หลักฐานเพิ่มเติมว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างกันในสตรี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวหัวใจโจมตีอาจเกิดจากการพังทลาย

หลายปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจได้ทราบว่า โรคหลอดเลือดตีบตัน (CAD) ในสตรีอาจแตกต่างจากในผู้ชาย อาการของผู้หญิงอาจแตกต่างกัน การทดสอบการวินิจฉัยที่ใช้สำหรับ CAD สามารถให้คำตอบ "ผิด" ในสตรี และ โรคที่อยู่ในตัวเองอาจแตกต่างกันออก ไป

เห็นได้ชัดว่ามีความแตกต่างในวิธีการที่ "พฤติกรรม" CAD ในผู้หญิงบางคน

ในสตรีที่อายุน้อยกว่าที่เป็น โรคหัวใจวายหัวใจล้มเหลว ในหลอดเลือดแดงหัวใจ (coronary thrombosis) ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจอาจเกิดจากการ กัดกร่อน ของ คราบจุลินทรีย์ก่อโรค มากกว่าการ เกิด คราบจุลินทรีย์ทั่วไป . เมื่ออาการหัวใจวายเกิดจากการกัดเซาะอาการอาจจะบอบบางและไม่ค่อยปกติเท่าที่มีอาการหัวใจวาย "ปกติ" และอาจจะพลาด (หรือแปรงออก) โดยแพทย์ เป็นผลให้การรักษาอาจล่าช้าและผลลัพธ์อาจเลวร้ายมาก

วิธีการโจมตีหัวใจโดยปกติเกิดขึ้น

โดยปกติ โรคหลอดเลือดตีบเฉียบพลัน (ACS) เกิดจากการแตกของคราบจุลินทรีย์ รอยเปื้อนคราบจุลินทรีย์เป็นเหตุการณ์เฉียบพลันและค่อนข้างแตกต่างที่ทำให้เกิดผลทันที การแตกทำให้เกิด "จุลินทรีย์" ภายในแผ่นโลหะ (คอเลสเตอรอลแคลเซียมเซลล์อักเสบและวัสดุอื่น ๆ ) เข้าสู่กระแสเลือดและมักก่อให้เกิดก้อนที่แข็งตัว

บ่อยครั้งที่ก้อนเลือดทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบ (หรือเกือบสมบูรณ์) และการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่จัดหาโดยหลอดเลือดแดงนั้นจะถูกปิดไป การอุดตันนี้มักจะนำไปสู่อาการฉับพลันและน่าทึ่งที่เกี่ยวข้องกับ ACS อาการหัวใจวาย หรือมี อาการปวดหัวที่ไม่เสถียร หรือแม้กระทั่ง การเสียชีวิต ด้วย โรคหัวใจฉับพลัน

การสึกกร่อนของหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างกันอย่างไร?

ดูเหมือนว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีอาการหัวใจวายก่อนอายุ 50 ปี (โดยเฉพาะในสตรีวัยหมดระดูก่อนวัย) การแตกหักของแผ่นโลหะมัก ไม่ใช่ สาเหตุของก้อนเลือด แทนก้อนอาจถูกเรียกโดย การกัดเซาะ ของผนังหลอดเลือด

ความแตกต่างระหว่างการแตกร้าวและการกัดเซาะคืออะไร? ดีรอยแตกของแผ่นโลหะเป็นเหมือนสิวที่ปรากฏขึ้นเปิด (ในความเป็นจริงสิ่งที่อยู่ภายใน zit ทั่วไปไม่ได้ทั้งหมดไม่เหมือนสิ่งที่อยู่ภายในแผ่นโลหะ atherosclerotic) แต่การพังทลายเป็นเหมือนแผลตื้น แผ่นโลหะที่เกี่ยวข้องกับการกัดเซาะอาจมีขนาดเล็กมากหรืออาจจะไม่มีแผ่นโลหะที่อยู่ใต้การกัดเซาะเลย

การสึกกร่อนเช่นเดียวกับรอยแตกของแผ่นโลหะอาจก่อให้เกิดก้อนเลือดได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพังทลายของดิน (ในทางตรงกันข้ามกับการแตก) ไม่ใช่เหตุการณ์เฉียบพลันก้อนนี้มักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการจึงสามารถพัฒนามากขึ้นค่อยๆความละเอียดอ่อนมากขึ้นและมักจะ "ผิดปรกติ."

เหตุใดจึงสำคัญนี้?

เป็นที่รู้กันมานานหลายปีว่าในขณะที่การโจมตีหัวใจในหญิงสาวเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้ชายที่มีอายุใกล้เคียงกัน ผลลัพธ์ที่เลวร้ายเหล่านี้ในตอนนี้จะปรากฏขึ้นอย่างน้อยอาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าหัวใจวายจำนวนมากเหล่านี้เกิดจากการกัดเซาะของหลอดเลือดแดง

ไม่เพียง แต่อาการที่มีการกัดกร่อนของหลอดเลือดหัวใจตีบมีแนวโน้มที่จะถูกไล่ออกเนื่องจากความอิจฉาริษยาความวิตกกังวลหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โรคหัวใจ แต่ตัวเองอาจกลายเป็นก้อนที่เป็นอันตรายมากกว่าก้อนที่เกิดจากการแตก ดังที่กล่าวแล้วว่าก้อนที่เกิดการกัดเซาะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นอย่างไม่ปกติ ด้วยเหตุนี้ (และเนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นมักไม่น่ากลัวมาก) การเกิดลิ่มเลือดเหล่านี้มีเวลาที่จะโตเต็มที่ ดังนั้นเมื่อถึงเวลาที่การวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจวายก็จะเห็นได้ชัดว่าก้อนเลือดนั้นแข็งตัวขึ้นแข็งขึ้นและยากที่จะย้อนกลับ

การวินิจฉัยการสึกกร่อนของหลอดเลือดแดงหัวใจ

แต่น่าเสียดายที่การกัดกร่อนของหลอดเลือดแดงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้ก่อนที่จะมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

พวกเขามักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับตัวอย่างเช่นในระหว่าง การตรวจสวนหัวใจ หรือ การทดสอบความเครียด / แทลเลียม ดังนั้นการสึกกร่อนหลอดเลือดหัวใจเป็นอีกหนึ่งชนิดของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจตีบ "ปกติ"

ใครเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ?

ในขณะที่ทุกคนสามารถพัฒนาการกัดกร่อนของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดได้ดูเหมือนจะเป็นภาวะที่มีแนวโน้มที่จะพบได้ในสตรีวัยหมดประจำเดือนซึ่งมักพบในผู้สูบบุหรี่ในวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นในขณะที่การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับทุกคนมันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แข็งแกร่งอย่างยิ่งสำหรับการกัดเซาะของหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นเหตุผลที่ดีมากที่ผู้หญิงวัยหนุ่มสาวที่สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นเมื่อพบว่ามีการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจตีบมากขึ้นเช่นใน ครรภ์ของ Prinzmetal

สรุป

CAD ในสตรีที่อายุน้อยกว่ามักเป็นโรคที่แตกต่างจาก "CAD แบบคลาสสิก" ที่พบได้ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า การรับรู้ข้อเท็จจริงนี้นำไปสู่ความพยายามที่จะทำความเข้าใจเกี่ยวกับความแตกต่างเหล่านี้และพัฒนากลยุทธ์ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. การพังทลายของแผ่นโลหะทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับสูงของ ST: รายงานการเชื่อมโยงกันทางออปติคอล โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 2017; ดอย: 10.1097 / MCA.0000000000000463

> Kramer MCA, Rittersma SZH, Winter RJ, et al. ความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยทรวงอกกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เป็นพาหะนำโรคในการเสียชีวิตในครรภ์โดยฉับพลัน J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007

> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. เป็นพยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บที่แผ่นโลหะในการเปลี่ยนระดับไทรอยด์หรือไม่? การพังทลายของแผ่นโลหะด้วยการพังทลายของแผ่นเปลือกโลก ล่าสุดในโรคหัวใจ วิทยาลัยแพทยศาสตร์อเมริกัน 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (เข้าถึงกุมภาพันธ์ 26, 2017)