ใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันหัวใจวายและจังหวะ

แอสไพรินซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่ใช้กันทั่วไปและยาต้านการอักเสบสามารถเป็นประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเช่นอาการหัวใจวายและ กล้ามเนื้อ หัวใจหยุดเต้น คุณควรพิจารณาการรักษาด้วยยาแอสไพรินโดยเฉพาะ แต่เมื่อผลประโยชน์ที่ได้รับมีค่ามากกว่าความเสี่ยงและแพทย์ของคุณเห็นว่าเป็นสิ่งที่ควรทำ

การโจมตีหัวใจและจังหวะมักเกิดขึ้นเมื่อ ก้อนเลือด เกิดขึ้นภายในหนึ่งหลอดเลือดแดงที่จัดหาออกซิเจนไปยังหัวใจหรือสมอง

ภาวะเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อ แผ่น รอยแยกที่ผนังของหลอดเลือดแดง ก้อนเลือดอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ (หัวใจวาย) หรือสมอง (stroke)

แอสไพรินสามารถยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายเหล่านี้ได้โดยการแทรกแซงการทำงานของ เกล็ดเลือด และช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดตีบ

นอกจากนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำในระยะยาวอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง การรวมกันของการลดความเสี่ยงจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งทำให้ยาแอสไพรินในขนาดต่ำเป็นรูปแบบที่น่าสนใจในรูปแบบของยาป้องกัน - หากสามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้

ผลข้างเคียงของแอสไพริน

ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของแอสไพรินจะต้องมีการชั่งน้ำหนักเสมอกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ผลข้างเคียงของยาแอสไพรินส่วนใหญ่เป็นอาการไม่สบายท้องและมีเลือดออก - อาจทำให้เกิดอาการเลือดเย็นเลือดออกทางเดินอาหารและมีเลือดออกในสมองได้ ( stroke ) ( hemorrhagic strokes )

แม้ว่าเลือดออกที่คุกคามชีวิตเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่ก็เกิดขึ้นได้ ดังนั้นทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด (เช่นประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคหลอดเลือดตีบ) ควรพยายามหลีกเลี่ยงยาแอสไพริน

การใช้ทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

1) แอสไพรินสามารถช่วยชีวิตผู้ที่ เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ได้

ทุกคนที่คิดว่าพวกเขามีอาการหัวใจวายควรใช้แอสไพรินในขนาด 162 หรือ 325 มิลลิกรัมทันที (ซึ่งเป็นยากึ่งหนึ่งหรือยาแก้ปวดแอสไพรินตัวเต็มวัย)

2) ขอแนะนำให้ใช้แอสไพรินในผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายก่อนหน้ามี อาการแน่นหน้าอก ได้รับการ angioplasty หรือ stents หรือมี การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ในบุคคลเหล่านี้ระหว่าง 75 และ 100 mg ของแอสไพรินต่อวันสามารถช่วยป้องกันอาการหัวใจวายได้

3) แอสไพรินเป็นยาที่แนะนำสำหรับคนจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ที่มีภาวะฉุกเฉินล่าสุดหรือมี อาการขาดเลือดชั่วคราว (TIA หรือ "mini-strokes") จังหวะบางส่วนเกิดจากการไหลเวียนเลือดเข้าไปในสมองแทนการเกิดลิ่มเลือดภายในเส้นเลือดและแอสไพรินโดยทั่วไปจะไม่แนะนำสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองหรือโรค TIA คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่าแอสไพรินจะเป็นประโยชน์ต่อคุณหรือไม่

4) ยาแอสไพรินทุกวัน (75 - 100 มก.) สามารถช่วยป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวายในคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่เคยมีอาการหัวใจวายหรือมีอาการเจ็บทุกข์ ในคนเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาว่าแอสไพรินควรพิจารณาอย่างมากหาก ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ สูงมาก (ความเสี่ยง 10 ปีอย่างน้อย 6-10%) และความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงถือว่าต่ำ ผลกระทบด้านล่าง)

ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นโอกาสในการใช้แอสไพรินมากขึ้น ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนโลหิตลดลงประโยชน์ของแอสไพรินจะลดลง

ดังนั้นเจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่จึงแนะนำว่าสำหรับคนที่ยังไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดต้องตัดสินใจเลือกใช้แอสไพรินป้องกันโรคที่เฉพาะเจาะจง กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นคุณควรปรึกษากับแพทย์ว่า aspirin ป้องกันจะเป็นความคิดที่ดี

ใช้ในผู้ที่เป็นเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองควรใช้ยาแอสไพรินเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานที่มีเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้แอสไพรินป้องกันโรคประจำวันยังแนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ที่มีอายุเกิน 40 ปีแม้ว่าจะไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจก็ตาม แต่คำแนะนำนี้มีการเปลี่ยนแปลงในขณะนี้

จากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ American Diabetes Association, American Heart Association และ American College of Cardiology แนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำ (75 - 162 มก. / วัน) สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีและผู้ป่วยเบาหวาน ผู้หญิงที่มีอายุเกิน 60 ปีซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งอย่างหนึ่งสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (นอกเหนือจากโรคเบาหวาน) เช่นประวัติครอบครัวที่รุนแรงเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดการสูบบุหรี่การเพิ่มระดับไขมันในเลือดหรือความดันโลหิตสูง ข้อเสนอแนะแบบอนุรักษ์นิยมนี้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับหลักฐานใหม่ ๆ ที่แสดงว่าเลือดออกในทางเดินอาหารกับแอสไพรินอาจพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่าคนที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน

บทบาทในการลดความเสี่ยงมะเร็ง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาหลายชิ้นได้ชี้ให้เห็นว่าการใช้แอสไพรินขนาดต่ำในระยะยาวเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 5 ปี) มีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ศักยภาพในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งจะนำไปสู่การทบทวนข้อแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาแอสไพรินป้องกันโรค ยกตัวอย่างเช่นส่วนใหญ่เนื่องจากผลประโยชน์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งรวมกันของแอสไพรินขนาดต่ำในปี 2012 วิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งอเมริกา (ACCP) แนะนำให้ทุกคนที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีควรทานยาแอสไพรินในปริมาณต่ำจนกว่าจะมีอาการผิดปกติ เสี่ยงต่อการตกเลือด

ในขณะที่ตำแหน่งของ ACCP อาจจบลงด้วยการนำไปใช้โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ขณะนี้ ACCP เป็นองค์กรพิเศษเพียงแห่งเดียวที่ได้เพิ่มคำแนะนำอย่างนี้แล้ว องค์กรพิเศษอื่น ๆ และแผงผู้เชี่ยวชาญ (เช่น United States Preventive Services Task Force) ยังคงขอให้ระมัดระวัง (เนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือด) และขอแนะนำให้ผู้ป่วยและแพทย์ของตนตัดสินใจว่า Aspirin ป้องกันเป็นความคิดที่ดี

บรรทัดด้านล่าง

ในคนที่เหมาะสมแอสไพรินอาจเป็นตัวช่วยหลักในการป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองและอาจลดความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งได้ แต่เนื่องจากผลข้างเคียงของแอสไพรินคุณควรใช้มันเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น นี่เป็นปัญหาที่คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเอง

_{แหล่งที่มา:}

_{Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, และคณะ ผลของแอสไพรินต่อผลลัพธ์ของหลอดเลือดและ nonvascular: meta-analysis ของ randomized controlled trials Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628}

_{Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. แอสไพรินสำหรับป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การไหลเวียนปี 2553; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133}

_{Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. แอสไพรินเป็นตัวช่วยในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด แถลงการณ์สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจาก American Heart Association การไหลเวียนปี 2540; 96: 2751}

_{Wolff T, Miller T, Ko S. แอสไพรินเพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นพื้นฐาน: การปรับปรุงหลักฐานสำหรับ US Task Force งานบริการป้องกัน Ann Intern Med 2009; 150: 405}

_{Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM และคณะ การปฐมพยาบาลและทุติยภูมิในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: การบำบัดด้วยเลือดและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่ 9th: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines ทรวงอก 2012; 141: e637S}