การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลว Cardiovascular

ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมและหลังการผ่าตัดด้วย ICDs

ในขณะที่เครื่องกระตุ้นหัวใจ (implantable cardioverter defibrillators หรือ ICDs) มีประสิทธิภาพและปลอดภัยโดยทั่วไปคุณอาจประสบภาวะแทรกซ้อนกับระบบ ICD ของคุณ ภาวะแทรกซ้อน ICD เหล่านี้แบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

• อ่านที่นี่เกี่ยวกับ ICDs

ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม

ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการทำ ICD implantation surgery ได้แก่

• ตกเลือด
• การติดเชื้อ
• pneumothorax
• ความเสียหายต่อหัวใจหรือหลอดเลือด

ความเสี่ยงโดยรวมของการมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 2 ถึง 3% ความเสี่ยงของการตายจริงจากขั้นตอนการฝัง ICD ต่ำมากโดยทั่วไปต่ำกว่า 1% ส่วนใหญ่ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสิ้นสุดลงค่อนข้างน้อยและได้รับการรักษาค่อนข้างง่าย

ข้อยกเว้นที่สำคัญในกฎทั่วไปนี้คือการติดเชื้อ ถ้า ICD ติดเชื้อระบบ ICD ทั้งหมด (เครื่องกำเนิด ICD และตัวนำทั้งหมด) มักจะต้องถูกเอาออกเพื่อให้สามารถรักษาโรคติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะได้สำเร็จและเมื่อติดเชื้อเสร็จแล้วระบบ ICD อื่นจะต้องได้รับการปลูกฝัง .

คุณจะได้รับความเสี่ยงในการผ่าตัดเหมือนกันทุกครั้งที่คุณต้องการเปลี่ยนเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD (ประมาณ 6 ถึง 7 ปีทุกครั้งเมื่อแบตเตอรี่เริ่มเสื่อมสภาพ) ความเสี่ยงของคุณจากการผ่าตัดเปลี่ยนนี้มักจะต่ำกว่าการผ่าตัดครั้งแรก

เนื่องจากการผ่าตัดทดแทนปกติจะต้องมีการเปลี่ยนเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD เพียงอย่างเดียวไม่ใช่การนำ ICD ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดปอดที่ยุบลงเกือบเป็นศูนย์และความเสียหายต่อหัวใจหรือหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงกว่าการผ่าตัดทดแทนมากกว่าการผ่าตัดครั้งแรก

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดของการรักษาด้วย ICD ได้แก่

• นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นตะกั่ว "dislodgement" (การเคลื่อนไหวของผู้นำออกจากตำแหน่งที่เหมาะสมของพวกเขา) หรือการแตกหักที่นำซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียประสิทธิภาพของระบบ ICD หรือการกระแทกที่ไม่เหมาะสม (ดูด้านล่าง)
• การเคลื่อนไหวของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD ออกจากตำแหน่งที่เหมาะสมซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดการกัดเซาะผิวหรือการตกเลือด
• การกระแทกที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดอาการปวดและอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บทางจิต

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการชักที่ไม่เหมาะสม การสั่นสะเทือนของ ICD เกิดขึ้น ในขณะที่แรงกระแทกถูกออกแบบมาเพื่อส่งมอบเฉพาะเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่คุกคามชีวิตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 20% ในคราวเดียวจะได้รับแรงกระแทกด้วยเหตุผลอื่น ๆ ซึ่งเรียกว่า "แรงกระแทก" ที่ไม่เหมาะสม แรงกระแทกที่ไม่เหมาะสมเหล่านี้อาจเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเช่น ภาวะหัวใจห้องบน หรือ ภาวะหัวใจเต้น เร็วที่คุณได้รับจากการออกกำลังกายที่หนักหน่วง

การป้องกันไม่ให้เกิดการกระแทกที่ไม่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสิ่งที่ก่อให้เกิด ถ้าอาการช็อกที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนหรือการออกกำลังกายในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถ "โปรแกรมใหม่" ICD เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดการกระแทกที่ไม่เหมาะสมต่อไปได้ แต่การป้องกันการกระแทกที่ไม่เหมาะสมอันเกิดจากปัญหาการเป็นผู้นำ ICD มักต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัด

ในที่สุดอุปกรณ์อิเลคทรอนิคส์ที่ซับซ้อนและฝังตัวได้เช่น ICDs และเครื่องกระตุ้นหัวใจบางครั้งอาจใช้งานไม่ได้ หากเป็นเช่นนี้ ICD อาจไม่สามารถให้การรักษาได้เมื่อจำเป็นหรืออาจทำให้เกิดการกระแทกที่ไม่เหมาะสม ICD ที่ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติเกือบทุกครั้งต้องนำออกและแทนที่ด้วยอุปกรณ์ใหม่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ICD ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นกับ ICD มาตรฐาน ในขณะที่ ICD มีความผิดปกติของตัวเองประสบการณ์ในช่วงต้น ๆ แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอาจลดลงเมื่อใช้อุปกรณ์เหล่านี้

โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่มี ICDs ไม่เคยประสบกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใด ๆ กับอุปกรณ์ของพวกเขา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ICDs:

• ภาพรวมของ ICDs
• อ่านเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำถ้า ICD ของคุณ "เรียกคืน"
• อ่านเกี่ยวกับการปรับวิถีชีวิตกับ ICDs

แหล่งที่มา:

Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD และอื่น ๆ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าหัวใจตายและเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD ทำงานผิดปกติ: การวิเคราะห์รายงานประจำปีของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา JAMA 2006; 295: 1901

Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK และอื่น ๆ การตรวจจับและการจัดการความล้มเหลวในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยคาร์ดิโอวูล์ฟหัวใจล้มเหลว: อุบัติการณ์และผลกระทบทางคลินิก J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73

Maisel, WH ความน่าเชื่อถือของเครื่องกำเนิดสัญญาณและ ICD ของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า: การวิเคราะห์เมตาการตรวจสอบอุปกรณ์ JAMA 2006; 295: 1929

_{แหล่งที่มา:}

_{Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD และอื่น ๆ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าหัวใจตายและเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ICD ทำงานผิดปกติ: การวิเคราะห์รายงานประจำปีของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา JAMA 2006; 295: 1901}

_{Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK และอื่น ๆ การตรวจจับและการจัดการความล้มเหลวในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยคาร์ดิโอวูล์ฟหัวใจล้มเหลว: อุบัติการณ์และผลกระทบทางคลินิก J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73}

_{Maisel, WH ความน่าเชื่อถือของเครื่องกำเนิดสัญญาณและ ICD ของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า: การวิเคราะห์เมตาการตรวจสอบอุปกรณ์ JAMA 2006; 295: 1929}