การรักษาแนะนำตามการทบทวนปัจจัยเสี่ยงที่คำนวณได้
จากผลการวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ เวสเทิร์นมหาวิทยาลัยไฟน์เบิร์กในชิคาโกกล่าวว่ายา statin เป็นยาที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาโดยมียอดขายกว่า 18,000 ล้านเหรียญสหรัฐ
ยา statin เป็นที่รู้จักกันอย่างมีนัยสำคัญลดอัตราต่อรองของการมี อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง โดยการลดระดับของ "เลวร้าย" คอเลสเตอรอลในเลือด
แต่พวกเขาจะไม่ได้รับการกำหนดตาม แต่เพียงผู้เดียวในผลการทดสอบเลือดของบุคคล วันนี้ยา statin ใช้เมื่อมีบุคคลที่มีการคำนวณความเสี่ยงหนึ่งใน 10 ของการมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในช่วง 10 ปีข้างหน้า
รายชื่อยากลุ่ม statin ที่ได้รับอนุมัติ
ปัจจุบันมียา statin 11 ชนิดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริการวมถึงยาผสม 4 ชนิดที่มียาคงที่ เจ็ดตัวแทนยาหลักคือ
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
นอกจากนี้ยังมี เวอร์ชันทั่วไปที่ ใช้ต้นทุนต่ำ
ประโยชน์ของยา statin
ยา statin ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลโดยการยับยั้งเอนไซม์ตับที่เรียกว่า HMG Co-A reductase ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล การใช้ยาเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวข้องกับการลดคอเลสเตอรอล LDL ที่ "ไม่ดี" การลด ไตรกลีเซอไรด์ ในระดับปานกลางและการเพิ่มขึ้นของ HDL cholesterol "ดี"
ผลกระทบเหล่านี้แปลเป็นประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ :
- ลดการสะสมของคราบจุลินทรีย์บนผนังของหลอดเลือดแดง
- การรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์เพื่อไม่ให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหัวใจหรือสมอง
- ลดการอักเสบของหลอดเลือดแดงที่วัดได้จากการ ทดสอบด้วยโปรตีน C-reactive protein (CRP)
- ลด การสะสมของก้อนเลือด ในบริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง
ผลกระทบเหล่านี้ยังสามารถช่วยลดความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มี ความดันโลหิตสูง ที่ยังไม่ได้ใช้ยาความดันโลหิต
ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ Statins
แม้ว่ายา statin จะมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่อาจมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยานี้ ส่วนใหญ่มีอาการรุนแรงถึงปานกลางถึงปานกลางและมักจะมีการแก้ไขเมื่อร่างกายปรับตัวรับการรักษา ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :
- ความเกลียดชัง
- แก๊ส
- ท้องเสีย
- อาการปวดหัว
- เวียนหัว
- ความเมื่อยล้า
- ผื่น
- นอนไม่หลับ
- ลดความเข้มข้น
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
statins ยังสามารถทำให้ระดับ เอนไซม์ตับ สูงขึ้นในหนึ่งใน 100 ราย ในกรณีส่วนใหญ่การเพิ่มขึ้นนี้ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับที่รุนแรงหรือถาวร แต่ต้องให้ความสำคัญกับการให้ statins แก่ผู้ที่มีความผิดปกติของตับ
ยากลุ่ม statins ยังเพิ่มความเสี่ยงในการ เป็นโรคเบาหวานประเภท II ใน สตรีวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ใครควรและไม่ควรใช้ยากลุ่ม statin
มีการโต้เถียงกันมาหลายปีว่า statins จำเป็นหรือมีประโยชน์อย่างเท่าเทียมกันในทุกกลุ่ม นี้มี misconstrued โดยบางส่วนเป็นความหมายที่ statins ไม่มีประโยชน์และเลวร้ายยิ่งอาจเป็นอันตราย
นี่ไม่เป็นความจริง.
ในปีพ. ศ. 2569 หน่วยงานด้านบริการป้องกันโรคของสหรัฐฯ (USPTSF) ได้ออกหลักเกณฑ์ที่ปรับปรุงใหม่โดยระบุว่าหลักฐาน "ไม่เพียงพอ" เพื่อแนะนำให้ใช้ยา statin เริ่มต้นในคนที่อายุ 76 ปีขึ้นไปที่ไม่เคยเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
แถลงการณ์ไม่ได้เป็นการตำหนิยากลุ่ม statin ในกลุ่มนี้หรือคำแนะนำว่าควรหยุดใช้ยา statin เมื่อพวกเขาเปลี่ยนมาเป็น 76 แต่คำแนะนำนี้แสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์อาจมีขนาดเล็กลงและการตัดสินทางคลินิกนั้นจำเป็นต้องทำในบางกรณี - พื้นฐาน
USPSTF ได้ออกคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ statin ในกลุ่มความเสี่ยงต่อไปนี้:
- การรักษาด้วยยา statins ต่ำถึงปานกลางแนะนำสำหรับผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ปีที่ไม่เคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่เสี่ยงต่อการเกิดโรคดังกล่าว การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลดังกล่าวมี ปัจจัย เสี่ยงอย่างหนึ่งหรือ หลายโรคที่เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ และ ความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง มากกว่าร้อยละ 10 ใน 10 ปีข้างหน้า
- การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยทางคลินิกในกลุ่มผู้ใหญ่อายุมากกว่า 1 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและความเสี่ยงที่คำนวณได้ระหว่างร้อยละ 7.5 ถึงร้อยละ 10
> แหล่งที่มา:
> Taylor, F. ; Huffman, M; และ Ebrahim, S. "Statin Therapy สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นพื้นฐาน" JAMA 2013; 310 (22): 2451-2 DOI: 10.1001 / jama.2013.281348
> US Task Force งานบริการป้องกัน "การใช้ยา statin ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นต้นในผู้ใหญ่ - แถลงการณ์คำแนะนำในการให้บริการด้านการป้องกันข้อเสนอของสหรัฐฯ" JAMA 16 พฤศจิกายน 2016; 316 (19): 1997-2007 DOI: 10.1001 / jama.2016.15450