3 คำถามที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
เราทุกคนได้ยินข้อเรียกร้องที่ว่าโรคหัวใจได้ใส่ stents มากเกินไปในผู้ป่วย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และข้อเท็จจริงที่ว่านี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เราอยากจะคิด
ดังนั้นสิ่งที่คุณควรทำอย่างไรถ้าแพทย์ของคุณบอกว่าคุณต้องการ stent? คุณเป็นหนึ่งในคนเหล่านั้นที่จริงจำเป็นต้องใส่ขดลวดหรือคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์แทนหรือไม่?
หากแพทย์บอกว่าต้องมีขดลวดมีแนวโน้มว่าเขาหรือเธอจะพยายามอธิบายว่าเหตุใด แต่ปัญหาอาจค่อนข้างซับซ้อนและแพทย์ของคุณอาจไม่ชัดเจนในคำอธิบายของเขา และคุณอาจจะตกตะลึงด้วยข่าวที่คุณต้องการต้องใส่ขดลวดในการให้ความสำคัญกับสิ่งที่คุณกำลังบอก
โชคดีถ้าคุณหมอบอกว่าคุณต้องการ stent มีคำถามง่ายๆสามข้อที่คุณสามารถถามได้ซึ่งจะบอกคุณได้ว่าคุณต้องการรู้อะไรจริงๆ หากคุณถามคำถามทั้งสามข้อนี้คุณจะได้รับโอกาสในการรับสเต็นต์มากขึ้นหากคุณต้องการจริงๆ
คำถามที่หนึ่ง: ฉันมีอาการหัวใจวายหรือไม่?
ถ้าคุณอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดอาการหัวใจวายเฉียบพลันการแทรกซึมของ stent ทันทีสามารถหยุดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจของคุณและสามารถช่วยลดโอกาสที่คุณจะประสบภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตได้ ถ้าคำตอบสำหรับคำถามนี้คือ "ใช่" แล้ว stent เป็นความคิดที่ดีมาก
ไม่จำเป็นต้องไปถามสอง
คำถามที่สอง: ฉันมีอาการปวดหัวที่ไม่เสถียรหรือไม่?
angina ที่ไม่เสถียร เช่นหัวใจวายที่แท้จริงคือรูปแบบของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (ACS) และดังนั้นจึงควรได้รับการพิจารณาให้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ การสอดใส่ช่วงแรกของ stent สามารถทำให้เกิด คราบจุลินทรีย์ที่ ฉีกขาดได้ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะฉุกเฉินและสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณได้
หากคำตอบสำหรับคำถามนี้คือ "ใช่" การใส่สเตนท์เป็นสิ่งที่ถูกต้องที่สุดในการทำ ไม่จำเป็นต้องไปถามสาม
คำถามที่สาม: ไม่มีการบำบัดทางการแพทย์ที่ฉันสามารถลองก่อนได้หรือไม่?
ถ้าคุณได้รับคำถามที่สามหมายความว่าคุณไม่ได้มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือมีอาการแน่นหน้าไม่เสถียร กล่าวคือหมายความว่าคุณมี CAD ที่มั่นคง ดังนั้นอย่างน้อยที่สุดการใส่สเตนท์ไม่ใช่สิ่งที่ต้องทำในทันที คุณมีเวลาคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้และพิจารณาทางเลือกของคุณ
เป็นผู้ป่วยที่มีความสามารถในการแข็งตัวของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นไปตามหลักฐานทางคลินิกที่ดีที่สุดซึ่งได้รับ stents มากเกินไป ใน CAD ที่มีเสถียรภาพ stents จะช่วยในการบรรเทาอาการ เจ็บหน้าอกได้ ดีมาก แต่ก็ไม่ได้ป้องกันภาวะหัวใจวายหรือลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยหัวใจ ดังนั้นเหตุผลเพียงอย่างเดียวที่ดีในการใส่ stents ในคนที่มี CAD ที่มีเสถียรภาพคือการบรรเทาอาการปวดเมื่อยแบบถาวรเมื่อการรักษาด้วยยาอย่างก้าวร้าวโดยไม่ทำเช่นนั้น
แนวทางที่ดีที่สุดสำหรับ CAD ที่มีเสถียรภาพ
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคนที่มีความเสถียร CAD คือการใช้ทุกขั้นตอนที่มีอยู่เพื่อรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจตีบนั่นคือเพื่อไม่ทำให้เกิดรอยแตก (เป็นรอยแตกของแผ่นโลหะที่ผลิต ACS ในสถานที่แรก)
แผ่นที่มีความเสถียรต้องควบคุม ระดับคอเลสเตอรอล ความดันโลหิต และการอักเสบการ สูบบุหรี่ การออกกำลังกายเป็นประจำและการแข็งตัวของเลือดน้อยลง การบำบัดด้วยยาแบบก้าวร้าวจะประกอบด้วย ยาแอสไพริน statins เบต้าอัพ ไซด์และยาความดันโลหิต (เมื่อจำเป็น) ถ้าคุณมีอาการเจ็บทุกข์การเพิ่มไนเตรท แคลเซียมแชนเนลอัพ และ / หรือ ranolazine มักจะควบคุมอาการ
ถ้าอาการเจ็บทุกข์ของคุณยังคงมีอยู่แม้จะมีการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวแบบนี้แล้วโดยทั้งหมดหมายความว่า stent เป็นสิ่งที่ควรได้รับการพิจารณาอย่างมาก แต่โปรดจำไว้ว่า stent จะใช้เฉพาะแผ่นโลหะแผ่นเดียวและคนส่วนใหญ่ที่มี CAD มีหลายแผ่น
นอกจากนี้ในขณะที่ส่วนใหญ่ของโล่เหล่านี้ถือว่าเป็น "ไม่มีนัยสำคัญ" โดยใช้วิธีการแบบเดิม (เนื่องจากไม่ได้ทำให้เกิดการอุดตันมากในหลอดเลือดแดง) ตอนนี้ปรากฏว่ากรณีส่วนใหญ่ของ ACS เกิดขึ้นเมื่อแผ่นบาง "เล็กน้อย" จู่ ๆ ก็แตกออก
สิ่งนี้หมายความว่าไม่ว่าคุณจะได้รับ stent สำหรับ CAD ที่มีเสถียรภาพแล้วหรือยังคุณจะต้องมีการรักษาด้วยการทางการแพทย์เชิงรุกเพื่อป้องกันการแตกหักของโล่อื่น ๆ ซึ่งเป็น "คน" ที่ไม่สำคัญ โรคหัวใจหลายคนอาจแสดงความสนใจน้อยหรือไม่มีเลย
สรุป
ถ้าคุณบอกว่าคุณต้องการ stent คุณสามารถกำหนดได้ว่าคุณต้องการอย่างใดอย่างหนึ่งถ้าหากทำได้โดยถามคำถามง่ายๆสามข้อ คำถามเหล่านี้เป็นเรื่องง่ายสำหรับแพทย์ของคุณที่จะตอบ - โดยทั่วไปกับง่ายใช่หรือไม่ - ว่าจะไม่มีข้อแก้ตัวสำหรับ / ไม่สามารถพาพวกเขาขึ้นกับคุณ
แต่ถ้าปรากฎว่าคุณมี CAD ที่มีเสถียรภาพและ stent อย่างน้อยก็ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินคุณจะต้องได้รับการอภิปรายเต็มรูปแบบเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา ทั้งหมด ของคุณก่อนที่คุณจะถูกกดดันให้อยู่ใน stent
> ที่มา:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / กองงานของสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาเกี่ยวกับหลักปฏิบัติและข้อเสนอแนะของเอเอฟเอส / เอเอชเอ / เอซีเอส / เอทีเอส / PCNA / SCAI / STS วิทยาลัยแพทย์, สมาคมศัลยศาสตร์ทรวงอกแห่งสหรัฐอเมริกา, สมาคมเวชศาสตร์ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด, สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2555; 126: E354