แคลเซียมแชนแนลบล็อคสำหรับรักษาอาการปวดหัว

ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมเป็นยาขนาดใหญ่ที่ใช้ในการรักษาปัญหาหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างรวมทั้ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ตัน ความดันโลหิตสูงความดันเลือดสูง ผิดปกติ และ ภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาพรวม

ตัวป้องกันช่องแคลเซียมช่วยป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เป็นสาเหตุให้หลอดเลือดตีบ

ตัวกระตุ้นแคลเซียมทำให้เซลล์กล้ามเนื้อเหล่านี้ "ผ่อนคลาย" โดยการลดการไหลเข้าของแคลเซียม ผลการผ่อนคลายนี้ส่งผลให้เกิดการขยายหลอดเลือดและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ตัวบล็อกบางตัวของแคลเซียมจะชะลอ โหนดไซนัส และอัตราที่แรงกระสุนวิถีของคลื่นวิทยุส่งผ่าน โหนด AV ผลเหล่านี้ทำให้ตัวป้องกันแคลเซียมมีประโยชน์ในการรักษา ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ บางอย่าง

ผลกระทบทั้งหมดของตัวป้องกันแคลเซียม (การขยายตัวของหลอดเลือดลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) ช่วยลดปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการ

การลดปริมาณออกซิเจนที่หัวใจใช้จะช่วยให้หัวใจทำงานได้นานขึ้นโดยไม่ทำให้ เกิดภาวะขาดออกซิเจน แม้ว่าเลือดไหลผ่าน หลอดเลือดแดง จะถูกปิดกั้นบางส่วนด้วย แผ่นไขมันอุดตัน ในผู้ป่วยที่ มีอาการแน่นหน้าอกอย่างสม่ำเสมอ แคลเซียมบล็อคมักจะเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายที่สามารถทำได้ก่อนที่จะมีอาการเจ็บหน้าอก

แคลเซียม blockers สามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี อาการหดเกร็งของหลอดเลือด Prinzmetal เพราะอาจทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจได้โดยตรง

ประเภท

ตัวบล็อกแคลเซียมหลายตัวอยู่ในท้องตลาดและไม่เหมือนกันทั้งหมด มีสามประเภทของบล็อกเกอร์แคลเซียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1) dihydropyradines

ยา nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil) และ amlodipine (Norvasc) เรียกว่า dihydropyridines ยาเสพติดเหล่านี้ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ พวกเขามีประโยชน์มากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูง

2) Verapamil Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและมีประสิทธิภาพในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจ แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อหลอดเลือด ไม่เป็นประโยชน์สำหรับความดันโลหิตสูง แต่ค่อนข้างดีสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

3) Diltiazem Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) มีผลเล็กน้อยเมื่อทั้งกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด มีแนวโน้มที่จะได้รับการยอมรับดีกว่ายาป้องกันแคลเซียมอื่น ๆ

การใช้

การรักษา Angina

มีการใช้เครื่องสกัดแคลเซียมเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อย่างไรก็ตามตัวป้องกันแคลเซียมที่ใช้กันทั่วไปคือรูปแบบ dillediazem และ verapamil, amlodipine หรือ felodipine

โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงยา Nifedipine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบการให้ยาสั้น ๆ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากยานี้สามารถเพิ่มอะดรีนาลีนส่งผลให้ อัตราการ เต้นของหัวใจ เพิ่มขึ้น อย่างรวดเร็วและส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนในหัวใจ เพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาภาวะหัวใจขาดเลือดได้)

โดยทั่วไปในขณะที่ยาป้องกันแคลเซียมมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอกพวกเขาจะถือว่าต่ำกว่า ยาเบต้า คำแนะนำปัจจุบันคือ:

• แคลเซียม blockers ควรจะพยายามในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อเบต้า blockers.
• ควรเพิ่มแคลเซียมบล็อคในเบต้าอัพไซด์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรเทาอาการเบต้าเบต้าได้

การใช้งานทั่วไปอื่น ๆ

• ความดันเลือดสูง ตัวยับยั้งแคลเซียมของ dihydropyradine มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาความดันโลหิตสูงและมักใช้เป็นยาในการรักษาด้วยเส้นแรกสำหรับความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 อ่านเกี่ยวกับการเลือกยา "ถูกต้อง" สำหรับความดันโลหิตสูง
• ภาวะแทรกซ้อนทาง Supraventricular แคลเซียมแอนติบอดี (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง verapamil) บางส่วนบล็อกการทำงานของโหนด AV และดังนั้นจึงมักจะมีประโยชน์มากในการรักษาภาวะที่เกี่ยวกับเหนือศีรษะที่พึ่งพาโหนด AV เพื่อที่จะยังคงมีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการ เต้น แบบซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ของ AV (ชนิดที่พบมากที่สุดในภาวะจังหวะเหนือศีรษะ) สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาด้วยยา verapamil

• Hypertrophic cardiomyopathy แคลเซียมบล็อคสามารถใช้เพื่อช่วยลดความ "ตึง" ของ ventricle ด้านซ้ายในคนที่มี hypertrophic cardiomyopathy และด้วยวิธีนี้สามารถลดอาการ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของตัวป้องกันช่องแคลเซียม ได้แก่ อาการปวดศีรษะเวียนศีรษะแดงและเท้าและข้อเท้าบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการท้องผูก

เนื่องจากตัวป้องกันแคลเซียมมีแนวโน้มลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจควรใช้ด้วยความระมัดระวัง (ถ้ามี) ในผู้ป่วยที่เป็น โรคหัวใจล้มเหลว

โดยปกติแล้วการหลีกเลี่ยง verapamil และ diltiazem ในคนที่มี bradycardia มักเป็นวิธีที่ดีที่สุดเนื่องจากยาเหล่านี้จะช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจ

> แหล่งที่มา:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา Hypertrophic Cardiomyopathy: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของ American College of Cardiology มูลนิธิ / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียนปี 2554; 124: 2761

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในหัวข้อแนวทางปฏิบัติและ American College ของแพทย์สมาคมอเมริกันเพื่อการผ่าตัดทรวงอกสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2555; 126: E354

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. แนวทาง ESH / ESC ประจำปี 2013 สำหรับการบริหารความดันโลหิตสูงในสมอง: กองบังคับการบริหารความดันโลหิตสูงในสมองของสมาคมความดันโลหิตสูงยุโรป (ESH) และสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology, ESC) เจ Hypertens 2013; 31: 1281