่ (มักเป็นหนังศีรษะสามารถสัมผัสได้ แต่ไม่บ่อย) อาการปวดกรามเมื่อรับประทานอาหารและบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
บางคนยังมีไข้และรู้สึกไม่สบายกับการสูญเสียความอยากอาหารและอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย
นอกเหนือจากการทดสอบเลือดใน เม็ดเลือดแดง (ESR) แล้วการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงชั่วคราวและ MRI ความละเอียดสูงมักถูกสั่งให้ยืนยันการวินิจฉัย
อาการปวดหัวใหม่หรือรูปแบบที่เลวลง
อาการปวดศีรษะที่มีภาพถดถอยมากขึ้นทำให้สมองถ่ายภาพได้ดีขึ้นเพื่อที่จะตัดเลือดออกในสมอง (ตัวอย่างเช่นโลหิตจางในทางเดินปัสสาวะ) หรือเนื้องอก
อาการปวดศีรษะใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคมะเร็งหรือเอชไอวีก็มีส่วนสำคัญในการถ่ายภาพเนื่องจากความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมองหรือการติดเชื้อในสมอง
อาการปวดหัวบวกอาการอื่น ๆ หรือสัญญาณ
บางครั้งก็เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะของคุณที่ทำให้ภาพ neuroimaging - และอาจเป็นได้ทั้งภาพ CT scan หรือ MRI หรือทั้งสองอย่าง อาการหรืออาการที่เกี่ยวข้องเหล่านี้รวมถึง:
- อาการทางระบบประสาท (ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอหรือชาในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายการมองเห็นไม่ชัดเจนหรือความสับสน)
- คอแข็ง, ไข้หรืออาการอื่น ๆ ของร่างกายเช่นผื่น
- ปวดศีรษะที่ถูกกระตุ้นโดยการไอการออกกำลังกายที่หนักแน่นเพศ
- การค้นพบของ papilledema เมื่อการตรวจร่างกาย (เมื่อแผ่นใยแก้วนำแสงในดวงตาของคุณพองเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง)
คำจาก
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การถ่ายภาพด้วยสมองไม่ได้ระบุไว้สำหรับอาการปวดหัวหรือการวินิจฉัยโรคไมเกรน อาการปวดหัวส่วนใหญ่เป็นเพียงแค่อาการปวดศีรษะปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นภัย
ที่ถูกกล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่พบแพทย์เพื่อประเมินอาการปวดหัวของคุณ อาจเป็นสิ่งท้าทายที่จะแยกแยะสิ่งที่ร้ายแรงและสิ่งที่ไม่ใช่ - บางครั้งก็เป็นความแตกต่างทางการแพทย์ที่มีขนาดเล็กโดยแพทย์จะหยิบยกขึ้นมาเพื่อวินิจฉัย
> ที่มา:
> Hainer BL, Matheson EM แนวทางในการปวดหัวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ แพทย์ Am Fam 2013 15 พฤษภาคม 87 (10): 682-87